張 妍，楊麗霞，顧國(guó)祥，陳光明，徐 玲，桂玉萍，李志山

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

健胃寶沖劑治療小兒脾虛型厭食證120例觀察

張 妍，楊麗霞，顧國(guó)祥，陳光明，徐 玲，桂玉萍，李志山

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

目的：觀察健胃寶沖劑治療小兒脾虛型厭食證的臨床研究。方法：治療組80例用健胃寶沖劑，對(duì)照組40例用小兒復(fù)方四維亞鐵散。結(jié)果：總有效率治療組96.25%、對(duì)照組85.00%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：健胃寶沖劑治療小兒脾虛型厭食效果好。

小兒脾虛型厭食；健胃寶沖劑；對(duì)照治療觀察

我們用健胃寶沖劑治療小兒脾虛型厭食取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組80例，男46例，女34例；年齡最小1歲，最大6歲，平均3.88歲；病程1～24月，平均6個(gè)月。對(duì)照組40例，男26例，女14例；年齡最小1歲，最大6歲，平均3.85歲；病程1～24個(gè)月，平均5.5個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第6版。食欲減少大于或等于正常的1/2，持續(xù)2周以上，伴有腹脹或腹痛、惡心、嘔吐、口臭，大便稀或秘結(jié)、味酸臭。排除器質(zhì)性疾病，精神因素及藥物性因素的影響。

2 治療方法

治療組：用健胃寶沖劑（蒼術(shù)、白術(shù)、山楂、雞內(nèi)金、陳皮），1～3歲每服5g，4～6歲每服10g，每日3次。

對(duì)照組：用小兒復(fù)方四維亞鐵散（葡萄糖酸鋅、維生素B、維生素B6、維生素D、煙酸、L-賴氨酸鹽酸鹽、富馬酸亞鐵、磷酸氫鈣），1～3歲每服10g，4～6歲每服15g，均每日2次。

兩組療程均為30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］和《中醫(yī)新藥臨床研究的指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：癥狀體征基本消失，主癥積分為0，總積分減少大于等于0.8。顯效：癥狀體征大多消失，主癥積分減少大于等于2/3（0.667）。進(jìn)步：癥狀體征減輕，主癥積分減少1/3（0.333）～2/3（0.667）。無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯變化或加重，主癥積分減少小于1/3（0.333）。

治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)食不貪，食欲不振，厭惡進(jìn)食的病證。中醫(yī)認(rèn)為，食欲由脾胃所主，脾主運(yùn)化、開(kāi)竅于口，胃主受納，升清降濁，陰陽(yáng)平和，若二者相和，方知饑欲食，食而能化。《靈樞·脈度》載：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！薄队子仔聲と槭巢幌碌谑吩疲骸捌⑴K也，胃腑也，脾胃氣合為表里。胃受谷而脾磨之，二氣平調(diào)，則谷化而能食。”小兒多因喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食不節(jié)損傷脾胃，加之小兒脾常不足的生理特點(diǎn)，易造成脾運(yùn)胃納功能失健而厭食。病機(jī)為脾運(yùn)胃納失常。著名中醫(yī)兒科學(xué)家江育仁提出“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”，認(rèn)為小兒脾胃病的病理機(jī)制是運(yùn)化失健，治療中時(shí)時(shí)以維護(hù)脾氣為要，主張用調(diào)和脾胃、扶助運(yùn)化的運(yùn)脾法，用藥首重蒼術(shù)。

健胃寶沖劑中蒼術(shù)、白術(shù)燥濕健脾，山楂、雞內(nèi)金消食化積、以助脾運(yùn)，陳皮行氣和中。諸藥合用，有健脾開(kāi)胃、運(yùn)脾消導(dǎo)之功。藥理研究表明，山楂能增加胃中消化酶的分泌，并能增強(qiáng)酸的活性，促進(jìn)消化，促進(jìn)脂肪分解，對(duì)胃腸功能具有一定調(diào)節(jié)作用。白術(shù)對(duì)腸管功能有雙向調(diào)節(jié)作用。雞內(nèi)金可增加胃液分泌量，含有胃蛋白酶、淀粉酶和氨基酸，使消化功能增強(qiáng)，胃排空速率加快。陳皮所含揮發(fā)油對(duì)胃腸道有溫和的刺激作用，可促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng)，消除腸管內(nèi)積氣。因此，健胃寶沖劑治療小兒厭食效果較好。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：17-19.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：267-269.

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2012-10-29