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        影響糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素臨床研究

        2013-04-13 03:21:24李麗
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年24期
        關(guān)鍵詞:視網(wǎng)膜門(mén)診程度

        李麗

        糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopthy,DR)主要為微血管病變,是成年人群的難以逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病,是全世界一個(gè)主要的致盲因素[1],目前,我國(guó)糖尿病患者的DR發(fā)病率高達(dá)43.1%,糖尿病的患病率為5%,DR的病因尚未定論,它的發(fā)生和發(fā)展受多種因素影響。現(xiàn)作者對(duì)山東省棗莊市立醫(yī)院門(mén)診收治的567例DM患者,采用病例對(duì)照研究,分析存在的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2008年9月至2011年7月眼科門(mén)診就診的567例DM患者,全部病例進(jìn)行眼科全面檢查,必要時(shí)行眼底照相及進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查。

        1.2 調(diào)查 ①患者的一般情況、文化程度及教育情況。②監(jiān)測(cè)血糖、控制血糖情況。③血壓的高低。④家族史、遺傳情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有檢查資料采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、單因素分析,P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多因素分析,采用Logistic回歸分析,P<0.10納入回歸方程。

        表1 DR發(fā)病危險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果

        表2 DR發(fā)病危險(xiǎn)因素的多因素分析結(jié)果

        2 結(jié)果

        影響糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的因素經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)與年齡、文化程度、血糖、血壓、遺傳因素均有關(guān)。

        3 討論

        糖尿病視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重的糖尿病微血管并發(fā)癥。研究本院門(mén)診567例DM患者十分有意義。DR的嚴(yán)重程度對(duì)糖尿病家庭成員的影響[2],作者研究顯示DR的嚴(yán)重性與發(fā)病年齡有關(guān),發(fā)病越早,DR越嚴(yán)重[3],無(wú)論是單因素分析,還是多因素logistic回歸分析顯示文化程度與DR有關(guān)聯(lián)。文化程度越高,其對(duì)DM及并發(fā)癥了解的更多,一定程度上提高了對(duì)DR警覺(jué)程度。長(zhǎng)期的高血糖對(duì)視網(wǎng)膜血管損害,確切的機(jī)制尚未明了,血糖控制也要因人而異,可取個(gè)性化的血糖目標(biāo),kullber[4]報(bào)道糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展與血糖控制情況關(guān)系密切。血糖控制的目標(biāo)是糖化血紅蛋白值7%。高血壓加快糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展。高血壓患者增加了視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率[5],嚴(yán)格控制血壓可以減少糖尿病眼部并發(fā)癥。

        [1] Congdon NG,F(xiàn)riedman Ds,Lietman T.Important causses of visual impairment in the world today.JAMA,2003,290

        [2] Nedal H.Arar,Barry I.Freedman Sharong,et al,Heritability of the Severity of Diabetic Retinopathy;The FIND-Eye study Investigative.Ophthalmology and Visual science,2008,49,3839-3845

        [3] Klein R,Klein Ek,Demets Dl,et al.Te wisonsin Epidemio-logic,Study of diabetic retinopathy III.prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years.Arch ophthalmol,1984,102;527-532.

        [4] Kullber CE,Abrabamsson M,Arnqvisl HJ,et al.Prevalence of retinopathy differs with age at onset of diabetes in a population of patients with Type 1 diabetes.diabete Med,2002,19(11):924.

        [5] UK Prospective Diabetes Study Group:Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:UKPDS 38.UK Prospective Diabetes Study Group.BMJ,1998,317:703-713.

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