龔余丹 王穎君 陳新強(qiáng)

幼兒結(jié)膜囊內(nèi)結(jié)膜吸吮線蟲病1例

龔余丹 王穎君 陳新強(qiáng)

患兒男，3歲。因“發(fā)現(xiàn)左眼內(nèi)活動(dòng)性異物1d”來(lái)我院就診。患兒一直隨其祖父母在安徽農(nóng)村生活，近2個(gè)月跟隨其父母來(lái)甬。1d前其父親無(wú)意中發(fā)現(xiàn)在患兒左眼結(jié)膜囊內(nèi)有乳白色蟲體蠕動(dòng)，無(wú)眼紅、眼痛、視力下降、畏光、流淚等不適，遂于2011年7月4日來(lái)我科就診。專科檢查：神清，生命體征平穩(wěn)，一般情況可，視力粗測(cè)可，角膜透明；前房深，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體透明，左眼瞼、球結(jié)膜充血不明顯，裂隙燈前翻開上瞼，見上瞼穹隆部外眥側(cè)結(jié)膜囊內(nèi)見蠕動(dòng)的蟲體，呈乳白色，沿穹隆部結(jié)膜左右蠕動(dòng)，眼底檢查不配合；右眼未見明顯異常。給予鹽酸奧布卡因滴眼液滴左眼1滴，約2min后翻開上瞼，用眼科鑷夾出線狀蟲3條（圖1），蟲體長(zhǎng)約1～3cm，最寬處寬約1mm，后給予妥布霉素滴眼藥滴左眼1滴。予妥布霉素滴眼液（3次/d，1滴/次）滴雙眼治療，隨訪1個(gè)月后半雙眼均未見明顯異常。所取線狀蟲體經(jīng)固定后送至浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲研究所鑒定,確診為結(jié)膜吸吮線蟲。

圖1 置于0.9%氧化鈉中的活體成蟲1條，長(zhǎng)約2.5cm，最寬處約1mm，乳白色，長(zhǎng)柱形

討論結(jié)膜吸吮線蟲主要寄生于犬、貓等動(dòng)物的眼部，也可寄生于人眼部。結(jié)膜吸吮線蟲成蟲多寄生于人眼結(jié)膜囊內(nèi)，以上、下穹窿部外眥側(cè)為多見，其次為眼前房、淚小管及眼瞼乳突狀瘤內(nèi)，也可能寄生于淚腺、結(jié)膜下及皮脂腺管內(nèi)[1]。有研究表明，結(jié)膜吸吮線蟲病的中間宿主為岡田氏繞眼果蠅[2]。

本病的主要診斷和治療方法是取出蟲體，有炎癥者對(duì)癥處理[3]?？捎名}酸奧布卡因滴眼液滴眼后，用眼科鑷子或棉簽取出蟲體即可治愈。為預(yù)防結(jié)膜吸吮線蟲感染，應(yīng)加強(qiáng)犬、貓等動(dòng)物的管理，做好防蠅、滅蠅工作，搞好環(huán)境衛(wèi)生。

[1]江超穗,楊益超,江蓓,等.人眼結(jié)膜吸吮線蟲1例報(bào)告 [J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007,29(4):167.

[2]王增賢,王可燦,陳群,等.岡田氏繞眼果蠅對(duì)結(jié)膜吸吮線蟲易感性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)人獸共患病雜志,2002,18(5):61-63.

[3]徐維國(guó),朱賽林,郝淑琳,等.一歲幼兒結(jié)膜吸吮線蟲病2例[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2010,18(1):43.

2012-03-09）

（本文編輯:嚴(yán)瑋雯）

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生廳基金資助項(xiàng)目（2011KYB102）

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