江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜豐 336300

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫治療高血壓腦出血24例臨床觀察

彭偉周萍

江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜豐 336300

目的:觀察應用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫治療高血壓腦出血的臨床效果。方法:將48例高血壓腦出血患者隨機分為觀察組和對照組各24例，觀察組應用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫治療方法，對照組僅應用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術進行治療。結果:對比兩組患者治療后14h臨床神經(jīng)功能缺損(China Stroke Scale，CSS)評分，觀察組評分為(19.53±2.16)分，對照組評分為(26.95±2.41)分，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:應用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫治療高血壓腦出血，具有較好療效，值得臨床推廣。

高血壓腦出血；亞低溫；顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術

高血壓腦出血是臨床醫(yī)學中一項比較常見的神經(jīng)科疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對患者的身體健康造成了嚴重的危害。在高血壓腦出血患者的治療過程中，需對患者顱腦內(nèi)血腫進行及時清除，并采取措施，降低患者顱內(nèi)壓。我國醫(yī)療水平的進步和醫(yī)療技術的發(fā)展，對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術的應用越來越廣泛，具有創(chuàng)傷小和操作簡單等特點[1]。筆者應用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫治療高血壓出血患者24例，取得較好療效，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例病例均為我院2011年3月至2014年3月收治的高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組24例，其中男14例，女10例，年齡為36～72歲，平均年齡為(57.23±11.25)歲，患者發(fā)病時間為1～34h，平均發(fā)病時間為(8.54±2.13)h；對照組24例，其中男16例，女8例，年齡為38～74歲，平均年齡為(57.25±11.23)歲，發(fā)病時間為2～36h，平均發(fā)病時間為(8.56±2.14)h。對比兩組患者年齡、性別和發(fā)病時間等方面，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療，以電鉆動力驅動為前提，鉆穿患者顱骨及硬腦膜，在血腫中心插入穿刺針，測控連接引流管，觀察患者顱內(nèi)血腫情況，并于血腫中心抽出液化部分，并將針型粉碎器插入血腫中心，反復沖洗可用NaCl溶液完成。然后持續(xù)引流，并注入2萬U尿激酶于血腫腔，夾管2～4h后，可開放引流。觀察組以對照組治療為基礎，加用亞低溫治療，可應用水循環(huán)式醫(yī)用降溫毯進行降溫，微量泵持續(xù)肌肉泵入松冬眠合劑，保持33～35℃肛溫，連續(xù)進行3～5d的治療。完成治療后，可應用自然復溫法進行復溫。

1.3 觀察指標 治療14d后，以CSS(臨床神經(jīng)功能缺損)評分[2]為依據(jù)，患者得分越高，癥狀越重，對其治療效果進行對比。

2 結果

對比兩組患者治療后14h CSS評分，觀察組評分為(19.53±2.16)分，對照組評分為(26.95±2.41)分，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 對比兩組患者治療前后CSS評分±s，分)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

臨床醫(yī)學中，高血壓腦出血是一種比較嚴重的疾病，嚴重情況下，會引發(fā)腦疝危及患者生命。在高血壓腦出血患者的治療過程中，目前主要以手術治療方式為主，可對患者顱腦內(nèi)血腫進行有效清除，并降低患者顱內(nèi)壓。對高血壓腦出血患者應用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術進行治療，可及時清除患者顱內(nèi)血腫，并有效降低患者顱內(nèi)壓，具有較好效果[3]。且顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術具有創(chuàng)傷少和操作簡單等特點，減輕了患者痛苦，有利于實施治療。亞低溫的應用，可有效減輕患者腦水腫癥狀，對腦損傷缺血、缺氧癥狀引起的炎性反應具有一定的抑制作用，同時可促進缺血再灌注后期蛋白質的合成，減少鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣離子毒性作用，是治療高血壓腦出血患者的一項有效方法[4-5]。

綜上所述，高血壓腦出血患者的治療過程中，應用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術聯(lián)合亞低溫進行治療，具有較好療效，值得臨床推廣。

[1]梁紅斌．微刨顱內(nèi)血腫清除術與保守療法治療高血壓腦出血的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2010，5(2)：113-115.

[2]李風強，張興春，趙英志，等．微創(chuàng)手術治療高血壓幕下腦出血28例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2010,10(2):163-165.

[3]吳國鋒．高血壓腦出血手術治療37例療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41(05)：24-25.

[4]姜寧，吳美英，侯曉霞，等．高血壓腦出血超早期手術治療分析[J].中國實用醫(yī)刊，20l4，41(02)：108-109.

[5]趙晶，周厚勤．高血壓腦出血微創(chuàng)術后早期針灸康復的治療體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014，(11)：36-37.

R743.2

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1007-8517(2014)23-0107-01

2014.09.03)