王鵬翔艾靚

居民對城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革的評價研究
——基于湖北省荊門市掇刀區(qū)的調(diào)研

王鵬翔艾靚

城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革是我國著力突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的一大舉措，實施多年以來取得了較為顯著的成效，但不可否認(rèn)的是，其實施過程中依舊存在一定的問題。本文主要圍繞目前我國正在進(jìn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革，以湖北省城鄉(xiāng)一體化改革試點之一荊門市掇刀區(qū)為切入點，通過問卷調(diào)查和訪談，了解當(dāng)?shù)鼐用駥δ壳皩嵤┑尼t(yī)療制改革的評價，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，為進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)提出相應(yīng)的建議。

醫(yī)療體制改革 城鄉(xiāng)一體化 評價分析

一、問題的提出及文獻(xiàn)綜述

建國以來，中國長期實行城鄉(xiāng)差異的二元結(jié)構(gòu)形式和管理制度，不可避免地造成城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的二元性。隨著我國城市化的不斷深入，人口的流動性不斷加強(qiáng)，部分人群醫(yī)療保障缺失的問題也日益嚴(yán)峻。這使得統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的改革與完善任重道遠(yuǎn)。對于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障體系模式的研究，目前學(xué)界主要有以下幾種觀點：

一是建立全面統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險制度模式。從現(xiàn)狀來看，城市中的居民基本可以承擔(dān)日常的基本醫(yī)療，因此應(yīng)當(dāng)取消目前正在實施的基本醫(yī)療個人賬戶，在城市中保留統(tǒng)籌賬戶，最終與農(nóng)村統(tǒng)一建立大病醫(yī)療保險項目（李迎生，2005）。從保障水平看，農(nóng)村新型合作醫(yī)療應(yīng)放棄保障小額的基本醫(yī)療需求，將其定位于滿足農(nóng)民對于大病風(fēng)險的迫切需求，同時可兼采商業(yè)保險管理模式（王國軍，2005）。

二是通過在農(nóng)村逐步建立和完善“統(tǒng)籌賬戶”來推動城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)一的模式。當(dāng)前我國農(nóng)民工對于醫(yī)療保障的需求極為迫切，然而農(nóng)民工的醫(yī)療保障水平卻令人堪憂，因此為農(nóng)民工的醫(yī)療保障建立統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶對于推動城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系發(fā)揮著重要作用（崔仕臣，2008）。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)建立適合農(nóng)民工的醫(yī)療救助服務(wù)體系，著力促使商業(yè)保險成為農(nóng)民工醫(yī)療保障體系的有效補充形式。在建立全民覆蓋的醫(yī)療保障體系的過程中應(yīng)該建立公共醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險作為醫(yī)療保障制度框架的三大支柱。實施改革的基本思路是將擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面與醫(yī)療保障制度自身的深化改革相結(jié)合，同步推進(jìn)同步發(fā)展（孫祁祥、朱俊生、鄭偉、李明強(qiáng)，2007）。

三是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度過渡模式。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度過渡模式有較為牢固的現(xiàn)實基礎(chǔ)。國際上，現(xiàn)代化的社會醫(yī)療保險制度成為國際醫(yī)療管理模式演變的主要趨勢之一；而我國城鄉(xiāng)社會結(jié)構(gòu)變遷正在向著一體化的方向發(fā)展，這就要求城鄉(xiāng)醫(yī)療體制方面應(yīng)當(dāng)適時建立一種統(tǒng)籌的模式，以更好地適應(yīng)一體化的發(fā)展方向，體現(xiàn)社會公平。因此，我國應(yīng)建立一個全方位、多層次的醫(yī)療保險體制模式（候志陽，2003）。與此同時，如何構(gòu)建實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化的銜接模式成為擺在學(xué)者面前的一個重要研究問題。通過實現(xiàn)階段性目標(biāo)逐步達(dá)到實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療體制一體化的目標(biāo)，即通過構(gòu)建城鄉(xiāng)“階梯式”醫(yī)療保障制度體系，在現(xiàn)有城鄉(xiāng)之間建立一個醫(yī)療保障體制的“階梯”，逐步實現(xiàn)改革中的目標(biāo)，是目前學(xué)者持有的普遍觀點（田文華、梁鴻等，2005）。

可以看出，學(xué)者對于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度模式的建立和完善有較為深入的研究，同時也為統(tǒng)籌我國醫(yī)療保障制度以及最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化做出了有益的探索。但是，當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、地區(qū)發(fā)展差異大等現(xiàn)實問題的存在，使得探索一條完善的有效的適用于全國的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障體制顯得尤為困難。與此同時，要探索其可實施性、地域性、階段性及模式的構(gòu)建途徑和具體的實施政策任務(wù)艱巨。

二、調(diào)查的基本背景

荊門市掇刀區(qū)是湖北省創(chuàng)建城鄉(xiāng)一體化試驗示范區(qū)，該區(qū)著力構(gòu)建惠及城鄉(xiāng)居民、覆蓋全區(qū)的民生保障體系，在社會保障、社會救助等方面，積極探索城鄉(xiāng)一體化發(fā)展新途徑。2009年以來，掇刀區(qū)打破傳統(tǒng)城鄉(xiāng)二元發(fā)展結(jié)構(gòu)，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的目標(biāo)要求，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合歸并，劃分為三個不同檔次，由居民自由選擇，實行城鄉(xiāng)居民同等參保，享受同等管理服務(wù)。經(jīng)過近兩年實踐與探索，基本實現(xiàn)了全區(qū)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化。截至2012年11月，全區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)167586人，參保率為98%，其中城鄉(xiāng)居民一檔72333人，參保率為100%；城鄉(xiāng)居民二檔95253人，參保率為98%?？偨Y(jié)掇刀區(qū)在醫(yī)療體制改革方面的具體措施，主要體現(xiàn)在以下“四個工程”的建設(shè)：一是推進(jìn)“醫(yī)療保障制度建設(shè)”工程。全面推行門診統(tǒng)籌和住院即時結(jié)報制度，積極探索新農(nóng)合宣傳、基金監(jiān)管有效防范與控制等新做法。二是建立“國家基本藥物制度”工程。率先啟動國家基本藥物制度試點工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，嚴(yán)格實行零差率銷售，基本藥物均納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例高于非基本藥物5個百分點。三是健全“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”工程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室普遍推行行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品等方面的一體化管理，實現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村，以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體，共同發(fā)展。同時，全面開展“全省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“全省示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建活動。四是促進(jìn)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”工程。全面啟動9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和各項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

本研究基于湖北省荊門市掇刀區(qū)，以問卷調(diào)查為主和結(jié)構(gòu)式訪談為輔的形式進(jìn)行調(diào)查。所抽取樣本當(dāng)中男女比例大致一樣，年齡結(jié)構(gòu)上基本集中于中老年，戶口性質(zhì)比例失衡，其中原農(nóng)業(yè)戶口占80.30%，原非農(nóng)業(yè)也戶口僅占19.70%。從文化水平來看，初中及初中以下文化水平的比例為79.1%，樣本的文化水平偏低。

三、具體評價與分析

針對居民對于城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革的評價研究選取“定點醫(yī)院”作為評價因素，從居民對于“定點醫(yī)院”態(tài)度推斷居民對于醫(yī)療體制改革的態(tài)度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療體制改革中存在的問題。同時，在深層次的研究中利用交叉分析、獨立樣本T檢驗等方法將居民對于醫(yī)療改革的態(tài)度與相關(guān)信息進(jìn)行結(jié)合分析，探究城鄉(xiāng)二元戶籍形式對于醫(yī)療體制改革的影響程度以及居民對于“藥物零差價”制度的認(rèn)知與評價。

（一）居民對于定點醫(yī)院的評價

為探究掇刀區(qū)醫(yī)療體制改革過程中的問題，本調(diào)查首先選取“居民對于定點醫(yī)院的評價”作為醫(yī)療體制改革效果的衡量標(biāo)準(zhǔn)，具體拆分為“定點醫(yī)院和居住地的距離”、“定點醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施”、“定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量”、“定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度”四方面內(nèi)容，在問卷中以李克特五級量表呈現(xiàn)（如表1）。

表1 對定點醫(yī)院的評價

運用SPSS19.0“分析”菜單中的“多重響應(yīng)”，將四個方面中的計量標(biāo)準(zhǔn)按性質(zhì)歸類，即“對定點醫(yī)院非常不滿意”用“非常遠(yuǎn)”、“非常缺乏”、“非常缺乏”、“非常差”四個性質(zhì)相同的標(biāo)準(zhǔn)整合表示，同理“對定點醫(yī)院不滿意”用“比較遠(yuǎn)”、“比較缺乏”、“比較缺乏”、“比較差”四個性質(zhì)相同的標(biāo)準(zhǔn)整合表示，依此類推。

表2：居民對定點醫(yī)院態(tài)度影響因素頻率統(tǒng)計表

由表2可知，定點醫(yī)院和居住地的遠(yuǎn)近、定點醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度是影響對定點醫(yī)院滿意度的主要因素，且不同的影響因素對態(tài)度的影響各不相同。

表3 居民對定點醫(yī)院的綜合評價

由表3可知，基礎(chǔ)設(shè)施的缺乏影響了被試對定點醫(yī)院的肯定評價，因此醫(yī)療體制改革應(yīng)注重完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。反之，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度得到被試的肯定，這是醫(yī)療體制改革取得的重大成果也是下一階段繼續(xù)工作的推動力。

（二）居民對于醫(yī)療改革的評價

為深入了解問題所在，筆者將居民的部分基本信息和對醫(yī)療體制改革的態(tài)度進(jìn)行交叉分析，具體分析了戶口性質(zhì)對醫(yī)療體制改革評價的影響、文化水平對醫(yī)療體制改革中“基本藥物零差價”認(rèn)知的影響兩個方面。

1.居民戶口性質(zhì)對醫(yī)療體制改革評價的影響

在如何看待醫(yī)療改革這一問題上主要從“讓居民得到了很多實惠，應(yīng)該大力支持”、“只能提供低水平的醫(yī)療保障，作用不大”、“沒有作用，‘看病難，看病貴’等問題依然得不到解決”、“不清楚”等4個方面進(jìn)行考量，對4個方面賦值分別為1，2，3，0。將對醫(yī)療改革的態(tài)度和戶口的性質(zhì)進(jìn)行交叉分析具體如下：

表4 居民戶口性質(zhì)對醫(yī)療體制改革評價的影響組統(tǒng)計量

由表4可知，被試中，農(nóng)業(yè)戶口的選擇的均值為1.55，非農(nóng)業(yè)戶口的選擇的均值為2.08。

表5 居民戶口性質(zhì)對醫(yī)療體制改革評價的影響?yīng)毩颖綯檢驗

由表5可知，在假設(shè)方差相等（原假設(shè)：方差相等）下，F(xiàn)=4.503，因為其P-值大于顯著性水平，即：Sig.=0.036<0.05，說明能夠拒絕方差相等的原假設(shè)，不接受兩個總體方差是相等的假設(shè)。

均值方程的t檢驗為檢驗總體均值是否相等的t檢驗，由于在本例中，其P-值小于顯著性水平，即Sig.（雙側(cè))=0.029<0.05，因此應(yīng)該拒絕原假設(shè)，也就是說農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口對醫(yī)療改革的看法存在顯著差異。

表6 原農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口居民對于醫(yī)療體制改革評價差異表

在具體的差異方面，由表6可以看出，原農(nóng)業(yè)戶口的居民對于醫(yī)療體制改革的認(rèn)可程度大于原非農(nóng)業(yè)戶口的居民，這表明醫(yī)療體制改革的實施對于改善原農(nóng)業(yè)戶口居民的醫(yī)療條件，完善以農(nóng)業(yè)戶口為主的農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境發(fā)揮了重要作用。同時，這一發(fā)現(xiàn)也進(jìn)一步表明醫(yī)療體制改革對于縮小城鄉(xiāng)差距，推動城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展具有推動作用。

2.居民文化水平對醫(yī)療體制改革中“基本藥物零差價”認(rèn)知的影響

研究從“藥價大幅降低，給居民帶來了很多實惠”、“并非所有藥品都降價，藥價改革成效不大”、“自己需要的藥品沒有降價，改革應(yīng)該更全面一點”、“醫(yī)療改革的關(guān)鍵不是降低藥價，改革沒有抓住重點”等4個方面依次按照1，2，3，4進(jìn)行賦值來考量了居民對于醫(yī)療體制改革中“基本藥物零差價”的認(rèn)知情況，將其結(jié)果與居民的文化水平進(jìn)行交叉分析具體如下：

表7 居民文化水平對醫(yī)療體制改革中“基本藥物零差價”認(rèn)知的影響

表5-1給出了不同文化水平對基本藥物零差價的看法的基本描述統(tǒng)計量以及95%的置信區(qū)間，其中小學(xué)、初中構(gòu)成了樣本主體。表8至表10介紹了單因素方差分析的主要內(nèi)容：

表8 居民文化水平對醫(yī)療體制改革中“基本藥物零差價”認(rèn)知的影響方差齊性檢驗

表8給出了Levene方差齊性檢驗結(jié)果。從表中可知，Levene統(tǒng)計量對應(yīng)的P值=0.782大于0.05，所以得到不同文化水平對基本藥物零差價的看法滿足方差齊性的結(jié)論。

陽圩農(nóng)場自1956年建場以來，歷經(jīng)了咖啡、橡膠、糧食、柑橘及茶葉種植等多個產(chǎn)業(yè)調(diào)整。1983年，農(nóng)場立足資源、環(huán)境、區(qū)位條件，多方分析論證，引入芒果種植，三十多年來，不斷優(yōu)化芒果品種結(jié)構(gòu)，發(fā)展芒果品牌，初步呈現(xiàn)出區(qū)域化布局、規(guī)?；a(chǎn)、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的發(fā)展格局，被農(nóng)業(yè)部認(rèn)定為“南亞熱帶作物名優(yōu)芒果生產(chǎn)基地”。

表9 居民文化水平對醫(yī)療體制改革中“基本藥物零差價”認(rèn)知的影響單因素方差分析

由表9可知，單因素方差分析中的P值=0.950大于0.05，說明在α=0.05顯著性水平下，F(xiàn)檢驗是不顯著的。即認(rèn)為不同文化水平對基本藥物零差價的看法差異不大。

表10 居民文化水平對醫(yī)療體制改革中“基本藥物零差價”認(rèn)知的影響多重比較

為了進(jìn)一步探討不同文化水平對基本藥物零差價的看法，需要進(jìn)行多重比較檢驗。由表10可知，“小學(xué)”、“初中”、“高中”、“大學(xué)及大學(xué)以上”兩兩之間的差異均不顯著，因為P值都大于0.05。因此，在0.05的顯著性水平下不同文化水平對基本藥物零差價的看法沒有差異。

（三）總結(jié)

參照表4和表5可知，傳統(tǒng)的二元戶籍是醫(yī)療體制改革中的絆腳石，而掇刀區(qū)的改革措施正好完善了這一點，打破傳統(tǒng)城鄉(xiāng)二元發(fā)展結(jié)構(gòu)，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合歸并，建立以“一個制度、四個層次、五個統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的基本醫(yī)療保險制度。此外，由表7至表10可知，不同文化水平對基本藥物零差價的看法沒有差異。這表明，對于醫(yī)療體制改革中的具體政策，相關(guān)部門宣傳到位，同時居民有清楚的認(rèn)識。

綜上所述，醫(yī)療體制改革有力地解決了居民的“看病難看病貴”困擾，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)得到了居民的肯定，與此同時，也凸顯出醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施缺乏這一難題，其他困難（諸如戶口差異、文化水平差異）影響較小，居民對醫(yī)療體制改革的評價和認(rèn)知程度較高。

掇刀區(qū)有限的醫(yī)療衛(wèi)生財政支出是醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施缺乏的重要原因，從《掇刀統(tǒng)計年鑒2009、2010》可以看出：

表11 掇刀區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財政支出（單位：萬元）

由表11可知，掇刀區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政支出在2008年有顯著提高，但是在2009年有所下降。有限的財政支出客觀上限制了醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。

四、討論

基于掇刀區(qū)醫(yī)療體制改革調(diào)研的結(jié)果，結(jié)合我國醫(yī)療體制改革現(xiàn)存的困境，情況類似的地區(qū)在下一階段的醫(yī)療體制改革過程中，應(yīng)從以下幾方面著手：

（一）醫(yī)療體制改革要和本地整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及地區(qū)經(jīng)濟(jì)實際情況相適應(yīng)

醫(yī)療體制改革中所涉及的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的完善、藥物零差價政策的實施、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的建設(shè)等方面都需要財政大力支持，因此改革地的財政支持是醫(yī)療體制改革的重要保障，更是制定醫(yī)療體制改革目標(biāo)和方向的重要參考依據(jù)。各地在實施醫(yī)療體制改革的過程中必須使改革的速度與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，以地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為參考采取漸進(jìn)式的改革方式，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療體制改革的發(fā)展。

（二）著力突破現(xiàn)有的醫(yī)保層級劃分，提升居民在選擇醫(yī)保方面的自主空間

層級劃分是制約醫(yī)療體制改革的主要因素之一。在打破傳統(tǒng)城鄉(xiāng)二元戶籍的基礎(chǔ)上結(jié)合地區(qū)的現(xiàn)狀進(jìn)一步破除背后的醫(yī)保層級劃分制度，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)一，為繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革減少阻力?！皩⒃械某擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三位一體，并且統(tǒng)一劃分了幾個檔次，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身條件選擇適合的醫(yī)保檔次”的模式是理想選擇。這種形式的存在為進(jìn)一步突破醫(yī)保層級劃分起到較好的緩沖作用。

（三）從醫(yī)院著手規(guī)范激勵分配機(jī)制，保障“藥物零差價”的穩(wěn)步實施

“藥物零差價”的實施對于醫(yī)療體制改革的深化有著極其重要的推動作用。然而隱藏在藥物背后的提成利益卻成為制約這一政策健康實施的瓶頸問題。不從根本上切斷這種利益關(guān)系就難以更加深入地推進(jìn)醫(yī)療體制的改革。在財政支持可以基本滿足醫(yī)院自身運營所需經(jīng)費的情況下，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，是解決藥物提成利益問題的有效手段。要充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的原則，增加人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。同時要建立嚴(yán)格有效的懲處機(jī)制，對于醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)懲。通過激勵分配機(jī)制的重建，實現(xiàn)利益重心的轉(zhuǎn)移，從而減少“藥物零差價”實施的阻力。

（四）建立有效的反饋機(jī)制，注重制度的推行效果。

在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障的過程中，要始終以保障人民的最基本醫(yī)療需求為準(zhǔn)則。在優(yōu)化醫(yī)療保障結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新選擇模式的同時，通過建立有效的效果監(jiān)測機(jī)制和實施結(jié)果動態(tài)反饋機(jī)制來實現(xiàn)對制度模式實施狀況的考察。從而能夠及時有效地反饋居民醫(yī)療保障情況，為滿足不同人群的多層次醫(yī)療保障需求提供有效參考。

五、結(jié)語

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度一體化發(fā)展的核心是“城鄉(xiāng)醫(yī)療保障各項制度之間的銜接整合和統(tǒng)籌運行”。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”在制度定位設(shè)計、運行和績效中的身份化、差異化、分散化和趨同化，催生著三者之間的合作鏈條，三者最終的目標(biāo)是向全體公民提供基本醫(yī)療保障。它們在功能上合作、業(yè)務(wù)上博弈、服務(wù)上競爭和管理中沖突的復(fù)雜關(guān)系，會促使三者演化均衡、化異趨同，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系制度均衡。

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[4]李春根，顏園，2010，《江西省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀問題和一體化設(shè)計》，《求實》第11期。

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[6]劉心寧，2008，《二元戶籍制度與城鄉(xiāng)一體化研究》，武漢：武漢理工大學(xué)碩士論文。

[7]魯長亮，唐蘭，2010，《城鄉(xiāng)一體化建設(shè)模式與策略研究》，《安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)》第3期。

[8]盧紋岱，2010，《SPSS統(tǒng)計分析第4版》，北京：電子工業(yè)出版社。

[9]石憶邵，2003，《城鄉(xiāng)一體化理論與實踐:回眸與評析》，《城市規(guī)劃匯刊》第10期。

[10]王景新，李長江，曹榮慶等，2005，《明日中國：走向城鄉(xiāng)一體化》，中國經(jīng)濟(jì)出版社。

[11]2010，《中共中央國務(wù)院關(guān)于加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度進(jìn)一步夯實農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展基礎(chǔ)的若干意見》，2-1。

編輯/汪鴻波

C916

A

1672-4828(2013)02-0130-08

10.3969/j.issn.1672-4828.2013.02.020

武漢理工大學(xué)自主創(chuàng)新基金重點團(tuán)隊培育項目（126619001）。

王鵬翔，武漢理工大學(xué)政治與行政學(xué)院思想政治教育專業(yè)本科在讀；艾靚，武漢理工大學(xué)政治與行政學(xué)院，副教授，碩士生導(dǎo)師（湖北武漢430063）。