王春紅

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎觀察及護理

王春紅

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎的療效及總結(jié)護理方法。方法： 40例分為治療組20例與對照組20例，兩組均予青霉素治療，治療組加吳氏發(fā)泡膏外用。結(jié)果：總有效率治療組90．9％，對照組63．6％，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論：在用青霉素的同時用吳氏發(fā)泡膏能提高療效。

急性扁桃體炎；青霉素；吳氏發(fā)泡膏；護理

近幾年我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性扁桃體炎并配合常規(guī)護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2011年6月至2012年6月我院門診患者。男20例，女20例；年齡12～41歲，平均（23.2±6.8）歲；病程1～3天。隨機分為對照組和治療組各20例，兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①以發(fā)熱、咽痛，吞咽困難為主要癥狀。②起病較急，病程較短；反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)化為慢性，病程較長。③咽部檢查扁桃體充血呈鮮紅或深紅色，腫大，表面有膿點，嚴重者有小膿腫。④血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

證候特征為急性扁桃體炎初起既扁桃體紅腫疼痛，狀如圓柱，或如蠶蛾，或形如乳頭。始多見于一側(cè)，漸涉及對側(cè)。吞咽或咳嗽時疼痛加重，疼痛時常放射至頭面部。吞咽困難，口臭流涎。繼則蛾體紅腫增大，甚則表現(xiàn)出黃白色點狀，或漸連成片而形成白膜，而白膜易于試去而不出血，或有分泌物滲出，咽部漸紅，頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯。常伴有發(fā)熱、惡寒，或高燒不退，咳嗽痰黃而量多，頭痛或脹痛并作，口渴，食欲不振，或大便秘結(jié)，小便黃赤等。脈浮數(shù)或弦數(shù)、滑數(shù)，苔薄白或白膩或黃膩。如病情加重，則可能伴有化膿現(xiàn)象，甚則扁桃腺周圍膿腫。

2 治療方法

兩組均用青霉素注射液800萬U加入5％葡萄糖溶液250mL靜脈滴注，1日1次，連續(xù)用藥3天。治療組另用吳氏發(fā)泡膏（斑蝥、白芥子各20g，分別研成細末，和勻，以30％二甲基亞砜調(diào)成軟膏狀）麥粒大，置于2cm×2cm膠布中心，貼于雙側(cè)人迎穴，貼后3h揭去膏藥。當時或稍后皮膚即出現(xiàn)水泡，并逐漸增大隆起，通常2～3天即逐漸干癟結(jié)痂，水泡盡量避免擦破，如果不慎擦破，用紫藥水涂搽即可，愈后不留疤痕。3天為一療程，1個療程后評價療效。

3 護理方法

心理護理：由于咽痛、發(fā)熱等癥狀的困擾，患者難免產(chǎn)生過分的焦慮、煩燥等心理。因此，應(yīng)給予心理疏導，消除其緊張、焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療。

一般護理：注意體溫的變化，每2～4h測量體溫1次，根據(jù)體溫升高程度采取物理或藥物降溫；保證充足的睡眠，以減少能量的消耗，有助于促進疾病早日康復(fù)。

飲食護理：因扁桃體腫大，咽部疼痛，使患者不思飲食，給予易消化，易吸收，高營養(yǎng)，高維生素食物，鼓勵患者多吃蔬菜、水果，多飲水，禁食辛辣食物，且溫度適宜。

外治護理：穴位固定正確，3h揭去膏藥。當時或稍后皮膚即出現(xiàn)水泡，并逐漸增大隆起，通常2～ 3天即逐漸干癟結(jié)痂，水泡盡量避免擦破，如果不慎擦破，用紫藥水涂搽即可，注意局部清潔，避免感染。

4 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[1]。痊愈：發(fā)熱、呼吸困難、咽部疼痛消失，扁桃體腫脹和膿點消退。顯效：發(fā)熱、呼吸困難、咽部疼痛顯著改善，扁桃體腫脹和膿點顯著減輕。好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、呼吸困難、咽部疼痛減輕，扁桃體腫脹和膿點稍微減輕。無效：癥狀及體征均無明顯改善，甚至惡化。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（％）

6 討 論

急性扁桃體炎屬中醫(yī) “乳蛾”范疇。咽喉是肺胃的門戶，手太陰肺經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的循行均經(jīng)過咽喉，故肺胃與咽喉關(guān)系密切。肺胃之熱毒薰灼于咽喉，且與氣血搏結(jié)，故咽喉紅腫疼痛，甚則起腐化膿。吳氏發(fā)泡膏用味辛性溫、利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)止痛功效的白芥子和辛熱有大毒、破血逐瘀、散結(jié)消瘕、攻毒蝕瘡的斑蝥制成，共奏祛風拔毒活血通絡(luò)之效?？股丶訁鞘习l(fā)泡膏外用治療急性扁桃體炎療效明顯優(yōu)于單用抗生素治療，能縮短退熱時間及咽痛改善時間，促進疾病康復(fù)。

[1]孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：289．

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2013-05-23