章麗霞,韓治斌，2,石洪萍,侯鳳菊

（1.川北醫(yī)學(xué)院 四川南充 637000；2.南充市公安局順慶區(qū)分局 四川南充 637000；3.南充市公安局高坪區(qū)分局 四川南充 637000；4.四川警察學(xué)院 四川瀘州 646000；5.日喀則地區(qū)公安處 西藏日喀則 857000）

一、案例資料

案例一：某年4月22日在某縣中學(xué)報(bào)案稱在其學(xué)校女廁所糞池內(nèi)發(fā)現(xiàn)一嬰兒尸體。女廁所第一糞坑上緣長50cm、寬24cm、高100cm，在糞池北面有一嬰兒尸體，呈左側(cè)臥位、左側(cè)面部及軀體浸于糞便中。經(jīng)尸體檢驗(yàn)，嬰兒系男性，全身沾有大便，尸長約50cm，發(fā)長2cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；尸斑分布于面部、左右手臂內(nèi)側(cè)、胸腹部，呈淡紅色。頭皮完整，前頂部頭皮腫脹，未見明顯皮下出血；顏面部青紫，左前額有片狀皮下出血，中央有多條皮膚劃傷，生活反應(yīng)明顯；左眉弓、左顴弓處片狀皮下出血；口鼻耳道無溢血，唇粘膜青紫明顯；頸部皮膚完好，未見有皮下出血；左胸廓中上份有一弧形皮膚劃傷，皮膚青紫明顯；右肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有線狀劃傷，生活反應(yīng)明顯；臍帶殘端未結(jié)扎，斷端不齊；四肢未見損傷，雙手拳頭緊握，雙足趾呈跖屈狀，趾甲床青紫；背、臀部、會(huì)陰部未見明顯的損傷。呼吸道及消化道內(nèi)有與現(xiàn)場類似的糞渣。

案例二：某年7月6日，某市一招待所報(bào)案稱其招待所后院發(fā)現(xiàn)一具嬰兒尸體。經(jīng)尸體檢驗(yàn)，嬰兒系女性，尸體呈左側(cè)仰臥，尸長47cm，發(fā)長2cm，發(fā)育正常、營養(yǎng)中等，全身皮膚蒼白、有胎脂附著。頭皮未捫及明顯血腫、可捫及顱骨粉碎性骨折；面色蒼白，雙側(cè)鼻腔及外耳道無溢血溢液，口唇粘膜蒼白；頸部皮膚完好無損傷，未捫及舌骨及甲狀軟骨骨折；胸腹及背臀部皮膚完好無損傷，腹部見臍帶與胎盤連接，臍帶長50cm、胎盤重約500g；肛門周圍及大腿有暗綠色泥狀糞便附著；右手腕部彎曲、手掌緊貼右前臂，左手握拳，四肢甲床蒼白。冠狀切開頭皮，帽狀腱膜下廣泛出血，顱骨呈粉碎性骨折；籃狀切開顱骨，硬腦膜無破裂，硬膜下大量積血、顱頂有血凝塊凝聚，蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血，頂部腦組織挫傷。正中切開頸胸腹部皮膚，頸部分層解剖未見皮下及肌肉組織出血。肋骨無骨折；雙側(cè)胸腔內(nèi)無積血積液，胸腺位置、形態(tài)正常，未見出血點(diǎn)；雙肺色紅潤、膨隆狀；心包完好無損傷，心包腔內(nèi)有淡黃的清亮液體少許，左心房前壁有點(diǎn)片狀出血。腹腔內(nèi)大量血性積液，肝右葉臟面有一不規(guī)則裂口，長2.5cm，裂口周圍包膜下出血；胃內(nèi)氣體充盈、呈膨隆狀態(tài)；結(jié)腸遠(yuǎn)端為暗綠色泥狀糞便，余未見異常。肺沉浮試驗(yàn)陽性，胃腸沉浮試驗(yàn)陽性。

二、分析討論

殺嬰指非法使用暴力手段，加害分娩過程中或娩出后不久的已具有生活能力的新生兒生命的犯罪。新生兒尸體的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，必須確定該嬰尸是否新生兒、有無生活能力、活產(chǎn)還是死產(chǎn)、分娩后存活時(shí)間以及死亡原因。其中以有無生活能力和死亡原因最為重要[1]。

案例的尸體經(jīng)解剖發(fā)現(xiàn)，嬰兒均系發(fā)育正常新生活產(chǎn)兒，尸體有胎脂附著、臍帶未結(jié)扎，胎盤通過臍帶與尸體相連。案例1中嬰尸顏面部青紫，左前額有片狀皮下出血，中央有多條皮膚劃傷，生活反應(yīng)明顯；左眉弓、左顴弓處片狀皮下出血；唇粘膜青紫明顯；左胸廓中上份有一弧形皮膚劃傷，皮膚青紫明顯；右肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有線狀劃傷，生活反應(yīng)明顯；臍帶殘端未結(jié)扎，斷端不齊；呼吸道及消化道內(nèi)有與現(xiàn)場類似的糞渣。案例2中頭皮未捫及明顯血腫、可捫及顱骨粉碎性骨折；面色蒼白，口唇粘膜蒼白；肛門周圍及大腿有暗綠色泥狀糞便附著；四肢甲床蒼白；帽狀腱膜下廣泛出血，顱骨呈粉碎性骨折；硬膜下大量積血、顱頂有血凝塊凝聚，蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血，頂部腦組織挫傷；腹腔內(nèi)大量血性積液，肝右葉臟面有一不規(guī)則裂口，長2.5cm，裂口周圍包膜下出血。通過現(xiàn)場勘驗(yàn)，2例案件均反應(yīng)了嫌疑人在作案時(shí)慌張、不知所措又急于想把新生兒在不為人知的情況下處理掉的心理；結(jié)合嬰兒生命脆弱，尸體損傷除高墜造成的嚴(yán)重鈍性損傷外，其余損傷較小力量即可形成，剛剛生產(chǎn)結(jié)束的產(chǎn)婦也可將其致死。說明嫌疑人應(yīng)為女性，年齡較小，生產(chǎn)疼痛輕，順產(chǎn)下嬰兒后恢復(fù)快、活動(dòng)不受限制；并其對周圍人隱瞞了懷孕事實(shí)，懷孕期間體形變化小，不易引起注意。

經(jīng)調(diào)查（破案后），2例案件嫌疑人均為嬰兒母親，年齡在15-22歲間，經(jīng)調(diào)查后證實(shí)，案例1嫌疑人倉某為在校中學(xué)生，于4月22日凌晨在宿舍產(chǎn)下一男嬰。生產(chǎn)時(shí)頭東腳西、右側(cè)臥位，在生產(chǎn)過程中新生兒直接從床沿掉在地面，同宿舍的同學(xué)均聽見嬰兒的哭聲。倉某右手提著新生兒的一只手去廁所，并將新生兒從女廁所的蹲位空隙扔到糞坑內(nèi)，沿途仍聽見新生兒的哭泣，但沒有對新生兒進(jìn)行毆打、捂嘴和扼頸等行為。案例2嫌疑人次某為一名打工人員，懷孕9余月的次某于7月5日晚與某男性在某招待所201房內(nèi)發(fā)生性關(guān)系，某男離開后不久，次某產(chǎn)出一活嬰，本欲把嬰兒扔進(jìn)三樓公用廁所，因廁所無條件故從三樓衛(wèi)生間窗戶將其扔出（拋出地點(diǎn)在某招待所三樓衛(wèi)生間,衛(wèi)生間在301室隔壁，發(fā)現(xiàn)嬰兒的地點(diǎn)就在某招待所樓下院內(nèi)）。

案例中兩位嫌疑人受教育程度低，為小學(xué)或高中（職中），均屬意外懷孕。一人被強(qiáng)奸后而不知自己懷孕，另一人對周圍人隱瞞了自己懷孕的事實(shí)，分娩前找到附近無人的場所（不知自己懷孕的在自己床鋪上分娩），順產(chǎn)下嬰兒后不知所措，未作任何醫(yī)學(xué)處理，急于將突然降臨小生命偷偷處理，最后利用新生兒生命脆弱的特點(diǎn)結(jié)合分娩場所地理?xiàng)l件，采用最簡單直接的方式，如扼頸、溺死、高墜等，導(dǎo)致新生兒死亡。

積極殺嬰案件并不是很復(fù)雜，需要法醫(yī)工作者進(jìn)行詳盡系統(tǒng)的尸體解剖（尸表+體腔剖驗(yàn)+組織學(xué)檢查），結(jié)合詳細(xì)案情調(diào)查、全面重點(diǎn)的現(xiàn)場勘查，為案件的偵破提供線索。以上案件中，少女懷孕都屬意外，缺乏法律知識(shí)以及性與生殖健康方面的知識(shí)。青少年健康尤其是性與生殖健康問題不僅威脅其自身的發(fā)育，從長遠(yuǎn)遠(yuǎn)看也會(huì)影響一代人整體素質(zhì)的健康發(fā)展；為青少年提供適宜友好的保健服務(wù)，有助于有效降低青少年的健康風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，在我國大中城市已經(jīng)加強(qiáng)了青少年性與生殖健康方面知識(shí)的教育，積極推廣青少年友好服務(wù)。但是，在偏遠(yuǎn)的地區(qū)由于傳統(tǒng)觀念的影響，往往忽視了青少年性與生殖健康方面知識(shí)，致使青少年不僅面臨過早性行為、非意愿懷孕、性傳播疾病等帶來的威脅，同時(shí)也存在許多青春期發(fā)育的困惑和健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，筆者建議應(yīng)加強(qiáng)青少年性與生殖健康方面知識(shí)的教育，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村的，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)未成年人普法教育、增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)未成年人性教育，提倡科學(xué)健康的性愛觀，喚醒未成年人自尊自愛和自覺守法的意識(shí)。

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)（第4版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009：389.

[2]余小鳴.關(guān)于青少年友好服務(wù)內(nèi)涵與發(fā)展策略的思考[J].人口與發(fā)展,2010,（6）:66-71.