宋方麗

(徐州市銅山區(qū)第二人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221143)

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的育齡期婦女生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤,確切病因不明?？沙霈F(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血、腰酸、腰痛等不適癥狀,部分患者需進(jìn)行肌瘤手術(shù)切除治療,甚至進(jìn)行全子宮切除治療。由于大部分患者對疾病的不甚了解和手術(shù)的恐懼,會出現(xiàn)緊張、焦慮等各種心理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前焦慮不利于患者手術(shù)配合及術(shù)后恢復(fù)[1]。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),可減輕和消除患者的負(fù)性情緒,有利于術(shù)后疾病康復(fù)和心理健康?，F(xiàn)將我院對子宮肌瘤手術(shù)患者的心理護理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011-01～ 2011-12子宮肌瘤手術(shù)患者 35例,年齡 26～ 55歲 ,平均44歲。既往無精神性疾病。麻醉方法：全麻。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前心理護理：消除患者的思想顧慮,減輕患者的恐懼心理。手術(shù)室護士首先對患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視護士應(yīng)具備良好的態(tài)度親和的溝通方式,與患者建立良好的護患關(guān)系是心理護理的關(guān)鍵,主動告訴患者自己是她的巡回護士,術(shù)中會全程陪伴左右照顧她,使患者對自己產(chǎn)生信賴感。對患者情況進(jìn)行全面的了解,了解患者的心理狀態(tài),有否焦慮恐懼憂郁甚至悲觀失望等負(fù)性情緒,提供針對性的健康宣教及心理護理。應(yīng)用專業(yè)理論知識,應(yīng)患者能夠聽懂的言語耐心細(xì)致的向患者及配偶講解子宮的功能,子宮肌瘤的知識,手術(shù)治療的意義,說明術(shù)后不會影響夫妻生活。護士應(yīng)向患者強調(diào)講解子宮手術(shù)是婦產(chǎn)科最常見最成熟的手術(shù)之一。向患者介紹手術(shù)過程,手術(shù)安全性及必要性,手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平,麻醉方式等。對擔(dān)心失敗的患者,向其介紹主刀醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和以往成功的病例 ,現(xiàn)身說法,糾正錯誤認(rèn)識,消除其思想顧慮,以良好的心態(tài)對待自身疾病。

1.2.2 術(shù)中心理護理：手術(shù)室護士要熱情接待。術(shù)中護理人員全程陪護,及時了解患者的心理狀態(tài),做好患者的解釋和安撫工作,適當(dāng)給以鼓勵和表揚,消除患者緊張、焦慮、恐懼的不良情緒 ,使患者情緒穩(wěn)定。了解患者是否有入睡需求,與麻醉溝通,盡可能的滿足患者需要。術(shù)畢患者清醒后及時告訴患者手術(shù)順利成功消除患者顧慮。

1.2.3 術(shù)后心理護理：及時觀察患者的心理及情緒變化。術(shù)后疼痛和腹脹往往是患者最大得不良刺激,可伴隨嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),影響患者情緒。解除患者疼痛分兩種方法：藥物和非藥物止痛。仔細(xì)詢問患者的自我感受,應(yīng)用止痛泵的患者應(yīng)告知止痛泵只能減輕疼痛,并不能完全消除疼痛。教會患者正確的使用鎮(zhèn)痛泵。非藥物止痛就是注意轉(zhuǎn)移患者疼痛感覺的情緒,談?wù)撈渌幸饬x或患者以往感興趣的事物,也可通過患者深呼吸聽輕音樂等方法以緩解疼痛并能延遲藥物的止痛效果。鼓勵患者盡早離床活動促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。同時運動能增加全身血液循環(huán),防止靜脈血栓形成,增加肺通氣量,有利于痰液的排除,避免肺部并發(fā)癥。運動能防止術(shù)后體虛頭暈惡心等情形。順時針輕柔腹部也能有效促進(jìn)排氣。隨時了解患者的心理狀態(tài),及時給以心理疏導(dǎo)。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo),就出院后的飲食、休息、體力活動、夫妻生活等注意事項給以詳細(xì)講解和指導(dǎo)。

2 結(jié)果

本組 35例手術(shù)患者術(shù)前對疾病基本不了解26例,部分了解9例。經(jīng)護理后均可達(dá)到基本了解。術(shù)前存在不同程度焦慮30例,經(jīng)心理護理后均有明顯好轉(zhuǎn)。有手術(shù)恐懼者 10例 ,經(jīng)心理護理后恐懼消除。所有患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛,經(jīng)心理護理 20例疼痛明顯減輕,10例稍減輕,5例無效。17例患者術(shù)后存在不同程度的腹脹,經(jīng)指導(dǎo)后,患者能均獲得術(shù)后減輕腹脹的知識并能在指導(dǎo)下實施,17例患者腹脹均消除。對手術(shù)后性生活存在顧慮12例,經(jīng)心理護理后基本消除。

3 討論

目前醫(yī)療護理模式正在發(fā)生改變,由“以病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以人為中心”的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。在手術(shù)治療過程中,不但要針對患者身體的疾病進(jìn)行護理,還要了解患者思想狀態(tài)、背景資料、患病體驗、對手術(shù)治療效果的期望及術(shù)后對生活影響的顧慮等,針對患者的各種心理狀態(tài)進(jìn)行心理護理。尤其女性患者,因心理和生理學(xué)特點,承受能力較差,圍手術(shù)期焦慮、恐懼等負(fù)性情緒更明顯[2]。有資料顯示子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮發(fā)生率在60%以上[3]。在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行全程的心理護理,能降低患者的心理反應(yīng),提高患者治療依從性及滿意度[4]。子宮手術(shù)后患者多有不同程度的性功能障礙[5]。最主要的是心理因素,資料表明心理干預(yù)有利于子宮肌瘤患者術(shù)后性功能的恢復(fù)[3]。本組資料提示對子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程心理護理,可明顯減輕或消除患者的負(fù)性情緒,有利于患者術(shù)后康復(fù)和術(shù)后心理健康。

[1]沈曉紅.術(shù)前焦慮與術(shù)后心身康復(fù)的相關(guān)性及其心理社會影響因素 [J].中國臨床心理學(xué)雜志,2003,11(3)：200-201

[2]黃東.術(shù)前心理健康水平與術(shù)后疼痛的相關(guān)性研究 [J].中國臨床心理學(xué)雜志,2004,12(1)：88-89

[3]孫輝利.心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(4)：74-75

[4]彭麗.人性化護理程序在手術(shù)室中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6)：25-26

[5]何燕.子宮切除術(shù)對女性性功能影響的臨床分析 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2009,28(22)：35-37