顧秀萍

1 當前收費管理工作中存在的問題

1.1 醫(yī)院收費不能適應患者對醫(yī)院的需要 系統(tǒng)更新較慢，醫(yī)院收費員、醫(yī)生、護士對操作不熟練，責任心不強等造成效率低下，差錯多。

1.2 內(nèi)部控制制度不夠完善 由于收費票據(jù)工作量大而導致審核工作不到位，收費差錯率較高，不能保證會計工作的適應性、完整性；由于醫(yī)院收費中現(xiàn)金量較大，稍有不慎就會給不法分子可乘之機，這就給私自留用、借用、甚至挪用公款提供了很大便利。

1.3 醫(yī)院收費窗口混亂 窗口收費人員每天面對幾百個各種各樣的掛號咨詢，收付現(xiàn)金頻繁，工作始終處于緊繃狀態(tài)，導致精神疲憊，服務不能積極應對，個別收費員對患者缺乏耐心、愛心，甚至態(tài)度惡劣，影響服務質(zhì)量。

1.4 醫(yī)患雙方客觀因素的制約 一方面，患者與醫(yī)院信息不對稱，患者對自身疾病表述不清，造成他們在相關(guān)科室與掛號收費處來回跑動；另一方面，患者到醫(yī)院希望掛號收費時間越短越好，專家看病時間越長越好。有些患者對醫(yī)保政策一知半解，無法理解報銷比例及應報藥品，引起不必要的糾紛，種種矛盾都有可能在收費處體現(xiàn)。

2 加強醫(yī)院收費管理工作的措施

2.1 完善信息化管理措施 既要對HIS選擇品牌產(chǎn)品，也要對收費員、醫(yī)生、護士進行嚴格的操作培訓。門診醫(yī)生在電腦上開處方，患者直接到收費處繳費；住院醫(yī)生在電腦上輸入醫(yī)囑，患者可通過查詢系統(tǒng)和收費清單及時了解收費情況。

2.2 加強內(nèi)部收費控制制度建設(shè) 杜絕各種漏洞 醫(yī)院收費現(xiàn)金量大，現(xiàn)金及票據(jù)管理非常重要，稍有不慎就會給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。(1)現(xiàn)金管理。各收費員當日存盤打印報表將現(xiàn)金上繳總收款員，總收款員認真整理現(xiàn)金并于每日下午及時上繳銀行，不允許拖繳公款，發(fā)票存根、日報表上繳財務處審核。(2)票據(jù)管理。票據(jù)管理人要建立票據(jù)使用登記簿，要從審核票據(jù)、號碼連續(xù)、款項上繳等環(huán)節(jié)上逐一核對每一張票據(jù)。(3)退費環(huán)節(jié)。門診病人因故退費必須手續(xù)齊全，須持有門診收據(jù)、副聯(lián)、相關(guān)科室負責人簽字并注明退款原因，到指定收費窗口辦理退費，收費負責人負責退費的審核和監(jiān)督；住院病人退費時需憑醫(yī)療科室、病區(qū)、藥房簽字的處方，住院處方可退費。收費員要將當天的退款單及作廢收據(jù)核對后單獨裝訂，隨收費明細賬上報，做到日清月結(jié)，財務處要逐筆復核，對違反制度私留病人收據(jù)不符合退款手續(xù)舞弊的行為要嚴厲制止。

2.3 提高服務質(zhì)量 收費窗口是醫(yī)院面向社會、面向病人的窗口，也是醫(yī)院增加收入的窗口?；颊咴卺t(yī)院就診，經(jīng)過排隊、交費、掛號，通常心里很煩躁，這就要求醫(yī)院收費人員在辦理收付款時對待病人態(tài)度和藹，用語文明，做到唱收唱付，耐心細致，避免差錯，堅決杜絕冷、硬、頂、吵現(xiàn)象的發(fā)生，對病人要有愛心，想病人所想。(1)使用方便快捷的現(xiàn)代化收費設(shè)備。為減少收費員計價上的差錯，醫(yī)院要增加投入使用電腦計價器收費；用自主掛號機掛號；病人通過電腦顯示屏查詢專家出診時間及各項收費標準。(2)備足零鈔，方便找零。不讓患者為換零錢奔波。(3)設(shè)置特色服務窗口。為離退休老干部、軍人軍嫂、殘疾人及年老體弱者開辟綠色通道。(4)維持收費秩序。各個收費窗口用護欄隔開，使患者交費有條不紊。(5)增加醫(yī)院收費的透明度。常規(guī)檢查項目和常用藥品價格利用電腦顯示屏對外及時公布，方便患者查詢。

2.4 嚴把資金流轉(zhuǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié) (1)規(guī)范收費行為，嚴格收費項目。實現(xiàn)收費項目公開透明，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費項目和標準。(2)建立各項收費管理制度。有關(guān)部門在周密的調(diào)查研究基礎(chǔ)上，出臺相關(guān)的收費項目和標準，并建立有效的制約獎懲機制，正確處理好治病與收費的關(guān)系，因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費。(3)建立價格檢查監(jiān)督機制。建立完善醫(yī)藥供應平臺，減少流通環(huán)節(jié)，降低患者用藥成本，推行“集中采購”、“陽光采購”。(4)縮短醫(yī)院與醫(yī)保處的醫(yī)保費用結(jié)算周期，讓周轉(zhuǎn)資金更快流入醫(yī)院，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有效財力支撐。(5)對醫(yī)療欠費的管理。凡是醫(yī)保病人入院，要在達到預期醫(yī)療效果的前提下，既要減輕醫(yī)保病人的負擔，又要控制醫(yī)保病人的醫(yī)療費用，將有限的醫(yī)保資金用在急需的病人身上，照顧到病人的實際病情和經(jīng)濟能力。同時醫(yī)院要加強與醫(yī)保部門的溝通，取得他們的理解，會同財政、衛(wèi)生部門促進醫(yī)保部門建立和完善嚴格管理、科學審核、多方監(jiān)督的醫(yī)保費用結(jié)算監(jiān)管機制，保證醫(yī)保資金有效運轉(zhuǎn)。對搶救無主病人和重大傷亡事故發(fā)生的醫(yī)療欠費，應申請財政、民政部門給予補助。對惡意逃費、治愈后逃跑的病人和以醫(yī)療糾紛為借口、長期住在醫(yī)院不出院、不結(jié)賬的病人，醫(yī)院要走司法途徑，維護醫(yī)院利益，減少壞賬的發(fā)生。病人住院時，住院處要根據(jù)病情收足住院預交金，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)住院預交金不足，要及時通知病人或其家屬補交預交金。利用醫(yī)院HIS實施控制，對已經(jīng)發(fā)生的欠款，財務處必須采取措施，及時分析，采取對策，對欠費項目、金額以及欠費病人的個人信息都要詳細記錄在案，要定期對門診部和住院處核對欠費情況，進行賬務處理。