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        箱庭療法對智障兒童進(jìn)行干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究

        2013-04-15 06:23:56崔建華黃蘭榮
        關(guān)鍵詞:智障兒童實(shí)驗(yàn)研究

        崔建華,黃蘭榮

        (泉州師范學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院,福建泉州 362000)

        箱庭療法對智障兒童進(jìn)行干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究

        崔建華,黃蘭榮

        (泉州師范學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院,福建泉州362000)

        摘要:目的:用箱庭療法對智障兒童進(jìn)行干預(yù)的效果研究.方法:問卷法、實(shí)驗(yàn)法.結(jié)果:經(jīng)過箱庭療法的干預(yù),智障兒童在自我概念(t=-3.35,p=0.044<0.05)、認(rèn)知(t=-9.78,p=0.002<0.05)、語言(t=-5.36,p=0.013<0.05)上有一定的改善;實(shí)驗(yàn)對照組在實(shí)驗(yàn)前后的問卷測試中只有總分(t=-5.86,p=0.028<0.05)有顯著性差異;箱庭組的量表得分增量高于對照組的量表得分增量,但組間差異并不顯著;箱庭組和對照組實(shí)驗(yàn)前測、追蹤測試差值在總分和語言、生活事件上存在顯著性差異;經(jīng)過箱庭療法的干預(yù),智障兒童的自我自愈能力有所提高,但在情緒和自我控制能力無顯著性差異.結(jié)論:箱庭療法對改善智障兒童的自我概念、認(rèn)知、語言方面效果顯著,在社會(huì)性、運(yùn)動(dòng)、生活事件方面效果不顯著.

        關(guān)鍵詞:臨床心理學(xué);智障兒童;箱庭療法;實(shí)驗(yàn)研究

        1 引言

        關(guān)于智障兒童的實(shí)證研究大多以問卷調(diào)查法,對研究對象進(jìn)行心理健康狀況、心理健康教育狀況以及影響因素的調(diào)查分析.由于智障兒童特殊心理、生理的限制性,使其在社會(huì)適應(yīng)力方面等多方面的發(fā)展都較常人困難,這使得對智障兒童的治療難以找到更好的方法以及得到更好的效果.而在對智障兒童干預(yù)方面的研究多以行為治療為主,近年來,出現(xiàn)一些以其他療法如音樂療法和行為干預(yù)相結(jié)合的方式對智障兒童進(jìn)行的干預(yù)研究.

        1.1問題提出

        王思陽(2011)對智障兒童的相關(guān)研究進(jìn)行了較為系統(tǒng)的回顧總結(jié)[1],其中針對心理健康的研究主要集中情緒、人格、行為等方面.張福娟等人(2004)使用心理健康診斷測驗(yàn)(M H T)手冊對輕度智力落后學(xué)生進(jìn)行研究的結(jié)果表明,與正常兒童相比,智障兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮及恐怖傾向等方面存在更多的心理問題[2].張福娟等人(2001)以《缺陷兒童人格診斷量表》為工具研究表明,說明智力損害對人格品質(zhì)發(fā)展的影響最大[3].王雁等人(2004)使用SSBS問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),智障兒童學(xué)校適應(yīng)的總體水平明顯低于正常兒童[4].雖然在智障兒童的研究中取得了較大的成就,但是在針對智障兒童進(jìn)行干預(yù)的研究方面的相關(guān)文獻(xiàn)相對較少.

        箱庭療法作為藝術(shù)療法的一個(gè)分支,以智障兒童作為實(shí)證研究對象的研究相對較少.但是在既有研究中可以發(fā)現(xiàn),箱庭療法在問題兒童的干預(yù)中取得了一定的成果.G rubbs G A(1995)、L ouise L(2006)通過將庭療法應(yīng)用于干預(yù)P T S D兒童、櫻井素子(1999)[12-14]將其用于干預(yù)重度語言障礙兒童以及V an D yk A(2001)[15]以適應(yīng)障礙兒童為對象的干預(yù)治研究表明,箱庭療法在應(yīng)用過程中可以顯示出釋放創(chuàng)傷以及逐漸愈合的過程,對改善兒童的言語溝通及人際交往能力有著良好效果,幫助兒童緩解不良情緒緩及和內(nèi)心沖突,從而使兒童獲得積極有效的改變.國內(nèi)的學(xué)者通過研究也取得了可觀的成果.劉偉偉(2005)、孫菲菲(2008)、張麗存(2008)[16-18]等人的研究表明箱庭療法可以幫助兒童在同伴交往、自我意識(shí)、緩解焦慮情緒、親子關(guān)系等方面起到積極作用.

        1.2研究的意義

        箱庭療法是一種獨(dú)特的游戲治療形式,它契合了兒童的天性需要,有如一架橋梁,使兒童在一種自由與受保護(hù)的空間內(nèi),讓自己的心靈與外部世界進(jìn)行溝通,兒童不用借助語言就能充分將他們的問題以直觀的形式呈現(xiàn)出來,同時(shí)負(fù)面的情緒也得以宣泄.更為重要的是,箱庭會(huì)自動(dòng)將兒童帶回到人類經(jīng)驗(yàn)中需要治愈和整合的區(qū)域,使兒童的心靈能夠達(dá)到深層次的自我治愈和自我整合.

        在調(diào)查中得知,我國現(xiàn)在大部分智障兒童都沒有得到系統(tǒng)的治療,而且相對來說,將箱庭療法運(yùn)用于智障兒童的研究也較少.使得智障兒童一直處于一種極為尷尬的弱勢地位,在以后的生存與日常生活存在著極大的阻礙.因此,關(guān)注智障兒童的發(fā)展,加強(qiáng)對智障兒童的系統(tǒng)治療就顯得極為重要.特別是在改善智障兒童的情緒、提高自我控制能力、促進(jìn)與人交流方面有十分積極的意義.

        1.3箱庭的原理

        箱庭療法在國內(nèi)又稱沙盤療法或沙箱療法,是一種將分析心理學(xué)理論和游戲療法相結(jié)合的心理療法.在箱庭療法實(shí)施過程中,讓來訪者選擇一些模型(玩具)擺放在特定的沙箱里構(gòu)成一些場景(作品),以表現(xiàn)自己個(gè)性和社會(huì)性的多個(gè)層面,咨詢者極為關(guān)注來訪者對其具有象征意義作品的特有解釋.箱庭療法能幫助來訪者區(qū)分內(nèi)心世界和外部世界,促使無意識(shí)的心理內(nèi)容直接轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的行動(dòng),進(jìn)而澄清來訪者的問題.箱庭則可以作為這樣一種媒介,使來訪者的無意識(shí)通過象征性的玩具或游戲得以表達(dá),治療者則從中找到理解來訪者的鑰匙.箱庭療法是進(jìn)入兒童無意識(shí)世界的一扇大門,它源于兒童的游戲,又是最充分地適應(yīng)兒童的天性,尊重兒童的心靈生活、最大限度地將兒童視為具有完全意義的獨(dú)創(chuàng)性個(gè)體的治療手段.箱庭療法中一切尊重兒童自發(fā)性、自主性的要素、對治療關(guān)系的重視及兒童在箱庭游戲中利用有形的玩具對意識(shí)和無意識(shí)心理內(nèi)容的調(diào)節(jié)過程表明,箱庭療法是一種以兒童為中心的游戲療法,是對游戲療法的繼承和創(chuàng)造性發(fā)展.

        在一種安全自由的氛圍下,箱庭給具有行為問題的兒童提供了表現(xiàn)內(nèi)部沖突的可能性,包括消極的負(fù)面情緒的釋放.負(fù)面情緒的釋放又可以促成新的、放松的情緒,并且可以導(dǎo)致更為積極的問題解決的方式和責(zé)任.導(dǎo)致產(chǎn)生兒童行為問題的無意識(shí)內(nèi)容,通過制作過程和玩具的象征意義很容易以有形的方式呈現(xiàn)在治療者面前,進(jìn)而直觀地表達(dá)出兒童的問題及潛在的解決方式.箱庭提供了讓治療者親歷目睹兒童箱庭游戲的機(jī)會(huì),有助于共感兒童的一些負(fù)面情緒、理解他們的深層心理的內(nèi)容.受到治療者的保護(hù),在這種多重保護(hù)下,兒童獲得心靈成長.

        2 研究對象與方法

        2.1研究對象

        由泉州市鯉城區(qū)開智學(xué)校對家長發(fā)布信息,介紹實(shí)驗(yàn)詳細(xì)情況,并搜集志愿者名單.由主試對志愿者進(jìn)行隨機(jī)抽取7名被試,與被試家長簽訂接受心理干預(yù)的《家長協(xié)議書》.將被試隨機(jī)分為箱庭組和對照組.箱庭組4名被試,對照組有3名被試.該實(shí)驗(yàn)對象共有男性3名,女性1名,對照組有男性2名,女性1名.對被試進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)兩次,以確保實(shí)驗(yàn)符合實(shí)驗(yàn)要求.被試L,男,十歲,輕度智力低下;被試F,男,八歲,精神發(fā)育遲滯;被試Y,男,六歲半,精神發(fā)育遲滯;被試S,女,十一歲半,中度智力低下.以上描述均來自其入學(xué)自帶的醫(yī)院診斷書.

        2.2研究方法

        2.2.1評估問卷

        (1)問卷.本實(shí)驗(yàn)采用《發(fā)育診斷評估表》.該評估表列出了在兒童發(fā)展過程中,被臨床實(shí)踐證實(shí)的100個(gè)必須掌握的活動(dòng),這些活動(dòng)屬于以下六個(gè)領(lǐng)域:自我概念、社會(huì)性發(fā)展、認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、生活自理能力,每個(gè)領(lǐng)域又分為若干項(xiàng)目.評分采用三點(diǎn)計(jì)分,“能夠完成”記2分;“不確定”記1分;“不能完成”記0分.《發(fā)育診斷評估表》來自日本柏木馥、白崎研司主編的《發(fā)育障礙兒童診斷與訓(xùn)練指導(dǎo)》(王寧譯)中所用的發(fā)育診斷評估表.《發(fā)育障礙兒童診斷與訓(xùn)練指導(dǎo)》是中日兩國特殊教育界和出版界同仁共同努力的結(jié)晶,科學(xué)性、實(shí)用性、指導(dǎo)性非常強(qiáng),且內(nèi)容淺顯易懂,實(shí)際操作性強(qiáng),尤其適用于孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙兒童的日常生活訓(xùn)練與教育.

        (2)測量方法.由家長對被試觀察的基礎(chǔ)上進(jìn)行填寫《發(fā)育診斷評估表》作為實(shí)驗(yàn)前的測驗(yàn).治療完成一周內(nèi)由被試家長填寫《發(fā)育診斷評估表》作為實(shí)驗(yàn)后測驗(yàn).由實(shí)驗(yàn)主試記錄實(shí)驗(yàn)過程和對箱庭作品進(jìn)行拍照.

        2.2.2輔助工具

        《家長協(xié)議書》、《家長訪談提綱》.記錄工具:箱庭記錄表、數(shù)碼相機(jī).統(tǒng)計(jì)工具:spss16.0數(shù)據(jù)處理軟件.

        2.4實(shí)驗(yàn)過程

        本實(shí)驗(yàn)采取實(shí)驗(yàn)組、對照組事前事后測定實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),按照實(shí)施過程分別對兩組被試進(jìn)行相應(yīng)實(shí)驗(yàn)干預(yù),在實(shí)驗(yàn)過程中對實(shí)驗(yàn)過程和作品進(jìn)行記錄、存檔,并且在實(shí)驗(yàn)結(jié)束五個(gè)月后進(jìn)行追蹤測試.使用spss18.0和相應(yīng)的參考文獻(xiàn)對問卷數(shù)據(jù)和被試的箱庭作品進(jìn)行分析研究.

        3?。畬?shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

        3.1箱庭組、對照組實(shí)驗(yàn)前測得分差異

        對箱庭組、對照組被試的《發(fā)育診斷評估表》實(shí)驗(yàn)前測得分進(jìn)行M ann-W hitney檢驗(yàn),結(jié)果顯示,兩組被試在各因子得分和總分上均無顯著性差異P >0.05.

        表1 箱庭組、對照組實(shí)驗(yàn)前測得分差異檢驗(yàn)

        3.2實(shí)驗(yàn)前后箱庭組得分差異

        對箱庭組被試的《發(fā)育診斷評估表》前、后測得分進(jìn)行配對樣本T檢驗(yàn),結(jié)果顯示,在箱庭組在總分及自我概念、認(rèn)知、語言三個(gè)因子分上有顯著性差異P<0.05.見表3.

        表2 箱庭組前、后測得分差異檢驗(yàn)

        3.3實(shí)驗(yàn)前后對照組得分差異

        對照組被試的《發(fā)育診斷評估表》前、后測得分進(jìn)行配對樣本T檢驗(yàn),結(jié)果顯示,對照組在僅總分上有顯著性差異P<0.05.

        表3 對照組實(shí)驗(yàn)前、后測得分差異檢驗(yàn)

        3.4箱庭組和對照組實(shí)驗(yàn)前后測差值差異

        由于箱庭組和對照組的被試在實(shí)驗(yàn)完成時(shí)量表得分增長都出現(xiàn)顯著現(xiàn)象,從而難以體現(xiàn)出箱庭組的改變.因此對兩組被試前、后測量表得分差值進(jìn)行差值獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)比較.結(jié)果顯示,箱庭組和對照組的前后測差值在總分及各因子分上均無顯著性差異P>0.05,見表4.

        表4 箱庭組、對照組前、后測差值差異檢驗(yàn)

        3.5箱庭組和對照組實(shí)驗(yàn)前測、追蹤測試差值差異

        箱庭組、對照組前測、追蹤測試差值進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),結(jié)果表示,在總分及生活事件、語言分上有顯著性差異P<0.05,且在語言分上差異極其顯著P<0.01.見表5.

        表5 箱庭組、對照組前測、追蹤測試得分差值差異檢驗(yàn)

        4.討論

        (1)箱庭組和對照組實(shí)驗(yàn)前測問卷各因子得分均無顯著性差異,即被試的選擇在一定差異范圍內(nèi).不會(huì)因?yàn)楸辉嚤旧項(xiàng)l件差異而對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,顯示實(shí)驗(yàn)的客觀性.

        (2)箱庭組經(jīng)過為期三個(gè)月的實(shí)驗(yàn)干預(yù),在總分和自我概念、認(rèn)知、語言三個(gè)因子分上有顯著性差異P<0.05.自我概念與認(rèn)知均為內(nèi)在表達(dá),而經(jīng)過箱庭實(shí)驗(yàn)主試的積極關(guān)注和共情,有助于容納和彰顯出現(xiàn)的內(nèi)部體驗(yàn),以使它能對個(gè)人發(fā)生持續(xù)的作用.

        (3)對照組在實(shí)驗(yàn)前后測試中只有總分有顯著性差異P<0.05.對照組對象均未接受實(shí)驗(yàn)干預(yù),因此沒有產(chǎn)生較大改變.但是,在箱庭組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的同時(shí),其依舊接受學(xué)校教育,因此在總分上的變化可能是學(xué)校教育與自然成長的結(jié)果.

        (4)箱庭組和對照組前后測差值的組間差異并不顯著,可知,箱庭療法對智障兒童產(chǎn)生了一定的影響.由于箱庭療法依賴于被試自身的自愈能力,智障兒童自身?xiàng)l件受到限制,而對照組在接受學(xué)校及自然成長的結(jié)果下也產(chǎn)生了改變.兩組的變化差距不顯著,除了對照組自身成長因素外,還受箱庭實(shí)驗(yàn)時(shí)間的限制.

        (5)箱庭組和對照組實(shí)驗(yàn)前測、追蹤測試差值在總分和語言、生活事件上出現(xiàn)顯著性差異P<0. 05,特別是在語言上差異特別顯著P<0.01,這與實(shí)驗(yàn)前后測結(jié)果產(chǎn)生了差別,這和箱庭療法的本身特點(diǎn)有關(guān)系.箱庭療法中被試在接觸沙盤游戲的初級(jí)階段,可以意識(shí)到自己在做什么,但是隨著箱庭干預(yù)的深入,被試的無意識(shí)才開始慢慢浮現(xiàn),進(jìn)而進(jìn)行自我整合、自我治愈.因此箱庭療法的效果并不能在短時(shí)間內(nèi)有顯著效果,反而在數(shù)月甚至是數(shù)年之后才慢慢顯現(xiàn)出來.

        5 結(jié)論

        經(jīng)過箱庭療法的干預(yù),智障兒童在自我概念、認(rèn)知、語言上有明顯的改善,因此整體得分改善顯著,但在其它因子上的得分不顯著.在箱庭療法中,對照組未接受實(shí)驗(yàn)干預(yù),實(shí)驗(yàn)前后測試中只有總分有顯著性差異,單一因子無顯著改善.在箱庭療法中,箱庭組的量表得分增量高于對照組的量表得分增量,但是組間差異并不顯著.在箱庭療法中,箱庭組和對照組實(shí)驗(yàn)前測、追蹤測試差值在總分和語言、生活事件上存在顯著性差異.經(jīng)過箱庭療法的干預(yù),智障兒童的自我自愈能力有所提高,但在情緒和自我控制能力無顯著性差異.限于人力物力,以及智障團(tuán)體箱庭的不可控制性,目前只研究了個(gè)體箱庭療法這種模式,智障團(tuán)體箱庭的有效性和操作方法還需要繼續(xù)探索.另外,由于條件所限,本研究只選取了兩個(gè)被試,被試數(shù)量太少使得本研究的結(jié)論不能盲目推廣,以后還需要進(jìn)行大樣本的、長時(shí)間的研究.

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        責(zé)任編輯:張隆輝

        中圖分類號(hào):B849

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

        文章編號(hào):1672-2094(2013)04-0162-04

        收稿日期:2013-05-10

        基金項(xiàng)目:福建省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目《藝術(shù)治療應(yīng)用于特殊兒童教育的理論與實(shí)踐研究》(編號(hào):2011B88)研究成果之一。

        作者簡介:崔建華(1955-),男,吉林農(nóng)安人,泉州師范學(xué)院教育科學(xué)院教授。黃蘭榮(1989-),女,廣西桂林人,泉州師范學(xué)院教育科學(xué)院學(xué)生。

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