王玉芳

(河北省保定市定州市人民醫(yī)院兒科，河北 保定 073000)

小兒支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎，在我國(guó)約占住院肺炎患兒的24．5% ～56．2%，目前主要采用對(duì)癥抗炎等綜合治療。筆者早期應(yīng)用痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院住院患兒104例，均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患兒入院時(shí)均存在不同程度發(fā)熱(體溫37．6～40．0℃)、咳嗽、痰多、呼吸困難等癥狀，雙肺聞及中小水泡音，部分病例伴有哮鳴音;X線胸部攝片可見兩肺紋理成點(diǎn)片狀陰影;外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(4．0～18．5)×109/L。隨機(jī)分成兩組，治療組 52 例中，男 32 例，女 20例;年齡 5個(gè)月 ～11歲，平均(3．2±1．2)歲。對(duì)照組52例中，男30例，女22例;年齡4個(gè)月～12歲，平均(3．5±1．6)歲。兩組患兒年齡、性別、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

兩組患兒入院后均予以抗感染、退熱等對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)綜合治療，治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20030054)0．3～0．5 mL/kg，最大劑量不超過20 mL，加入5%葡萄糖注射液或0．9%氯化鈉注射液100～200 mL中靜脈滴注，控制滴數(shù)為每分鐘30～60滴，每日1次，7～10 d為1個(gè)療程。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈:治療5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽消失，喘憋緩解，肺部濕羅音消失，X線檢查炎性片狀陰影吸收;有效:治療5～10 d體溫趨于正常，咳嗽減輕、喘憋緩解，肺部濕羅音明顯減少，X線胸部攝片示炎性片狀陰影大部分吸收;無效:治療10 d后仍咳嗽、喘憋，肺部羅音無明顯改善，X線胸部攝片無明顯改善或加重。以前兩者合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效及平均住院天數(shù)比較見表1。

3 討論

小兒支氣管肺炎病原體多為病毒與細(xì)菌，部分為病毒與細(xì)菌混合感染。由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致細(xì)菌變更和耐藥株增加。該病發(fā)病急、變化快，及時(shí)合理地用藥是控制支氣管肺炎及合并癥的關(guān)鍵。支氣管肺炎屬中醫(yī)學(xué)溫?zé)岵》懂犞帮L(fēng)溫犯肺”“肺熱咳喘”等。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組方的國(guó)家中藥二類新藥，其中黃芩為君藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒、宣肺化痰的功效;熊膽粉、山羊角二藥為臣藥，具有清熱解毒、化痰解痙鎮(zhèn)驚、明目的功效;金銀花清熱解毒，具有廣譜抗菌作用;連翹為治療風(fēng)熱之藥，能透肌解表，清熱逐風(fēng)，具有升浮宣散之力。這幾味藥聯(lián)合，具有清熱解毒、化痰解痙、抑菌抗病毒、抗驚厥等作用，適用于高熱痰多、痰液黏稠不易咳出的患者[2]。

表1 兩組治療后觀察指標(biāo)比較(n=52)

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，早期應(yīng)用痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎，可與抗生素起協(xié)同作用，能及時(shí)控制炎癥發(fā)展，防止病情惡化，治愈率、總有效率均較對(duì)照組明顯提高，且可縮短平均住院天數(shù)。另外，該藥為中藥制劑，其中可能含酶、皂苷等未提純大分子[3]，為防止不良反應(yīng)，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，單獨(dú)用藥，不得和其他藥物混合滴注;重視給藥劑量和速度，用量一般不應(yīng)超出說明書規(guī)定的每次20 mL，兒童按體重0．3～0．5 mL/kg給藥，滴速宜控制在60滴/min以下，特別是輸注前30 min。綜上所述，痰熱清注射液是輔助治療呼吸道感染理想的藥物，早期應(yīng)用效果好，值得推廣。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳．實(shí)用兒科學(xué)[M]．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:1 175-1 185．

[2]韓宏鋒，路西明．痰熱清注射液藥理與臨床[J]．河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2006，24(1):78．

[3]陳旭芳，林偉萍，陳健苗，等．痰熱清注射液藥物不良反應(yīng)分析及防治[J]．中國(guó)藥業(yè)，2000，20(1):75-76．