黃婉真 趙冬梅 林賜福 黃敏治

【摘 要】 目的：探討陰道臭氧沖洗聯(lián)合制霉菌素陰道栓治療霉菌性陰道炎的療效。方法：回顧性分析2010年10月-2012年10月在我院婦科門診就診的霉菌性陰道炎的婦女416例，隨機分為治療組和對照組各為208例，治療組為陰道臭氧沖洗聯(lián)合制霉菌素陰道栓治療，對照組為2%-4%的碳酸氫鈉液聯(lián)合制霉菌素陰道栓治療，比較兩組的治愈率、有效率及癥狀緩解時間。結(jié)果：治療組治療霉菌性陰道炎的治愈率達到86.87%，對照組治愈率達到71.21%，治療組治愈率明顯大于對照組，且兩組有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；同時治療組癥狀緩解時間明顯比對照組短。結(jié)論：臭氧聯(lián)合制霉菌素陰道栓治療霉菌性陰道炎起效快、療效好、無創(chuàng)傷、副作用少，操作方法簡單，是一種值得臨床推廣的新方法。

【關(guān)鍵詞】 臭氧聯(lián)合藥物治療；霉菌性陰道炎；療效

【中圖分類號】 R711.31 【文獻標識碼】 B

霉菌性陰道炎又稱念珠菌性陰道炎，在臨床上很常見，其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎?；即瞬≌弑憩F(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛癥狀明顯，嚴重時坐臥不寧，異常痛苦，嚴重影響女性患者的生殖健康和生活質(zhì)量。而自2010年來，我院婦產(chǎn)科以臭氧聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取自2010年10月-2012年10月我院婦科收治的396例霉菌性陰道炎患者作為研究對象。將病例隨機平均分成對照組和治療組。其中，年齡為21歲-51歲，平均年齡33.8歲；均有性生活史；臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、燒灼感、分泌物增多（豆腐渣樣或凝乳狀）、或伴有尿頻尿痛及性交痛等相關(guān)癥狀；婦科檢查顯示：外陰潮濕，陰道粘膜可見水腫、充血，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附有豆腐渣樣或凝乳狀的黏性分泌物，經(jīng)擦涂發(fā)現(xiàn)粘膜紅腫，且顯微鏡鏡檢可見菌芽孢與假菌絲。此外，所有患者近期均未使用抗生素或激素類藥物，無糖尿病史，無嚴重心肝腎疾病史，能配合治療。而且兩組患者的一般情況均無明顯的差異，故具有可比性。

1.2 治療方法 均在月經(jīng)干凈后3-7天給藥。其中，（1）對照組：每晚睡前用，先用2%-4%碳酸氫鈉溶液將陰道沖洗干凈，再將1粒制霉菌素陰道栓緩慢塞入至陰道后穹窿處，7天為一個療程；（2）治療組：先將膀胱排空，再取截石體位。同時打開臭氧治療儀，將2L滅菌注射用水放入水槽內(nèi)，選擇程序調(diào)至臭氧水治療界面。準備就緒后，將一次性治療頭加濕后輕輕放置陰道內(nèi)，沖洗治療2分鐘，然后選擇程序調(diào)至臭氧氣治療界面，同法治療10分鐘。治療結(jié)束后，將制霉菌素陰道栓1粒（20萬單位）塞入陰道后穹窿，囑臥床休息以免藥物脫落影響治療效果，7天為一個療程。此外，要求所有患者治療期間禁止性生活，并在療程結(jié)束后于下次月經(jīng)來潮前復(fù)查，結(jié)合臨床癥狀及分泌物的實驗室鏡檢結(jié)果，對兩組病例的治療效果進行評價。

1.3 療效判斷 （1）治愈：經(jīng)過治療，患者外陰部瘙癢、灼痛等癥狀基本消除，白帶正常，婦科檢查顯示陰道壁粘膜無充血、水腫，未見明顯白帶或見少許蛋清樣分泌物，經(jīng)前3次白帶涂片的霉菌復(fù)查均為陰性；（2）顯效：經(jīng)過治療，患者外陰部瘙癢、灼痛等癥狀明顯改善，且白帶較少，陰道黏膜充血明顯恢復(fù)，且病原菌檢查呈陰性；（3）有效：經(jīng)過治療，患者外陰部瘙癢、灼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，白帶減少，陰道黏膜充血有所減輕，病原菌檢查為可疑陽性；（4）無效：經(jīng)過治療，患者的癥狀無明顯變化，甚至惡化，且病原菌檢查結(jié)果仍為陽性[1]。

1.4 統(tǒng)計分析 使用軟件包SPSS16.0處理病例資料。其中，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

治療組患者采用的臭氧聯(lián)合制霉菌素陰道栓治療霉菌性陰道炎取得的療效優(yōu)于對照組，且兩者的差異顯著（P<0.05），故有統(tǒng)計學(xué)分析意義，見表1；同時治療組的癥狀緩解時間也短于對照組，見表2。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種嚴重影響婦女的生殖及身心健康的常見疾病。文獻報道，一生中大約有75%的婦女至少患過一次霉菌性陰道炎。尤其是當(dāng)前人們?yōu)E用抗生素與激素、性生活紊亂及糖尿病的增多等，導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)病率高居不下，且病情遷延難愈[2，3]。而在此次研究中，對照組采用碳酸氫鈉液沖洗陰道，可以有效改善陰道的酸性環(huán)境，抑制白色念珠菌的繁殖和生長，再通過制霉菌素陰道栓快速殺滅白色念珠菌，從而消除炎性癥狀而達到治療的作用。治療組則給予婦科臭氧治療儀配合藥物治療，取得了更好的治療效果。分析其原因可能是：臭氧治療儀可以產(chǎn)生大量的臭氧及活性分子，這些成分能夠直接殺滅細菌、真菌、芽孢及病毒等，故能夠有效改善陰道的炎癥反應(yīng)[4]。

參考文獻

[1] 張慧敏.臭氧治療念珠菌陰道炎、細菌性陰道病臨床觀察[J].黑 龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（1）：89.

[2] 劉菲，王志敏，等.臭氧水消毒治療霉菌性陰道炎療效的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，12（29）：1518.

[3] 瞿秀芳，李國萍，樊春萍，熊瑛.婦科臭氧治療儀在陰道炎中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，31（8）：1275.

[4] 楊永斯.臭氧水治療念珠菌性陰道炎臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2005，21（13）：1655.