戴興儒 劉潔 肖瑞秀

病毒性黃疸型肝炎妊娠中晚期的臨床治療觀察

戴興儒 劉潔 肖瑞秀

目的 研究分析在妊娠中晚期病毒性黃疸型肝炎的治療效果分析。方法 選取本院2011年2月～2013年2月收治的病毒性黃疸型肝炎妊娠中晚期患者60例, 分為對(duì)照組與研究組,對(duì)照組給予常規(guī)治療方法, 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后對(duì)照組總有效率為73.3%, 研究組93.3%, 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),研究組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組, 其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠中晚期患有病毒性黃疸型肝炎應(yīng)該積極進(jìn)行治療, 可采用還原型谷胱甘肽,治療效果顯著,安全性高,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

病毒性黃疸型肝炎；妊娠中晚期；治療效果

病毒性肝炎是我國(guó)傳染病中發(fā)病率較高的疾病,在妊娠期間的早、中、晚期均可發(fā)生［1,2］。尤其是在中晚期, 由于雌激素的大量分泌, 以及分娩的影響, 都會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān),使疾病加重, 可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、窘迫甚至是死胎, 對(duì)母嬰的健康均造成的嚴(yán)重的影響。對(duì)了更好的進(jìn)行治療, 本組研究采用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療, 其效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月收治的病毒性黃疸型肝炎妊娠中晚期患者60例,分為對(duì)照組與研究組,對(duì)照組30例,年齡23～38歲,平均(27.3±3.5)歲,初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦8例,黃疸指數(shù)10～50 μmol/ L 26例, 51～200 μmol/L 4例, 研究組30例,年齡22～40歲, 平均(29.4±3.8)歲, 初產(chǎn)婦23例, 經(jīng)產(chǎn)婦7例, 黃疸指數(shù)10～50 μmol/L 25例, 51～200 μmol/L 5例, 兩組患者年齡、產(chǎn)次等基本資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行比較。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)綜合性治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031265, 規(guī)格：0.6 g)進(jìn)行治療, 1.2～1.8 g與10%葡萄糖250 ml混合, 靜脈滴注, 1次/d, 7 d為一個(gè)療程, 治療2～3個(gè)療程。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：所有臨床癥狀和體征,臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效；臨床癥狀和體征均有明顯改善, 各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降；無(wú)效：未達(dá)到以上指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)或以中位數(shù)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果比較 對(duì)照組總有效率為73.3%；研究組總有效率93.3%, 兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320；P＜0.05),詳見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療后肝功能情況 研究組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療后肝功能比較

3 討論

妊娠期合并病毒性肝炎具有很高的發(fā)病率, 其類型不同, HAV、HBV、HCV、HEV均可發(fā)生［3］。在妊娠的各個(gè)時(shí)間均可發(fā)生, 中晚期的發(fā)病率高于早期。在妊娠期間雌激素的分泌增多, 肝臟要對(duì)雌激素進(jìn)行滅活, 使肝臟的負(fù)擔(dān)增加, 導(dǎo)致對(duì)脂肪等轉(zhuǎn)運(yùn)的能力下降, 且在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期, 其呼吸、代謝都是依靠母體完成, 也會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān), 本組研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療, 與常規(guī)治療相比, 有效率更高, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。還原型谷胱甘肽是人類細(xì)胞質(zhì)中自然合成的肽, 殘余體內(nèi)的糖代謝, 對(duì)多種酶均有激活作用, 且促進(jìn)了蛋白質(zhì)、脂肪等代謝, 起到了保護(hù)肝臟的作用, 減輕了肝臟負(fù)擔(dān),并且并無(wú)致胎兒畸形或是導(dǎo)致流產(chǎn)等不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道, 不僅效果顯著, 安全性高。綜上所述, 病毒性黃疸型肝炎在妊娠中晚期在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用還原型谷胱甘肽治療效果顯著, 并且安全性, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 王英麗.妊娠合并病毒性肝炎58例臨床分析.臨床合理用藥, 2013,06(06):114-115.

［2］ 陳淑俠,石志堂.還原型谷胱甘肽在妊娠期急性病毒性肝炎患者治療中的作用.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013,24(04): 475-476.

［3］ 肖兵,高巖,熊慶.妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2010,26(04):241-244.

R445.1

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1674-9316(2013)21-0030-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.21.015

014030 內(nèi)蒙古包頭市北方醫(yī)院感染科(戴興儒 肖瑞秀)；內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院婦產(chǎn)科 (劉潔)