王 凱

(河北省灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250)

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇在我院門診兒科輸液室輸液患兒200倒作為研究對象，其中男104例占52%，女96倒占48%。0－4歲患兒84例，占42%，4－8歲患兒116倒，占58%。穿刺部位：頭皮靜脈52例，手背部靜脈84例，足背部靜脈35例，大隱靜脈29例。

1.2 方法：對患者家屬和年滿4周歲的患兒開展具體的針對性的關于靜脈留置針使用的健康教育，包括靜脈留置針的使用方法、作用以及注意事項等，尤其對注意事項及相關并發(fā)癥要做出具體的解釋，此健康教育內(nèi)容要做成書面資料發(fā)放，以便于患兒和患兒家屬的學習了解。在充分了解的前提下，如果家屬同意使用靜脈留置針則填寫《使用靜脈留置針知情同意書》，內(nèi)容包括使用的必須行、安全性、作用和易產(chǎn)生的各種并發(fā)癥等作出詳細的說明，最后患者或患者家屬和告知人雙方簽字后存檔，患兒使用靜脈留置針按操作規(guī)范標準進行輸液。同時發(fā)給無菌棉簽1小包應急脫針備用，登記患兒的資料和聯(lián)系電話以便隨時聯(lián)系溝通，并將兒科門診輸液室的電話告知患兒家屬，此部分資料可做成溫馨提示卡發(fā)給患兒。

2 結(jié)果

200例使用靜脈留置針輸液的患兒有3例在家發(fā)生針頭脫出(為手背部靜脈)，占1.5%，有5例針頭堵塞(為大隱靜脈和手背部靜脈)，占2.5%，穿刺部位周圍紅腫3例(為頭皮靜脈)，占1.5%?；純汉突純杭覍俚臐M意度好的為160例，占80%，評價一般的為20例占10%，評價差的20例，占10%。護士對使用靜脈留置針的支持率為90%，擔心靜脈留置針使用過程中發(fā)生并發(fā)癥等風險的護士占10%。

3 討論

3.1 兒科門診輸液室使用靜脈留置針減少靜脈穿刺痛苦，家屬滿意度高。靜脈留置針又稱套管針，它作為頭皮針的換代產(chǎn)品，是專門為靜脈輸液設計的一種新器械，輸液中可延長留置導管在血管內(nèi)的時間，保護靜脈通路［1］。靜脈留置針操作簡單，進行一次靜脈穿刺，就可以留置數(shù)日使用，尤其是減少了日二次靜脈輸液和連續(xù)多日輸液的患兒靜脈輸液穿刺的疼痛和恐懼，去除了患兒和家屬對每日穿刺是否能一次成功的擔心和憂慮，也緩解了輸液護士的壓力。靜脈留置針質(zhì)地柔軟富有彈性，不會由于患兒的活動而刺破血管，導致液體外滲需要重新輸液等，因此患兒可以輕微活動或按照護士的指導去做，逐漸減少患兒對輸液有恐懼感，服從家長的安排按時來輸液室輸液，有利于提高治療效果，各方面依從性都得到提高，患者的滿意度得到提高，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。

3.2 使用靜脈留置針減少了護士靜脈輸液操作次數(shù)，減輕了護士工作量。兒科門診輸液室病人較多，每次輸液位置不固定，陪護人員較多，護士需要反復核對，工作量較大也比較忙亂。靜脈留置針的使用減少了靜脈輸液穿刺血管的次數(shù)，有效的保護了血管，利于護士輸液選擇血管，減輕了護士靜脈操作選擇血管的壓力和減少了靜脈穿刺血管的次數(shù)，大大縮短了為每個患兒輸液操作的時間，減少了護士的操作時間，減輕了護士的工作量，利于將護士從繁雜的操作中解脫出來歸還給患者，符合優(yōu)質(zhì)護理服務要求。同時要督促護士合理正確的選擇血管，比如l歲以內(nèi)的患兒頭皮靜脈豐富，便于穿刺、觀察、固定，且留置時間長［2］，宜首選顳淺靜脈。靜脈留置針的使用，減少了患兒由于懼怕抗拒輸液帶來的哭鬧，利于患兒休息，家長也得到放松，護士不再由于患兒掙扎抗拒輸液而焦急，病室內(nèi)的秩序得到維持，利于創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境。

3.3 提高風險意識，加強健康教育，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。加強風險管理，提高護士和家長的風險意識，做到防患于未然。加強對護士的培訓和督導，使護士充分掌握靜脈留置針的使用方法和護理，認真按操作標準完成輸液過程，督促護士進行健康教育，將相關知識告知給患兒和家長，提高其對輸液和靜脈留置針使用的認識，加強對家長和患兒置管期間護理知識培訓，對相關并發(fā)癥的發(fā)生和預防做到心中有數(shù)，即使在家中發(fā)生了并發(fā)癥也會采取應急措施，比如留置針脫出血管外，及時使用無菌棉簽按壓穿刺部位;穿刺部位發(fā)生紅、腫、熱、痛等異常情況時要及時到醫(yī)院進行檢查采取處理措施。本研究中200例使用靜脈留置針的患兒只有5.5%發(fā)生了并發(fā)癥，滿意度好的占80%，護士對此項操作的支持率為90%，說明門診輸液室患兒可以使用靜脈留置針輸液，符合患兒、家長以及護士工作的需求，但是使用過程必須清醒的認識到風險的存在，要通過護士和家長的努力以及患兒的配合將風險降低到最小及至不發(fā)生，保證靜脈留置針使用過程的順利和安全，使患兒早日康復。

［1］ 盧瑛，周小云，秦潔.淺談兒科急診應用靜脈留置針的優(yōu)越性［J］.中華現(xiàn)代兒科學雜志，2005，2(8)：.

［2］ 艾芳.不同年齡小兒靜脈留置針部位選擇與留置時間的護理［J］.醫(yī)學信息，2008，21(8)：1374－1375.