范恩芳 唐穎 馬英

（1.上海市浦東新區(qū)泥城社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201306; 2.上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)院 上海 201300）

本文進行睡眠質量的調查，并分析影響睡眠的相關因素，研究結果將為開展耳穴埋豆法治療失眠提供參考。

1 對象和方法

1.1 調查對象

2012年9月-2013年2月，隨機抽取上海浦東新區(qū)泥城社區(qū)6個村居委450名18～60歲居民。

1.2 調查工具

1.2.1 匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)

由受過培訓的社區(qū)護士實施調查，視文化程度的高低分為自評和調查人詢問填寫，量表填寫時間要求在5～20 min。該量表經劉賢臣等[1]修訂，由19個自評條目和5個他評條目構成，18個自評條目參與計分，組成7個成分，每個成分按0～3級計分，累計各項得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表明睡眠質量越差。以PSQI總分＜7分為睡眠質量正常者、≥7分為低睡眠質量者。量表的分半信度0.87，以總分等于7為劃界分，靈敏度為98.3%，特異度為90.2%。

1.2.2 一般項目調查表

包括人口統(tǒng)計學資料、身心健康情況、家庭及社會關系、一般經濟狀況、失眠家族史等。

1.3 質量控制

全部調查人員接受有現(xiàn)場調查經驗的教師集中培訓，保證對量表作客觀的解釋，調查過程中不對任何問題作引導性說明。問卷統(tǒng)一編號，對每天收回的問卷進行抽查，剔除漏填、替填等不合格的問卷。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。不同人群睡眠質量不良率及分布特征作一般性統(tǒng)計描述，對睡眠質量相關因素在不同人群的分布作卡方檢驗。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

發(fā)放問卷450份，收回432份，剔除錯填、漏填、替填等不合格問卷，得到有效問卷404份，有效率為90%。其中，男147人(36.4%)，女257人(63.6%)，男女比例為0.6∶1；年齡18～60歲，平均(38.3±1.85)歲；專業(yè)技術人員99人（24%），公務員24人（5.9%），企事業(yè)人員84人（20.8%），工人55人（13.6%），自由職業(yè)者46人（11.4%），學生26人（6.4%），農民29人（7.2%），退休或無業(yè)務人員41人（10.1%）；文盲3人(2.5%) ，小學或初中40人(27.5%)，高中/中專111人(27.5%)，大專/本科及本科以上170人(42.1%)；單身75人(18.6%)，已婚310人(76.7%)，分居/離異14人（3.5%）和喪偶5人（1.2%）。

2.2 PSQI 測評情況

PSQI調查測評了404人，正常睡眠質量者(PSQI評分＜7分)340人；低睡眠質量者(PSQI評分≥7分)64人，兩組PSQI因子分及總分見表1。

表1 兩組PQSI因子分及總分比較（±s，分）

表1 兩組PQSI因子分及總分比較（±s，分）

分組 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能 PQSI總分低睡眠質量者 64 1.89±0.7152.36±0.7642.30±0.9032.44±1.0221.42±0.6860.83±1.1211.47±1.00712.59±3.553正常睡眠質量者 340 0.69±0.5710.61±0.6930.37±0.5250.29±0.5950.68±0.5540.01±0.0940.74±0.829 3.37±1.940

2.3 睡眠質量影響因素分析

對一般人口學特征，和9個失眠相關因素進行x2檢驗。結果顯示，性別、年齡、職業(yè)類型、婚姻狀況、吸煙、失眠家族史、身體患病共7個因素與睡眠質量不良的發(fā)生有關(P＜0.05，表2)。

2.4 睡眠質量差者PSQI 總分與其各成分的相關性分析

睡眠質量差者PSQI總分與其各成分的相關性分析發(fā)現(xiàn)，各成分均與PSQI總分呈顯著正相關，相關系數有顯著性意義(P值都＜0.005)，睡眠時間相關系數高達0.83(表 3)。

3 討論

3.1 泥城社區(qū)中青年人睡眠質量

表2 低睡眠與正常睡眠質量影響因素分析比較 n(%)

表3 睡眠質量差者PSQI各成分與總分間的相關性分析

不同國家和地區(qū)由于種族、地理環(huán)境、經濟水平和文化等因素的不同，睡眠質量可能有所不同，同時也與抽樣方法、調查對象和診斷標準有很大關系。國外大多數流行病學調查結果顯示，歐洲有4.0%～22.0%[2]、美國有33.0%[3]的人患失眠癥。根據WHO最近一項針對中國區(qū)睡眠調查結果顯示，中國失眠者高達2.5%，且有上升趨勢[4]。本次調查結果顯示：泥城社區(qū)18～60歲睡眠質量不良率為15.8%。馬琳等[5]報道吉林省居民睡眠質量不良率為12.6%；2008年山東省在第三次精神疾病流行病學抽樣調查18歲以上居民睡眠質量問題發(fā)生率13.2%[6]。

3.2 影響居民睡眠質量的相關因素

本次調查顯示：①女性睡眠質量低于男性，與以往研究[7]基本一致。女性往往要處理更多的家庭瑣事，且就業(yè)壓力增大，心理負擔加重，再加上激素水平的改變等從而影響了睡眠質量。②隨著年齡的增加，機體機能逐漸減退，睡眠質量隨之下降，40～60年齡段的人為發(fā)病高峰，這與山東省的調查結果[6]一致。③受教育程度較低者更易引起失眠，這方面既往研究[8-9]并未得出統(tǒng)一結論，但與馬琳等的研究一致[5]。④分居、離異、喪偶者睡眠質量較差，與栗克清等的研究一致[10]。⑤無業(yè)人員的睡眠質量較差，沒有穩(wěn)定的工作，閑賦在家睡眠沒有規(guī)律，造成各種睡眠障礙。⑥疾病影響睡眠。⑦睡眠質量受生活行為習慣的影響，吸煙可能誘發(fā)睡眠障礙，但未見飲酒與睡眠質量有關聯(lián)，這與馬琳等的研究一致[5]。⑧有失眠家族史的患者更容易患失眠癥。睡眠的影響因素還有很多，有待在更大樣本人群中加以驗證。

參考文獻

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