周 虹

(河北省行唐縣口頭中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，河北 行唐 050600)

腹瀉以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要特征，是兒科常見病之一，尤其以2歲以下嬰幼兒更為多見，年齡越小發(fā)病率越高。由于小兒腸胃嬌嫩，發(fā)病之后，易耗氣傷津，若治療失當(dāng)，可出現(xiàn)傷陰、傷陽或陰陽兩傷的危重變證。如果遷延不愈，可引起消化不良，影響生長發(fā)育。故臨床上對于小兒腹瀉的及時、正確的治療尤為重要。2011-09—2012-07，我們采用母嬰同治的方式治療由于哺乳母親肝郁化火導(dǎo)致的嬰兒腹瀉30例，并與采用單純治療嬰兒方式治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 60例均為我院中醫(yī)科門診患者，就診時其母親均有肝郁化火證，隨機(jī)分為2組。治療組30例，嬰兒1～8月齡，平均(5.0±0.3)月齡；病程為1～3 d，平均(1.0±0.5)d；感染性腹瀉26例，非感染性腹瀉4例；其母親年齡22～34歲，平均(29±4)歲；病程1～5 d，平均(3.0±0.5) d；對照組30例，嬰兒1～8月齡，平均(5.0±0.2)個月；病程1～3 d，平均(1.0±0.4)d；感染性腹瀉25例，非感染性腹瀉5例；其母親年齡23～33歲，平均(29±3)歲；病程1～5 d，平均(3.0±0.6) d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 哺乳婦女肝郁化火證診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于情緒波動出現(xiàn)頭暈，頭脹，頭痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，兩脅脹痛，乳房脹痛(乳房無腫塊)，痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)[1]。排除器質(zhì)性病變。

1.2.2 嬰兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn) 與其母親肝郁化火證對應(yīng)3 d內(nèi)出現(xiàn)：①大便次數(shù)增多，每日3～5次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及口渴等癥。②有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時邪病史。③重者腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹。④糞鏡檢可有脂肪細(xì)胞，少量紅、白細(xì)胞。⑤糞病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離輪狀病毒等。⑥重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂[2]。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 非由于母親肝郁化火證導(dǎo)致的嬰兒腹瀉。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 根據(jù)嬰兒脫水程度予適量補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)及平衡酸堿度治療。對于感染性腹瀉除上述治療外予蒙脫石散[思密達(dá)，博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690]，1～2月齡，每次0.6 g，每日3次口服；3～5月齡，每次0.75 g，每日3次口服；6～8月齡，每次1 g，每日3次口服。其母親同時口服中藥。藥物組成：鉤藤 20 g，柴胡10 g，當(dāng)歸 15 g，漏蘆 15 g，通草 8 g，王不留行 15 g，絲瓜絡(luò) 10 g，甘草6 g?；鹜訔d子8 g、金銀花15 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 對照組 嬰兒治療方法同治療組。其母親不做治療。

1.3.3 療程 2組均5 d為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：大便成形，全身癥狀消失。糞鏡檢無異常，病原學(xué)檢查陰性。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善；糞鏡檢脂肪細(xì)胞或紅、白細(xì)胞偶見。未愈：大便次數(shù)及水分未改善，或癥狀加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

治療組30例，治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，未愈1例，總有效率96.7%；對照組30例，治愈20例，好轉(zhuǎn)5例，未愈5例，總有效率83.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

嬰兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性2類。感染性腹瀉多由細(xì)菌和病毒引起。大多數(shù)病原微生物主要通過飲食傳播而進(jìn)入消化道。當(dāng)機(jī)體防御功能下降，大量的微生物侵襲使小腸絨毛細(xì)胞受損，小腸黏膜回收水、電解質(zhì)能力下降引起腹瀉。同時，繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使腸腔內(nèi)的糖類消化不完全，并被腸道內(nèi)細(xì)菌分解，使腸液的滲透壓增高，進(jìn)一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉。非感染性腹瀉則由于對嬰兒的喂養(yǎng)不當(dāng)、不良刺激及變態(tài)反應(yīng)等因素引起。

[1] 馬加寶，陳凱.臨床新生兒學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：18.

[2] 鄧鐵濤，郭振球，程紹恩.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990：118.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.