卞建峰

（江蘇省張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633）

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察

卞建峰

（江蘇省張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效。方法：160例隨機(jī)分為兩組各80例，兩組均服用奧美拉唑，治療組加服中藥。結(jié)果：癥狀療效總有效率治療組96．2％、對(duì)照組81．3％，胃鏡療效總有效率治療組92．5％、對(duì)照組75．0％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果良好。

消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幽門螺桿菌(Hp)是引起胃黏膜缺損達(dá)黏膜肌層以下引發(fā)消化性潰瘍最為廣泛的原因。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“心下痛”范疇[1]。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2012年2月至2013年2月我院診治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組男42例、女38例，年齡22 ～ 64歲、平均39歲，病程3個(gè)月～12年，十二指腸潰瘍38例、胃潰瘍35例、復(fù)合性潰瘍7例。對(duì)照組男41例、女39例，年齡24～63歲、平均41歲，病程2個(gè)月～13年，十二指腸潰瘍36例、胃潰瘍37例、復(fù)合性潰瘍7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。長期反復(fù)發(fā)生的節(jié)律性、周期性的慢性上腹部疼痛，采用堿性藥物可緩解，上腹部出現(xiàn)局限性的深部壓痛。胃鏡示活動(dòng)期，X線鋇餐示潰瘍龕影。

2 治療方法

兩組均口服奧美拉唑膠囊，每天2次，每次20mg，2周為一療程，治療2個(gè)療程。治療組加用疏肝養(yǎng)胃湯（柴胡10g，白芍10g，白術(shù)10g，白及15g，烏賊骨15g，浙貝母15g，延胡索15g，茯苓15g，太子參15g，炙甘草5g）。脾胃虛寒證（胃痛綿綿、喜溫喜按為主癥，空腹時(shí)疼痛嚴(yán)重，手足不溫，苔白、便溏等）宜用溫中健脾、和胃止痛，加黃芪、高良姜、附子各10g；胃熱熾盛證（胃脘灼痛，心煩易怒，苦干口苦，大便干燥，舌紅苔黃）宜疏肝理氣、泄熱和胃，加黃連、蒲公英各15g；胃陰虧虛證（胃脘痞悶，食少納呆，食后倦怠無力，舌質(zhì)紅苔少時(shí)有剝脫，干而少津，陰津不足）宜益胃養(yǎng)陰，加沙參、麥門冬、天花粉各10g；肝胃不和證（胃脘脹痛，痛引兩肋，情志不愉，舌淡紅，苔薄白）宜疏肝理氣、和胃止痛，加川芎、枳殼、陳皮、香附各10g；氣滯血瘀型（胃急痛）宜疏肝理氣和胃，加青皮、郁金、木香各10g。加水1000mL煎服，取汁600mL，每日1劑,2周為一療程。治療2個(gè)療程加水[3]。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀療效。痊愈：胃脘痛癥狀以及伴隨癥狀完全消失。顯效：胃脘痛癥狀及伴隨癥狀顯著改善，或胃脘痛癥狀輕微減輕，無伴隨癥狀發(fā)生。有效：胃脘痛癥狀與伴隨癥狀均有改善。無效：胃脘痛癥狀與伴隨癥狀均無改善。

胃鏡療效。痊愈：潰瘍完全消失，局部輕度充血，水腫顯著減輕。顯效：潰瘍基本消失，水腫輕微減輕。有效：潰瘍面縮小50％以上。無效：潰瘍面縮小50％以內(nèi)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用等級(jí)資料的Ridit檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組癥狀療效比較見表1。

表1 兩組癥狀療效比較 例（％）

兩組胃鏡療效比較見表2。

表2 兩組胃鏡療效比較 例（％）

治療組未見不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)有2例，均為惡心、嘔吐。1個(gè)月后復(fù)檢治療組未見復(fù)發(fā)。對(duì)照組有3例復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為上腹悶脹、泛酸等。

5 討 論

消化性潰瘍的主要癥狀是上腹部的疼痛，痛引脅肋是肝氣犯胃，肝胃氣滯的表現(xiàn)；胃痛綿綿，喜溫喜按是肝胃虛寒；痛處固定，疼痛拒按，為氣血瘀滯、胃絡(luò)瘀阻等。若痛無節(jié)制或疼痛劇烈等則可能是病情惡化的表現(xiàn)；若有反跳痛或壓痛等特點(diǎn)時(shí)應(yīng)懷疑潰瘍穿孔，尤其是兒童或老人常痛感不分明，應(yīng)注意辨別[4]。而白芍、柴胡具有疏肝解郁止痛作用。

消化性潰瘍患者大便狀況依據(jù)證型不同呈現(xiàn)不同表現(xiàn)。大便稀溏兼不爽多為濕熱，便血者大便黑如柏油為氣虛不能攝血。首先應(yīng)化瘀止血[5]。川芎、枳殼、陳皮、香附有疏肝理氣、和胃止痛作用。

[1]蘇文臺(tái),孫薇．中醫(yī)辨證治療對(duì)消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染患者的療效影響[J]．陜西中醫(yī)．201132(10):1313-1319．

[2]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：151—155．

[3]李毅．消化性潰瘍中醫(yī)辨證分型的文獻(xiàn)分析[J]．江西中醫(yī)藥．2009,40(9):8-10．

[4]李毅,張小萍．消化性潰瘍中醫(yī)證候的因子分析[J]．時(shí)珍國醫(yī)國藥．2010 21(12):3379-3380．

[5]胡榮．中醫(yī)辨治消化性潰瘍[J]．湖北中醫(yī)雜志．2009 31(5):43-44．

R573.1

B

1004-2814(2013)10-843-02

2013-05-29