張宗圣，李愛梅

（1.山東省泰安市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 泰安 271000；2.山東省泰安市中醫(yī)二院，山東 泰安 271000）

中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析

張宗圣1，李愛梅2

（1.山東省泰安市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 泰安 271000；2.山東省泰安市中醫(yī)二院，山東 泰安 271000）

目的：觀察中藥內(nèi)服外敷在治療子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）的臨床療效。方法：觀察組93例用益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷下腹、臍部，對照組93例單服益腎化瘀湯。結(jié)果： VAS評分對照組總有效率78.5％，觀察組95.7％，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠率對照組13.6％，觀察組40.0％，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；總有效率對照組76.3％，觀察組94.6％，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷在治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果顯著，且無不良反應(yīng)。

子宮內(nèi)膜異位癥；中藥；內(nèi)服；外敷

2010年1月至2012年1月，我們用益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥（EMT），獲得良好臨床效果，報道如下。

1 臨床資料

共186例，均為我院在2010年1月至2012年1月收治患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各93例。對照組年齡19～48歲，病程1～9.5年，未婚13例、已婚80例，性交痛12例、下腹痛41例、痛經(jīng)51例、全腹痛13例、肛門痛9例，不孕44例。觀察組年齡19～48歲，病程1～10年，未婚14例、已婚79例，性交痛12例、下腹痛39例、痛經(jīng)52例、全腹痛14例、肛門痛10例，不孕45例。兩組資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

觀察組：用益腎化瘀湯。血竭3g，肉桂5g，淫羊藿10g，續(xù)斷10g，香附10g，五靈脂10g，蒲黃10g，莪術(shù)10g，三棱10g，延胡索15g，丹參20g，黃芪30g。1日1劑，水煎，分2次服。另用薄荷30g，莪術(shù)60g，香附60g，姜黃60g，三棱60g，桂枝60g，丹參100g。加米醋和米酒250g放進(jìn)鐵鍋內(nèi)翻炒至70℃左右，裝入特制的布袋內(nèi)，布袋熱敷于下腹部及臍部至冷卻，于每次月經(jīng)干凈后2～3天開始治療，1日1次，連續(xù)治療15天后停止，待下次月經(jīng)干凈后重復(fù)進(jìn)行，連續(xù)3個月經(jīng)周期。

對照組：只用益腎化痰湯，服法同觀察組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

VAS評分。0～3分為顯效，4～6分為有效，大于7分為無效。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床痊愈：癥狀消失或成功受孕（痛經(jīng)者VAS評分為0分、腹痛及其他癥狀消失，月經(jīng)過多者經(jīng)量恢復(fù)正常，經(jīng)期延長者經(jīng)期恢復(fù)正常）。顯效：癥狀基本消失（痛經(jīng)者積分降至治療前積分的1/2以下或VAS評分為0～3分、腹痛明顯減輕、其他癥狀好轉(zhuǎn)，月經(jīng)過多者經(jīng)量比治療前減少1/3，經(jīng)期延長者恢復(fù)到7天以內(nèi)）。有效：癥狀減輕（痛經(jīng)者積分降至治療前積分的1/2～1/4或VAS評分為4～6分、腹痛明顯減輕、其他癥狀好轉(zhuǎn)，月經(jīng)過多及經(jīng)期延長者經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善）。無效：癥狀無改善或VAS評分大于7分。

統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05具有顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組VAS評分及妊娠比較見表1。

表1 兩組VAS評分及妊娠比較 例（％）

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（％）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥基本病機(jī)為血瘀與腎虛[1]。丹參祛瘀止痛，活血通經(jīng)；三棱既可走血分，破血中之結(jié)，又可走氣分，行氣消積而止痛；莪術(shù)辛散苦降溫通，可破血祛瘀；五靈脂能入肝行血，可破瘀止痛；蒲黃善于行血散瘀而止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、溫陽止痛、益氣溫腎、化瘀消癥功效，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能。內(nèi)服外敷配合，可達(dá)止痛、消癥、調(diào)經(jīng)、助孕目的。

[1]王艷麗，李艷.活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（14）：76-77.

R271.917.1

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