邵成斌，翁明奇

（浙江省寧波市鄞州區(qū)橫街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315181）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療期前收縮療效觀察

邵成斌，翁明奇

（浙江省寧波市鄞州區(qū)橫街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315181）

目的：觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療期前收縮的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：64例室性和（或）房性期前收縮患者隨機(jī)分為兩組各32例，兩組均用穩(wěn)心顆粒，治療組再用美托洛爾，口服，療程8周。結(jié)果：癥候改善率治療組100％、對(duì)照組65.6％，兩組比較差異有非常顯著意義（P＜0.01）；心電圖改善率治療組93.6％、對(duì)照組68.8％，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量美托洛爾治療期前收縮能提高療效，且不增加不良反應(yīng)。

期前收縮；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

2008年7月至2012年6月，筆者用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療期前收縮32例獲得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例,男29例、女35例，年齡26～78（47.3±12.7）歲，病程1～21（6.7±3.9）個(gè)月，室性期前收縮31例、房性期前收縮18例、室性與房性期前收縮同時(shí)存在15例。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各32例，兩組性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、期前收縮類型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均有或輕或重的心悸、胸悶、驚慌不安、氣短乏力、神倦懶言等臨床癥狀，辨證為氣陰兩虛或心血瘀阻。并經(jīng)常規(guī)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)存在室性和（或）房性期前收縮。

2 治療方法

除治療原發(fā)病和控制誘因外，停用其他抗心律失常藥物。兩組均用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)）9g，1日3日，溫水沖服。治療組再用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）12.5mg，1日2次口服。療程均為8周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

癥候療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀及體征消失或癥候總積分值減少70％以上。有效：癥狀及體征有好轉(zhuǎn)，癥候總積分值減少30％ ～ 70％。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，癥候總積分值減少不足30％。

心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖示期前收縮消失或較治療前減少90％以上。有效：心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖示期前收縮較治療前減少50％～ 90％。無(wú)效：心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖示期前收縮較治療前減少不足50％。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床癥候及心電圖結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較 例（％）

兩組治療期間均未出現(xiàn)各種明顯不良反應(yīng)，治療結(jié)束后復(fù)查肝、腎功能無(wú)異常。

5 討 論

穩(wěn)心顆粒中黨參有益氣強(qiáng)心作用。黃精具有強(qiáng)心作用。三七能增強(qiáng)心功能、降低氧耗，增加冠脈血流量，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)。琥珀有強(qiáng)心安神，利水消腫功能。甘松有明顯的抗心律失常作用，對(duì)室性心律失常作用比奎尼丁更強(qiáng)[2]。諸藥合用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰，再輔以美托洛爾效果更好。

[1]中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

[2]郭繼鴻.心律失常新進(jìn)展[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2010：387-389.

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2012-11-20