陳太和 汪廣軍

隨著國(guó)家新醫(yī)改政策不斷深化，院前急救均等化已經(jīng)納入公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一。但因各地的區(qū)域?qū)嶋H及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的規(guī)模、能力和水平差距大，因此實(shí)現(xiàn)院前急救均等化的方式方法各異。為了解決本縣院前急救需求及院前急救資源分散的現(xiàn)狀，真正實(shí)現(xiàn)院前急救均等化，自2010年開始，江蘇省泗陽縣采取三項(xiàng)措施，整合全縣急救資源，建立120急救指揮中心與公共衛(wèi)生救護(hù)中心和覆蓋全縣城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的120急救網(wǎng)絡(luò)。2011年5月16日，泗陽縣120急救指揮中心正式啟動(dòng)運(yùn)行。

1 整合急救資源 建設(shè)120急救網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

按照江蘇省《急救醫(yī)療中心(站)建設(shè)管理規(guī)范》要求，組建縣120指揮中心與縣公共衛(wèi)生救護(hù)中心，采用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)先進(jìn)的系統(tǒng)和設(shè)備，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量建設(shè)統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、120呼救電話全程錄音、錄時(shí)，救護(hù)車車載GPS衛(wèi)星系統(tǒng)準(zhǔn)確定位的120急救指揮調(diào)度平臺(tái)。同時(shí)按照成熟一家發(fā)展一家的原則，嚴(yán)格把握急救分站的準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過醫(yī)院自評(píng)、申請(qǐng)，縣衛(wèi)生局組織專家評(píng)審，將區(qū)域內(nèi)綜合實(shí)力較強(qiáng)、符合急救分站條件的6家醫(yī)院加入120急救網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)覆蓋全縣城鄉(xiāng)的六個(gè)120急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(急救分站)。

2 打造急救隊(duì)伍 提升急救水平和急救技能

120急救醫(yī)生不僅要有一般醫(yī)生的知識(shí)和技能，而且更要有過硬的急救技術(shù)、強(qiáng)壯的身體和良好的心理素質(zhì)來面對(duì)院前急救特有的現(xiàn)場(chǎng)急救環(huán)境。為加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，泗陽縣開展合格的醫(yī)生(護(hù)士)必須是合格的急救醫(yī)生(護(hù)士)活動(dòng)，對(duì)急救醫(yī)生(護(hù)士)采取集中、分散培訓(xùn)相結(jié)合，堅(jiān)持120急救人員必須具備規(guī)定資質(zhì)并經(jīng)急救培訓(xùn)，取得《院前急救從業(yè)資格證書》方可上崗的規(guī)定，舉辦急救技能大賽，提高 120急救人員的急救水平和技能；

同時(shí)在各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的急診科設(shè)置院前急救組，納入急診科統(tǒng)一管理，急救人員循環(huán)不得小于3個(gè)月；提高院前急救人員待遇，對(duì)專職從事院前急救的工作人員，所在單位給予適當(dāng)?shù)募本裙ぷ餮a(bǔ)貼(比醫(yī)院同類工作人員要高但不超過2倍)，在職稱晉升、職務(wù)聘任、年終考核和評(píng)先、評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先考慮。

3 加強(qiáng)制度建設(shè) 規(guī)范院前急救行為

根據(jù)江蘇省《急救醫(yī)療中心(站)建設(shè)管理規(guī)范》，在學(xué)習(xí)他人和總結(jié)自身經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定了《泗陽縣院前急救不良行為記分及考核辦法(試行)》等一系列制度、規(guī)范和流程，細(xì)化院前急救的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)各種發(fā)生或可能發(fā)生的不規(guī)范行為、程序等進(jìn)行細(xì)化分類，并根據(jù)其行為的輕重和危害程度記以不同的分值，每月進(jìn)行考核，對(duì)情節(jié)輕微的，責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的，停止分站運(yùn)行或取消其院前急救資格。

經(jīng)過近兩年多的努力，泗陽縣120急救工作達(dá)到“五個(gè)統(tǒng)一”即：統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一救護(hù)車藥品、器械配備，現(xiàn)場(chǎng)搶救處理率達(dá)90%以上。實(shí)現(xiàn)了院前急救的信息化、網(wǎng)絡(luò)化，每個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院安裝信息終端和專用電話，調(diào)度人員可通過多種通訊手段與運(yùn)行的急救車保持實(shí)時(shí)的聯(lián)系，及時(shí)準(zhǔn)確的調(diào)度指揮，縣城區(qū)急救半徑5至7公里，平均急救反應(yīng)時(shí)間5至10分鐘；鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救半徑5至30公里不等，平均急救反應(yīng)時(shí)間5至30分鐘。120急救指揮中心在全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中和衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)中越來越發(fā)揮著不可替代的重要作用，在制定并實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，出色地完成了120急救指揮中心組建以來發(fā)生的3起比較大的突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，降低了死亡率和致殘率，取得了較好的社會(huì)效益，為保障泗陽縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。