陳文芳，楊丙坤

（廣東嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

口潰愈湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

陳文芳，楊丙坤

（廣東嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

目的：觀察口潰愈湯（自擬）治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：120例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組用口潰愈湯，對(duì)照組用西藥治療。結(jié)果：總有效率治療組 88.89 ％，對(duì)照組65.00 ％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：口潰愈湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍心脾積熱型療效確切。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；口潰愈湯；對(duì)照治療觀察

筆者自擬口潰愈湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2010年5月至2012年12月在我院中醫(yī)科門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組男24例，女36例；年齡最大76歲，最小8歲，平均45.6歲；病程最長25年，最短1年，平均11.9年。對(duì)照組男26例，女34例；年齡最大73歲，最小10歲，平均43.5歲；病程最長23年，最短1年，平均11.5年。兩組性別、年齡、病程、病情程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《口腔黏膜病診斷學(xué)》[1]復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作，患處有灼熱疼痛，口腔黏膜發(fā)生1個(gè)或多個(gè)圓形和橢圓形潰瘍。潰瘍1年以上，至少每隔3個(gè)月反復(fù)發(fā)作1次。伴口渴、口臭、小便短赤、大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，24h內(nèi)未使用抗生素，3個(gè)月內(nèi)未使用皮質(zhì)類固醇及免疫制劑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其它口腔黏膜病如創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、感染性潰瘍、白塞病等，無嚴(yán)重的牙周病及較嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。

2 治療方法

治療組用口潰愈湯。竹葉10g，通草6g，生地15g，蓮子15g，薏苡仁30g，扁豆20g，山藥15g，黃連5g，茯苓15g，升麻6g，梔子10g，甘草6g。每日1劑，加水1000mL，浸泡30min，武火煎沸騰后改文火煎15min，二煎藥渣加水后，用武火煎25min，兩煎藥汁混合，分早晚兩次飯后1h溫服。

對(duì)照組用維生素B210mg，每日3次口服；維生素C200mg，每日3次口服；左旋咪唑25mg，每日2次餐后口服。

兩組療程均為10天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效參照衛(wèi)生部 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）制定的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：口腔潰瘍消失，癥狀緩解，停藥1年內(nèi)不復(fù)發(fā)。顯效：口腔潰瘍消失，癥狀緩解，停藥半年內(nèi)不復(fù)發(fā)，半年后即使復(fù)發(fā)但次數(shù)、程度明顯減輕。有效：口腔潰瘍消失，癥狀緩解，停藥半年內(nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)次數(shù)及程度均有減輕。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。

所有數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，分類變量資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，方差不齊用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（％）

5 典型病例

某男，35歲，2011年10月16日就診。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍3年余，每因飲酒及飲食不當(dāng)后出現(xiàn)，持續(xù)1周左右，近半年發(fā)作頻繁，此起彼伏。口腔兩頰皆有黏膜紅腫、糜爛，舌邊尖各有一處淡黃色綠豆樣大小潰瘍病灶，口唇干燥，因口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食，情緒急躁，小便短黃、口臭，口苦，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。辨證為心脾積熱。方用口潰愈湯。竹葉10g，通草6g，生地15g，蓮子15g，薏苡仁30g，扁豆20g，山藥15g，黃連5g，茯苓15g，升麻6g，梔子10g，甘草6g。每日1劑，水煎，早晚兩次飯后1h溫服。服10劑后潰瘍創(chuàng)面愈合而無疼痛，口苦口臭已除，二便通暢，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡、舌苔薄膩，痊愈。囑平素清淡飲食，少煙酒，注意保持二便通暢，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

6 討 論

口腔潰瘍病機(jī)主要為心脾積熱，蘊(yùn)而不散，循經(jīng)上擾，火熱腐肉成瘡?？跐⒂鷾袑?dǎo)赤散（竹葉、通草、生地、甘草）清瀉心火，蓮子、薏苡仁、扁豆、 山藥、茯苓健脾除濕，梔子苦寒瀉心脾之火、導(dǎo)熱下行，黃連清心胃之火，升麻發(fā)越火邪、引藥上行直達(dá)病所。若伴食積者加焦三仙，伴便秘者加大，濕熱重則重用薏苡仁加茵陳，血分熱盛的加丹皮、赤芍涼血養(yǎng)陰，經(jīng)久不愈可酌情收斂生肌加白及等。全方清瀉與健脾兼施，故心脾積熱得以發(fā)越而口瘡愈。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：50.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

R276.819

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2013-05-27