毛志勇，崔玉海

“完成多樣化軍事任務(wù)，應(yīng)對(duì)多種安全威脅”是新時(shí)期黨和國家賦予軍隊(duì)新的歷史使命。軍隊(duì)醫(yī)院作為軍隊(duì)衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分，不僅擔(dān)負(fù)著多種作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障任務(wù)，還擔(dān)負(fù)著遂行搶險(xiǎn)救災(zāi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障等任務(wù)。當(dāng)前，軍隊(duì)衛(wèi)勤力量應(yīng)對(duì)完成多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)的能力還不強(qiáng)，缺乏全面、持續(xù)保障能力，特別是在應(yīng)急衛(wèi)勤力量抽組后醫(yī)院保障能力將減弱。為了做到防患于未然，可以通過建立和完善各種保障機(jī)制，解決棘手問題，確保醫(yī)院具備較強(qiáng)的持續(xù)保障能力。

1 組織動(dòng)員擴(kuò)編機(jī)制

擔(dān)負(fù)衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，當(dāng)野戰(zhàn)醫(yī)療所(隊(duì))抽組后，醫(yī)院的保障能力必然有所減弱，但任務(wù)仍十分繁重。特別是在其擔(dān)負(fù)跨區(qū)作戰(zhàn)和首都防控作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，問題將更突出，因此建立完善組織動(dòng)員擴(kuò)編機(jī)制十分迫切。要重視建立地方衛(wèi)生動(dòng)員規(guī)范，完善相關(guān)法規(guī)制度，明確軍地各部門的職責(zé)人和協(xié)調(diào)體制［1］，可以采取通過駐地警備區(qū)(省軍區(qū))、軍分區(qū)、武裝部與當(dāng)?shù)卣块T建立完善以下兩種機(jī)制進(jìn)行解決。

1.1 整體利用地方醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在擔(dān)負(fù)特殊任務(wù)時(shí)，特別是保障任務(wù)十分繁重超出保障能力時(shí)，可以利用一個(gè)或若干個(gè)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由軍隊(duì)統(tǒng)一指揮，充當(dāng)臨時(shí)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)角色，專門收治軍隊(duì)傷病員，完成衛(wèi)勤保障任務(wù)。建立此種機(jī)制，可以充分發(fā)揮原醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治能力，有利于傷病員及時(shí)收治，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體管理、運(yùn)行。

1.2 抽調(diào)部分人員進(jìn)行補(bǔ)充 應(yīng)急衛(wèi)勤保障力量抽組后，個(gè)別科室、專業(yè)可能人才匱乏，無法正常開展傷員收治工作。此時(shí)，為了更好地收治傷病員，將駐地醫(yī)療機(jī)構(gòu)各優(yōu)勢(shì)學(xué)科納入動(dòng)員范圍，特殊情況下緊急抽組地方醫(yī)院優(yōu)勢(shì)人員進(jìn)行補(bǔ)充。一般情況下，執(zhí)行不同的作戰(zhàn)任務(wù)時(shí)，救治的傷病員病情是有規(guī)律的，可以提前擬訂方案計(jì)劃，提前抽調(diào)相應(yīng)人員到科室執(zhí)行傷病員救治任務(wù)。

2 衛(wèi)勤干部培養(yǎng)機(jī)制

衛(wèi)勤干部的能力素質(zhì)直接制約、影響著軍隊(duì)衛(wèi)勤保障能力的發(fā)揮與任務(wù)的完成情況。當(dāng)前，衛(wèi)勤指揮人員經(jīng)過衛(wèi)勤專業(yè)正規(guī)培訓(xùn)的不多，衛(wèi)勤理論功底不夠扎實(shí)，對(duì)衛(wèi)勤保障的指揮應(yīng)變能力與未來高技術(shù)條件下的戰(zhàn)爭(zhēng)要求還有相當(dāng)大的差距［2］。所以，建立完善衛(wèi)勤干部培養(yǎng)機(jī)制非常必要。

2.1 培訓(xùn)機(jī)制 培訓(xùn)是提高衛(wèi)勤干部專業(yè)能力的有效方法。軍隊(duì)衛(wèi)勤保障體系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最重要的組成部分，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)勤干部數(shù)量有限、能力參差不齊，亟待進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)培訓(xùn)提高衛(wèi)勤指揮能力。根據(jù)需要，仔細(xì)調(diào)查、研究、分析現(xiàn)實(shí)問題，找出差距，提出需求，可邀請(qǐng)?jiān)盒＝淌凇?shí)戰(zhàn)專家組織培訓(xùn)班，對(duì)部門領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部、科室主任、科室護(hù)士長、醫(yī)療骨干力量等人員按不同分工、不同層次、不同人群進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)，提高其衛(wèi)勤指揮能力、管理能力，培養(yǎng)醫(yī)院衛(wèi)勤干部隊(duì)伍，為醫(yī)院持續(xù)保障能力的實(shí)現(xiàn)筑牢基礎(chǔ)。

2.2 觀摩機(jī)制 觀摩是提高衛(wèi)勤干部實(shí)戰(zhàn)能力的必要手段。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，衛(wèi)勤干部實(shí)戰(zhàn)能力的提高依靠單位組織的演練和協(xié)同演習(xí)，然而大規(guī)模的演練和演習(xí)機(jī)會(huì)不是很多。所以，僅具備一定的衛(wèi)勤理論知識(shí)不能滿足不同任務(wù)的需要。組織衛(wèi)勤干部觀摩大型演習(xí)、演練是一種很好的方法，可以提供最直接、最客觀、最真實(shí)的學(xué)習(xí)和了解的機(jī)會(huì)。應(yīng)該建立衛(wèi)勤干部觀摩機(jī)制，突破編制束縛，實(shí)現(xiàn)互學(xué)互補(bǔ)，全面提高衛(wèi)勤干部綜合能力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)保障能力的實(shí)現(xiàn)。

2.3 代職機(jī)制 代職是提高衛(wèi)勤干部指揮能力的重要舉措。由于諸多因素造成當(dāng)前醫(yī)院具備專業(yè)衛(wèi)勤指揮綜合能力人員匱乏，特別是實(shí)際訓(xùn)練中應(yīng)急衛(wèi)勤保障力量訓(xùn)練多，指揮機(jī)構(gòu)健全，能力較強(qiáng)，其他人員訓(xùn)練相對(duì)較少，指揮能力不足，出現(xiàn)了應(yīng)急衛(wèi)勤保障力量抽組后，醫(yī)院將無合適人員擔(dān)任衛(wèi)勤組織指揮的局面。因此，可以利用代職機(jī)制，在平時(shí)的訓(xùn)練及管理過程中，將部門領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)人員和科室主任及骨干人員納入代職范圍，擔(dān)當(dāng)野戰(zhàn)醫(yī)療所所長、助理員及組長職務(wù)，熟悉衛(wèi)勤指揮程序，提高指揮能力，培養(yǎng)指揮人才，充分儲(chǔ)備人才，以備在抽組應(yīng)急力量后，醫(yī)院體系健全、人員健全、指揮健全、能力健全，實(shí)現(xiàn)持續(xù)保障的目的。

3 裝備藥材儲(chǔ)備機(jī)制

執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)中裝備、藥材的供應(yīng)關(guān)系重大，直接影響著醫(yī)療保障水平、救治能力和治療效果。部隊(duì)由于編制體制等客觀因素的限制，現(xiàn)有的衛(wèi)勤力量和裝備相對(duì)不足，靠單一的軍隊(duì)衛(wèi)勤保障力量來完成現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的衛(wèi)勤保障已不太現(xiàn)實(shí)［3］。所以建立完善裝備藥材儲(chǔ)備機(jī)制非常重要。

3.1 裝備儲(chǔ)備機(jī)制 對(duì)于衛(wèi)勤保障力量，醫(yī)療裝備至關(guān)重要，沒有相應(yīng)的裝備，人的能力的發(fā)揮將受到很大的限制。特別是在首都防控、瀕海防衛(wèi)作戰(zhàn)時(shí)，醫(yī)院將擔(dān)負(fù)繁重的醫(yī)療救治任務(wù)，所以醫(yī)療裝備能否及時(shí)、充足，對(duì)救治任務(wù)的完成影響巨大。為了解后顧之憂，可以通過“上級(jí)下?lián)?，限期返款”的方式進(jìn)行。簡(jiǎn)要講就是:上級(jí)將重要裝備、常用裝備提前放置于醫(yī)院，供醫(yī)院平時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救治使用，但按期限由后方基地對(duì)使用設(shè)備進(jìn)行返款，對(duì)于達(dá)到使用年限報(bào)廢的裝備，可按此方式循環(huán)進(jìn)行，重新下?lián)苎b備、規(guī)定返款期限。此機(jī)制將很好地解決特殊需要時(shí)裝備短缺的問題，保證了裝備使用水平，遵循了實(shí)用原則，符合節(jié)約型社會(huì)的要求。

3.2 藥材儲(chǔ)備機(jī)制 與醫(yī)療裝備相比，藥品器材同樣重要，建立藥品器材儲(chǔ)備機(jī)制十分必要?？刹扇☆A(yù)付資金、派駐軍代表等形式進(jìn)行。針對(duì)擔(dān)負(fù)不同衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)所需藥品器材的不同，進(jìn)行科學(xué)分析和計(jì)算，與實(shí)力雄厚、規(guī)模較大、信譽(yù)較高的醫(yī)藥生產(chǎn)廠家、藥品經(jīng)銷商合作，將一定量資金提前支付給廠家或經(jīng)銷商，購置一定量藥品器材儲(chǔ)備于廠家或經(jīng)銷商處，并由合作方定期將儲(chǔ)備藥品器材更換，保持藥品器材有效期最大化。借鑒軍代表機(jī)制，向廠家或經(jīng)銷商派遣軍代表，監(jiān)督檢查合作方履約情況，保證藥品器材及時(shí)、足量、高質(zhì)供應(yīng)，為醫(yī)院持續(xù)保障能力的實(shí)現(xiàn)提供保證。

4 區(qū)域應(yīng)急支援機(jī)制

當(dāng)前，軍隊(duì)?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤保障力量跨區(qū)執(zhí)行衛(wèi)勤支援保障任務(wù)體系基本建立，而且在諸多的演練和演習(xí)中實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)進(jìn)行衛(wèi)勤支援保障，具備了保障能力，特別是在與作戰(zhàn)部隊(duì)進(jìn)行協(xié)同演習(xí)的組織、實(shí)施中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和方法，然而在區(qū)域內(nèi)軍隊(duì)醫(yī)院之間進(jìn)行應(yīng)急支援機(jī)制尚未建立。建立區(qū)域醫(yī)院間應(yīng)急支援機(jī)制，做到區(qū)域通盤考慮，綜合調(diào)配力量，在動(dòng)員機(jī)制的基礎(chǔ)上，利用軍隊(duì)衛(wèi)勤醫(yī)院保障能力，以“保底”為原則，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)院具備持續(xù)保障能力。區(qū)域應(yīng)急支援機(jī)制可以設(shè)想不同任務(wù)需要、不同情況，制訂不同支援計(jì)劃，可以是學(xué)科支援或整體支援，通過區(qū)域應(yīng)急支援，利用抽組后的醫(yī)院硬件優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮衛(wèi)勤保障能力，實(shí)現(xiàn)區(qū)域后方醫(yī)院持續(xù)保障有力。

總之，軍隊(duì)醫(yī)院持續(xù)保障能力建設(shè)意義重大，實(shí)現(xiàn)其持續(xù)保障能力任務(wù)艱巨，需要解決好諸多問題。建立完善的醫(yī)院保障體系，可以通過建立完善上述4種機(jī)制，解決好人員、裝備、藥材、管理等方面的現(xiàn)實(shí)突出問題，基本實(shí)現(xiàn)后方基地持續(xù)保障能力高效、有力、有序進(jìn)行。

［1］張為，謝建福，鄭才東.在完成多樣化軍事任務(wù)中加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)勤保障能力生成模式［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22(1):88-89.

［2］朱霞，秦超.軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，28(12):1145-1147.

［3］李瑞斌，裴波，袁福華，等.地方戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障力量建設(shè)儲(chǔ)備問題研究［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(3):282-284.