馬 捷 李 峰 劉 晶 吳鳳芝 韓晨霞

(北京中醫(yī)藥大學2010級博士研究生，北京 100029)

對于進行特殊作業(yè)的人群，適應不良性疾病是一個不容忽視的問題。適應性不良疾病是機體為維持生存，對應激作最大變化適應，而在適應過程中所形成疾病。適應不良性疾病由各種刺激所引起，持續(xù)時間較長，不同患者表現(xiàn)也有差異，有以軀體癥狀為主，有以心理異常為主，也有以行為、軀體障礙為主，出現(xiàn)異常行為。與航天、航海相關適應不良性疾病的研究，探討人體生命健康狀態(tài)的穩(wěn)定和調整，是保障人體特殊環(huán)境健康和軍隊戰(zhàn)斗力的重要課題。隨著我國航空與海洋探索的深入以及軍事戰(zhàn)略的轉變，在航天、航海特殊環(huán)境下，產生的相關疑難疾病嚴重影響著其身心健康和軍隊戰(zhàn)斗力。因此，探索這些特殊疾病的發(fā)病機制，尋求其防治技術與方法，保障機體特殊環(huán)境健康和軍隊戰(zhàn)斗力，已成為航天、航海醫(yī)學健康及軍事戰(zhàn)略的重大和特殊需求。茲就航天、航海適應不良性疾病相關健康問題的中醫(yī)學探討如下。

1 航天適應性不良疾病

1.1 微重力環(huán)境下健康問題 航空航天人員由于在微重力環(huán)境下，存在著大量由此誘發(fā)的健康問題。有研究表明，宇航員雖可適應微重力環(huán)境，并在微重力狀態(tài)下生存及工作，但也易遭到微重力帶來的健康危害，出現(xiàn)立位耐力不良、運動能力下降及血液系統(tǒng)異常等病癥［1－2］。同時，長期太空工作會使航天員產生強烈的心理應激反應，其心理障礙會影響航天員的身體健康［3］。針對微重力環(huán)境對機體的影響研究，已經成為航空航天常見健康問題研究的主要內容。微重力狀態(tài)可對機體諸多系統(tǒng)產生影響，進而導致疾病的發(fā)生。其中，心血管功能下降是航天員工作時的主要障礙之一。微重力環(huán)境可使航天員心血管系統(tǒng)發(fā)生紊亂，導致航天員不能很快適應太空的特殊環(huán)境，尤以出倉行走時較為明顯，其主要癥狀為紅細胞質量降低、紅細胞容積降低、血漿容量減少等，即為“航天貧血癥”［4］。同時，在航天器加速上升與減速返航2個特殊時間段，即從“超重—失重—超重”的狀態(tài)，重力的起伏變化對航天員的耐力構成了極大的威脅，這個過程將會不同程度使航天員體力下降，從而導致航天員到達陸地時，不能維持站立姿勢，出現(xiàn)出汗、視覺模糊、頭暈及心動過速等癥狀［5］，即為“立位耐力下降”。

1.2 中醫(yī)學探討 部分中醫(yī)學者將航天適應性不良疾病的發(fā)病病機歸結為“經氣厥逆”，認為重力有“鎮(zhèn)潛”作用，在微重力狀態(tài)下，全身氣機升騰太過，充斥上焦清竅，進而阻滯經脈氣血運行，瘀滯于內。濁陰不降，清陽不升，腦髓失于濡養(yǎng)，則出現(xiàn)眩暈、嘔惡、頭重腳輕，甚則昏仆等癥狀［6］。李曉云等［7］基于上述理論，觀察研究中藥水煎劑對模擬失重大鼠血液循環(huán)指標、骨骼及肌肉組織的影響，結果顯示中藥復方對模擬失重導致的血循環(huán)狀態(tài)紊亂、骨丟失及肌肉萎縮具有明顯的防護作用。馬永烈等［8］試圖尋找提高航天員運動耐力的中藥制劑，研究發(fā)現(xiàn)人參復方和丹黃合劑可以改善模擬失重條件下大鼠肌肉萎縮的程度。由北京中醫(yī)藥大學與中國航天員科研訓練中心、中國空間技術研究院等科研院所合作，北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)專家王綿之教授為神舟七號宇航員研制的“太空養(yǎng)心方”為我國航天員首次太空出倉提供了行之有效的健康支持。航天實踐也證明神舟七號航天員由于在太空服用太空養(yǎng)心丸，其心血管自主神經功能在5 d的短期太空飛行后沒有明顯受到重力變化的影響，心血管調整控制能力明顯優(yōu)于經歷過同等飛行條件的俄羅斯及歐洲航天員［9］。

2 航海適應性不良疾病

2.1 物理環(huán)境適應性不良疾病 物理環(huán)境的誘因主要包括電磁污染、高溫、高濕、振動及噪聲等［10］。如電滋污染可影響中樞神經系統(tǒng)，導致航海員記憶力下降、睡眠障礙;高溫、高濕的環(huán)境易造成機體電解質平衡紊亂;噪聲、振動可導致全身性疲勞、頭暈、記憶力減退等［11］;低頻振動可誘發(fā)心血管、肺及胃腸道功能失常等癥狀。

2.2 空間環(huán)境適應性不良疾病 暈動病是航海中最為常見的空間環(huán)境適應性不良疾病。由于艦艇航行中出現(xiàn)縱橫搖、垂蕩及旋轉等運動，導致機體前庭感受器、內臟感受器及運動器官受到直線加速度和角加速度連續(xù)或間斷的作用而產生暈船，常表現(xiàn)為頭暈、無力、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)酸堿平衡失調。

2.3 心理環(huán)境適應性不良疾病 艦艇人員長期生活在較艱苦和艦艇封閉的環(huán)境中，并隨時出海、下水，完成急、難、險、重的任務和軍事斗爭準備，使官兵心理壓力較大［12］。因此，部分船員會出現(xiàn)軀體化、強迫、抑郁、焦慮等異常心理變化。

2.4 中醫(yī)學探討 目前，中醫(yī)藥在對抗適應不良方面，具有很大的優(yōu)勢。北京中醫(yī)藥大學李峰教授團隊對航海人員心理疲勞進行了深入研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)肝、脾兩臟與其心理疲勞的發(fā)生有密切的關系。肝臟的功能主要為主疏泄與藏血，尤以其疏泄功能為重要。肝郁，則全身氣機不暢，氣郁則血滯，則心神被擾。同時，肝木亢盛，橫犯脾土，則水谷難化，四肢失養(yǎng)，而周身疲乏。故而，木土不疏可導致心理疲勞。另外，特殊環(huán)境所引起的皮膚病在現(xiàn)代軍事戰(zhàn)爭和訓練中已成為影響戰(zhàn)斗力的主要因素之一，尤其對于特殊環(huán)境下的海軍艦艇島嶼部隊，天氣炎熱、空氣潮濕、衛(wèi)生條件差，常受風、濕、熱、邪的侵襲。所以，中醫(yī)學者從濕、熱、毒、風4個核心的中醫(yī)病因環(huán)節(jié)入手，同時兼顧脾虛、血燥，以祛濕、清熱、疏風為主，輔以健脾、和血為針對性立法思路，辨證論治航海人員的相關疾病。如銀參沖劑具有抗輻射、益氣滋陰、健脾養(yǎng)陰之功效，能改善各種艱苦環(huán)境下(如射線、噪聲、高溫、振動、有害氣體)作業(yè)人員和運動員等的疲勞綜合征［13］。速效抗暈膠囊系由中、西藥組成的復方抗暈動病藥物，主要含有硫酸右旋苯丙胺、茶苯海明和干姜粉等，本品有強烈的抗暈作用，主要用于預防暈船、暈車和暈機等［14］。莫烽鋒等［15］對遠洋航海人員進行了中醫(yī)體質調查，分析其與暈動病之間的關系。結果顯示:出航前145名遠洋航海人員體質類型主要以平和質為主，占50.3%，其他體質類型分布為濕熱質14.5%、氣郁質10.3%、氣虛質6.2%、陽虛質 7.6%、陰虛質 6.2%、血瘀質4.1%、特稟質0.7%及無痰濕質0.1%。經過176 d遠洋航行后，145名遠洋航海人員返航時的體質分布情況有所改變，其中平和質33.8%，濕熱質13.8%，氣郁質13.1%，氣虛質 11.0%，陽虛質 6.9%，陰虛質 9.7%，血瘀質4.1%，特稟質0.7%，痰濕質6.9%。航行中遠洋航海人員暈動病發(fā)生率為69.7%，不同體質的遠洋航海人員暈動病發(fā)生率存在差異，濕熱質遠洋航海人員的暈動病發(fā)生率明顯高于平和質遠洋航海人員。

3 討論

隨著航天、航海醫(yī)學的發(fā)展和分化，中醫(yī)學也形成了更多的分支學科和交叉學科滲入其中。“因人、因地、因時制宜”和“天人相應”的整體觀是中醫(yī)學的重要指導思想，航天、航海中醫(yī)藥學是以上述中醫(yī)理論為基礎，以人類在航海特殊環(huán)境下身心變化和常見疾病的防治為研究對象，指導航天、航海相關疾病防治和養(yǎng)生康復為研究目的的一門學科。航天、航海中醫(yī)藥學屬于基礎研究與臨床應用、傳統(tǒng)醫(yī)學及多領域研發(fā)緊密結合的新興交叉學科，是針對特殊疾病的中醫(yī)藥診療和預防保健體系的研究完善，是對中醫(yī)藥理論和實踐的豐富與發(fā)展。其理論、方法與技術可用于航天、航海相關生理、病理、心理、藥理以及臨床和公共衛(wèi)生等各個方面。建立航天、航海適應性不良疾病的中醫(yī)學研究主體，對相關的中醫(yī)學思維特征與現(xiàn)代科學設計的研究思路有機整合，以體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證論治在疾病防治中的優(yōu)勢。本領域的研究重點將主要表現(xiàn)在:①應用中醫(yī)經典理論與傳承經驗，為航天、航海相關疾病的中醫(yī)機制闡釋與中醫(yī)相關特色療法的開發(fā)提供基礎，豐富中西醫(yī)有關航天、航海相關疾病的發(fā)病理論，提供現(xiàn)代科學依據;②篩選對特殊環(huán)境敏感的動物模型，并篩選動物模型的評價指標;③充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，擴大治療手段，進一步探討適應性不良疾病的中醫(yī)發(fā)病機制，并在開展處方篩選及中藥藥理、生物活性成分研究的基礎上，尋找有效處方，開發(fā)研制中藥新劑型;④以中西醫(yī)聯(lián)合治療為基礎，適應東西方醫(yī)學與文化的優(yōu)勢互補大趨勢，從而利于國內、國際間交流溝通。

［1］ 姜世忠，蔣昌林，李建軍，等.加壓套帶對抗頭低位臥床模擬失重生理影響的作用［J］.航天醫(yī)學與醫(yī)學工程，1998，11(3):211－214.

［2］ 鄭軍，張立藩，張榮，等.重力應激下自發(fā)性壓力感受器－心率反射反應性的評定［J］.航天醫(yī)學與醫(yī)學工程，1998，11(5):347－351.

［3］ 袁明，姜世忠.中國航天醫(yī)學進展［J］.空間科學學報，2005，25(4):273－279.

［4］ 中國人民解放軍總裝備部軍事訓練教材編輯工作委員會.航天重力生理學與醫(yī)學［M］.北京:國防工業(yè)出版社，2001:187－221.

［5］ 李勇枝.中醫(yī)藥在載人航天中的應用［J］.航天醫(yī)學與醫(yī)學工程，2008，21(3):198－205.

［6］ 謝力勤.中醫(yī)辨證在航天醫(yī)學中應用的可能性分析［J］.航天醫(yī)學與醫(yī)學工程，1995，8(4):290－294.

［7］ 李曉云，吳偉康，沈羨云，等.中藥水煎劑對模擬失重大鼠血循環(huán)指標、骨骼及肌肉組織的保護特點［J］.中國臨床康復，2006，10(31):43－46.

［8］ 馬永烈，孫亞志，楊鴻慧.人參復方和丹黃合劑對懸吊大鼠肌肉萎縮的防護效應［J］.航天醫(yī)學與醫(yī)學工程，1999，12(4):281－283.

［9］ Townsend LW.Implications of the space radiation environment for human exploration in deep space［J］.Radiat Prot Dosimetry，2005，115(1－4):44－50.

［10］ 龔錦涵.潛水醫(yī)學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1985:97－115.

［11］ 唐志文，梁振福，黃鋒.船舶次聲環(huán)境對海員和動物聽覺功能的影響［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2004，11(3):152－154.

［12］ 高福，楊平，閔銳，等.航行期間船員患病率與心理疲勞的關系［J］.中華航海醫(yī)學雜志，2000，7(3):180－182.

［13］ 呂家本，陳國銀.“銀參沖劑”對核潛艇遠航艇員保健效能的評價［J］.中華航海醫(yī)學雜志，1998，5(4):241－244.

［14］ 范正平，蘇福強，曾坤榮.速效抗暈膠囊的毒理與藥效研究［J］.海軍醫(yī)學雜志，2002，23(4):291－293.

［15］ 莫烽鋒，鄭國銀，吳良能，等.145名遠洋航海人員中醫(yī)體質類型與暈動病關系探討［J］.中西醫(yī)結合學報，2011，9(4):390－394.