葉 穎

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 中山 528415)

急性扁桃體炎是門(mén)診常見(jiàn)病，好發(fā)于兒童和青少年，嚴(yán)重者常見(jiàn)高熱、咽痛劇烈。2009—2011年，筆者應(yīng)用周氏萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆點(diǎn)灸治療急性扁桃體炎35例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例均為我院中醫(yī)科門(mén)診患者，男22例，女13例；年齡6～25歲，平均11.6歲；病程1～4 d，平均1.8 d；體溫均在37 ℃以上，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞均升高17例；扁桃體Ⅰ度腫大[1]10例，Ⅱ度腫大22例，Ⅲ度腫大3例；化膿16 例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中急性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法 選穴：大椎、曲池(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、下頜角周?chē)?雙側(cè))、耳穴耳尖(雙側(cè))、耳穴扁桃體(雙側(cè))。方法：將藥紙的藥面與穴位的皮膚貼緊，將用火點(diǎn)燃了的周氏萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆(安徽天長(zhǎng)縣壽民灸具廠(chǎng))藥筆對(duì)準(zhǔn)穴位成梅花形快速點(diǎn)灼5～7下(避免將藥紙燒穿)，點(diǎn)灸手法的輕重根據(jù)患者的年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重而定。一般以局部皮膚潮紅、身體微微出汗為度。點(diǎn)灸后可少搽一點(diǎn)薄荷油，以防起皰。每日1～2次，5 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效，無(wú)效者改用其他方法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無(wú)膿點(diǎn)，或被摘除；好轉(zhuǎn)：咽部癥狀減輕，扁桃體膿點(diǎn)消除；未愈：癥狀和體征無(wú)明顯改善[2]。

2 結(jié) 果

本組35例，治愈26例(74.29%)，好轉(zhuǎn)8例(22.86%)，未愈1例(2.85%)，總有效率97.15%。

3 病案舉例

阮某，男，12歲。2010-10-05就診?；颊哂? d前進(jìn)食煎炸食品后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，自服雙分偽麻片和頭孢拉定膠囊后，發(fā)熱不退，咽痛加重，遂來(lái)我院就診。刻診：高熱，頭痛，咽喉灼痛，吞咽困難，咳嗽痰黃，上腹脹痛，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)。查體：體溫 39.2 ℃，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物附著，咽后壁充血水腫，頷下觸及2處淋巴結(jié)如花生粒大，壓痛。

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.82。西醫(yī)診斷：急性扁桃體炎。中醫(yī)診斷：乳蛾。證屬胃火熾盛[2]。因患者不愿接受西醫(yī)治療和服用中藥，故選用周氏萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆治療，按上述方法當(dāng)日上午治療1次后，咽喉腫痛明顯減輕，體溫下降至38 ℃，下午治療1次，體溫恢復(fù)正常，第2 d治療2次，第3、4 d各治療1次，第5 d復(fù)查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，查咽部癥狀消失，扁桃體不充血、無(wú)膿點(diǎn)。

4 體 會(huì)

急性扁桃體炎屬中醫(yī)學(xué)乳蛾范疇，多因內(nèi)有郁熱、復(fù)外感風(fēng)熱之邪，熏灼肺系，肺胃二經(jīng)郁熱上壅而致咽喉腫痛。起病急，突發(fā)咽痛，伴發(fā)熱惡寒、頭痛、四肢痠痛等癥狀，嚴(yán)重者高熱、咽痛劇烈、吞咽困難、下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛。中醫(yī)治療急性扁桃體炎常用方法有內(nèi)服中藥、針刺、刺血、穴位注射等[3-5]，中藥內(nèi)服治療退熱止痛見(jiàn)效慢，針刺和刺血治療退熱止痛見(jiàn)效快但疼痛不易被患者接受。本研究選用的周氏萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆是由針灸名家周楣聲創(chuàng)制的一種新型灸療制品，它集針、灸、藥功效于一身，具有解表發(fā)汗、行氣止痛的作用。耳尖穴是經(jīng)外穴，有清熱祛風(fēng)、解痙止痛之功效；耳穴扁桃體為特效穴；下頜角周?chē)前⑹茄?；大椎、曲池、合谷有疏風(fēng)解表、清熱止痛作用，退熱效果明顯。上穴合用，有解表發(fā)汗、清熱止痛作用。周氏萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆點(diǎn)灸治療急性扁桃體炎，療效快捷，疼痛在2～5 min內(nèi)緩解，治療時(shí)身體微微汗出，發(fā)熱漸退，一般1～2 d恢復(fù)正常體溫。治療中僅有微痛如蟻咬，患者容易接受，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉劍萍.臨床診斷基本操作技能[M].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2006：27.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：126-127.

[3] 王德監(jiān).中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：69-70.

[4] 顧勤，張益輝.刺血療法治療急性扁桃體炎60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(23)：3177.

[5] 曾菊香.涼膈散加減治療急性扁桃體炎50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(18)：2293-2294.