于瑩

（上海市閘北區(qū)芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200070）

在人口老齡化快速發(fā)展的當今，醫(yī)療資源的相對不足，使得大多數(shù)經(jīng)醫(yī)院住院治療病情穩(wěn)定的患者在家中接受康復治療[1]，由照護者給予生活照料和護理。由于大部分照護者缺乏護理專業(yè)知識又無護理經(jīng)驗，照護有較大的盲目性和隨意性[2]，居家老年臥床患者中各種護理風險的發(fā)生率有居高的發(fā)展趨勢。

近3年本中心出院后居家康復的老年患者，30%發(fā)生一至多處壓瘡感染，多數(shù)患者存在不同的護理風險，并導致各種傷害。為對居家照護者開展有針對性的護理指導，降低護理風險，我們于2011年5月至7月對本轄區(qū)內(nèi)120例居家臥床老年患者的照護者進行了護理風險認知調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，抽取閘北區(qū)芷江西路街道范圍內(nèi)、居家臥床老年患者（因病長期臥床，生活無法自理）的主要長期照護者120名為調(diào)查對象（包括患者家屬或保姆）。所有對象均未經(jīng)專業(yè)培訓。

1.2 研究工具

自編問卷，調(diào)查居家護理風險防范認知水平和風險的發(fā)生。認知調(diào)查主要是墜床、壓瘡、窒息及燙傷4個居家臥床老年患者最易發(fā)生的護理風險，每個風險包括發(fā)生原因、危險因素、預防與護理3個問題。答案分完全知曉、部分知曉，完全不知曉，分別給予2分、1分、0分。問卷滿分24分，每個風險因子得分范圍0～6分，分值越高知曉越好。

2 結(jié)果

1.3 受調(diào)查者人群基本特征

照護者平均年齡（60.63±4.71）歲，照護年限（5.16±1.01）年；患者平均年齡（75.00±3.13）歲，臥床時間（5.71±1.55）年（表 1）。

1.4 護理風險防范認知與風險發(fā)生調(diào)查

調(diào)查顯示，照護者風險認知水平普遍較低，問卷滿分24分，平均得分3.78，得分率為15.75%。過去一年發(fā)生的護理風險，壓瘡最高（35.83%），燙傷最低（13.33%）。風險的發(fā)生與認知程度存在一定相關(guān)性，得分率高則風險發(fā)生率低，說明照護者對相關(guān)知識的認知程度高低，對護理水平與質(zhì)量具有一定影響（表2）。而不同性別、年齡、臥床年限、照護年限等與風險的發(fā)生關(guān)系不大。

表1 被調(diào)查者人群基本特征 (±s)

表1 被調(diào)查者人群基本特征 (±s)

分層 人數(shù) 構(gòu)成比（%）照護 性別 男 32 26.67女88 73.33年齡（歲） ≤30 6 5.00 31～40 1 0.83 41～50 25 20.83 51～60 43 35.83＞60 45 37.5照護年限（年） ＜1 20 16.67 1～5 70 58.83 6～10 18 15.00＞10 12 10.00患者 性別 男 52 43.33女68 56.67年齡（歲） 60～70 37 30.83 71～80 42 35.00＞80 41 34.17臥床時間（年） ＜1 17 14.17 1～5 66 55.00 6～10 19 15.83＞10 18 15.00

表2 護理風險防范認知與風險發(fā)生調(diào)查結(jié)果

3 討論

臥床老年患者，普遍缺乏自我照顧能力，且由于其抗風險能力不強，容易發(fā)生各種意外事件，嚴重的甚至可危及其生命。而各種意外的發(fā)生、發(fā)展與照護者掌握的醫(yī)療和護理知識密切相關(guān)。本調(diào)查顯示居家照護者護理風險認知度比較低，抗風險能力薄弱。社區(qū)護理人員可以開展培訓，或直接入戶給予針對性和個體化指導，提高照護者護理技巧和風險防范能力，避免風險事件，減少患者并發(fā)癥，這是目前家庭病床服務需要開展的一項工作[3-4]。

參考文獻

[1] 曾維, 趙蕓蕓, 陳敏琴. 101例院前帶入壓瘡相關(guān)的因素分析及住院社區(qū)干預[J]. 中外醫(yī)學研究, 2009, 7(8): 127.

[2] 郝素文. 對院外壓瘡留院觀察患者健康指導的效果觀察[J]. 解放軍護理雜志, 2009, 26(7): 70-71.

[3] 蔡靜芳. 社區(qū)老年護理患者生活質(zhì)量及影響因素分析[J].上海醫(yī)藥, 2013, 34(2): 46-48.

[4] 楊慧穎, 倪英, 樊華, 等. 老年科全程優(yōu)質(zhì)護理管理實踐的效果與評價[J]. 上海護理, 2011, 11(4): 75-76.