（湖北文理學院醫(yī)學院，湖北襄陽441053）

藥理學是研究藥物的學科，一方面包括藥物在機體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律；另一方面包括藥物對機體的作用。學生在學習藥理學課程的過程中，普遍反應(yīng)藥理知識內(nèi)容多、散而抽象、難以理解和掌握[1-2]。藥理學是臨床醫(yī)學、護理學和藥學等專業(yè)學位必修課，是連接基礎(chǔ)學科和臨床學科的橋梁。為使藥理學教學貼近學院人才培養(yǎng)方案，保證教學質(zhì)量和學生掌握藥理學知識，湖北文理學院醫(yī)學院對藥理學教學進行了系列的改革和探索。為檢驗教學改革的效果，科學系統(tǒng)的試卷分析有助于了解教學中存在的問題，以及學生對知識的學習效果，對今后藥理學改進具有重要意義。為此，我們對臨床醫(yī)學藥理學試卷進行試卷評估。

1 對象與方法

1.1 對象

本次考試形式為閉卷考試，考核內(nèi)容涵蓋教學大綱，滿分100分。共收集165份試卷，考試題目分為名詞解釋、填空、單項選擇、簡答題和論述題，各題型占試卷比例與分值分布見下表1。

表1 藥理學試題題型與分值分布

1.2 成績分析

1.2.1 閱卷 采取集體封閉流水作業(yè)，嚴格執(zhí)行標準答案和試卷評分細則，教學督導組進行成績復(fù)查，保證閱卷的公平和準確。

1.2.2 成績分析指標 以 Microsoft Excel 2003采集數(shù)據(jù)，應(yīng)用Grapdprism 5.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，包括均數(shù)計算、標準差、方差、難度系數(shù)、區(qū)分度和信度。

1.2.3 難度系數(shù)(P） 難度系數(shù)采用公式P＝X／W計算[3]，X為各題／試卷平均分，W為各題／試卷滿分。難度系數(shù)采用P表示，P值越大，試題越簡單；P值越小，試題越難。一般認為P介于0.3～0.7區(qū)間比較合適。

1.2.4 區(qū)分度(D） 區(qū)分度利用將成績從高到低排列，前50%的考生為高分組，后50%的考生為低分組，采用公式D＝2（XH-XL）／W計算，XH為高分組分數(shù)均值，XL為低分組分數(shù)均值，W為試卷滿分。區(qū)分度采用D表示，它是試題對被試者情況分辨能力的大小，范圍介于-1～1之間，值越大區(qū)分度越好：＞0.30時屬于區(qū)別極好的試題；0.15～0.30表示此題的區(qū)分度良；＜0.15表示試題區(qū)分度差應(yīng)淘汰[4]。

1.2.5 信度(α） 信度是指同一測驗對同一組被試，施測兩次或多次得分的一致程度。為了正確的判斷測量結(jié)果的價值，試卷信度的研究非常重要。通常采用克朗巴赫(Cronbach）系數(shù)α來評價試題的信度，計算公式為：α＝ [n／（n-1）]×(1-∑Sj2／S2），S2為考生整份試卷得分的方差，Sj2為考生每一大題得分的方差，n為試卷的大題個數(shù)[4]。α的小大界定：＜0.7信度偏低；＞0.9信度最好。

2 結(jié) 果

2.1 成績分布

各分數(shù)段頻數(shù)分布見表2。試卷平均為65.0分，最高88.5分，最低17.5分，標準差為13.36分，全距為71.0分。成績近似正態(tài)分布見圖1，但成績段主要分布于70～79分。

表2 學生藥理考試成績分布

圖1 成績分布趨勢圖

2.2 題型質(zhì)量分析

通過統(tǒng)計，各小題得分情況、難度系數(shù)與區(qū)分度見表3。名詞解釋得分相對較好，而填空得分率較其他4種類型題目較低。名詞解釋、填空題、單項選擇、簡答題和論述題難度系數(shù)分別為0.78、0.52、0.64、0.69和0.60；對應(yīng)區(qū)分度為0.61、0.43、0.43、0.65和0.60。

2.3 試卷質(zhì)量分析

本試卷總體難度系數(shù)為0.65，區(qū)分度為0.41，信度系數(shù)為0.83。根據(jù)教育測量學理論，通常情況下，考核試題質(zhì)量應(yīng)綜合試題難度系數(shù)和區(qū)別度：難度系數(shù)＞0.5，區(qū)分度＞0.15的為優(yōu)秀試題；難度系數(shù)＞0.5，區(qū)分度＜0.15的為一般試題；難度系數(shù)＜0.5，區(qū)分度＜0.15的為較差試題；難度系數(shù)＜0.5，區(qū)分度＞0.15的為較好試題。根據(jù)此標準，本次藥理學考試試卷為優(yōu)秀試題。

表3 各題型得分、難度系數(shù)和區(qū)分度統(tǒng)計情況

3 討 論

3.1 學生考試成績分析

本次考試學生平均成績65.0分，最高為88.5分，最低為17.5分，不及格的學生占29.09%，成績一般的學生(60～69分）占27.27%，成績良好的學生(70～79分）占32.73%，成績較好的學生（80～89分）占10.91%。我們發(fā)現(xiàn)較多學生處于不合格，同時成績良好的學生也較多。原因分析：數(shù)據(jù)采集來自2010級臨床醫(yī)學兩個班的學生，其中一班學生普遍存在學習態(tài)度不夠端正的問題，而該因素不僅是影響藥理學考試的主要原因，在其他科目學習過程中同樣出現(xiàn)。因此，加強學生學習態(tài)度的管理該作為今后教學改革的重要內(nèi)容，而該舉措的實施，需要 “學校-院系-學生-家庭”共同完成。

3.2 題型分析

本套試卷客觀題與主觀題所占分值比例約為1∶1，題量比例約為2.3∶1。試題內(nèi)容基本涵蓋藥理學教學大綱要求。從得分率、難度系數(shù)和區(qū)分度來看，各題型得分率除填空題外均較高，各試題的區(qū)分度良好。填空題的難度系數(shù)0.52，較其他題型難度系數(shù)小，難度高。該題型的目的是考察學生對知識靈活運用和綜合分析能力。但考生反應(yīng)出的結(jié)果是對各章節(jié)基礎(chǔ)知識能掌握，但難以綜合分析，不能做到對知識的靈活應(yīng)用。在今后的教學中需要鍛煉學生對藥理學問題的綜合分析能力。

從本試卷綜合指標的分析上，總體難度系數(shù)為0.65，區(qū)分度為0.41，信度系數(shù)為0.83。試卷設(shè)計合理，準確，整套試卷具有良好的區(qū)分度和難度系數(shù)，信度良好。該試卷能夠可靠地反映學生學業(yè)水平，結(jié)果穩(wěn)定可靠。

藥理學是醫(yī)學基礎(chǔ)學科教育中的重點課程。學生普遍反映難度較大。2012年是我院開展的第1次藥理學教學改革，針對如何達到教學目標，提高教學質(zhì)量，我院進行了積極的探索。采用豐富的國外動畫教學素材，與學生互動式教學的開展，能大大促進學生課堂學習藥理學的積極性和趣味性。但課下學生學習態(tài)度的糾正還需要進一步在今后工作中積極探索。考試是檢驗教學、發(fā)現(xiàn)教學問題的良好手段。在今后的教學中，加強學生綜合能力的培養(yǎng)，了解學生對基礎(chǔ)知識掌握情況的動態(tài)，任課老師需要積極與學生、輔導員了解學生學習生活情況，保證學生學業(yè)的完成及個人素質(zhì)的提高。對試卷的分析，將有助于了解對藥理各章節(jié)知識點掌握情況，有的放矢的進行藥理學教育，進一步在教學中完善考核題庫的建立[5]，良好的試題可以作為分析評價教學存在問題的有效手段。

[1]郭淑芳 .理論聯(lián)系實際搞好藥理教學 [J].藥學教育，2003，19(3）：64.

[2]馬駿，吳國泰，任遠，等 .多媒體技術(shù)在藥理學教學中的應(yīng)用與存在的問題 [J].甘肅中醫(yī)學院學報，2007，24（5）：40-42.

[3]熊小明，江俊麟，鄧漢武 .臨床醫(yī)學七年制藥理學試卷分析與思考 [J].醫(yī)學教育探索，2006，5（8）：721-723.

[4]王娟，王心旺，雷毅雄 .預(yù)防醫(yī)學衛(wèi)生統(tǒng)計學課程考試試卷分析與思考 [J].實用預(yù)防醫(yī)學，2009，16（1）：290-291.

[5]詹向紅，楊雪，蘆錳，等 .試卷分析是題庫建設(shè)的重要環(huán)節(jié) [J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（13）：100-101，104.