楊慧茹，吳清余

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1、重癥醫(yī)學(xué)科2，海南?？?70208)

男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)的定位思考

楊慧茹1，吳清余2

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？谑腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1、重癥醫(yī)學(xué)科2，海南?？?70208)

探討我國(guó)男護(hù)士的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀、就業(yè)背景及發(fā)展前景，重新確定男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)中的定位，只有不斷提高男護(hù)士的待遇，才能夠吸引更多的男性加入到護(hù)理事業(yè)中來(lái)，才能夠促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)更健康的發(fā)展。

男護(hù)士；護(hù)理行業(yè)；發(fā)展；定位

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，一直由女護(hù)士主導(dǎo)的護(hù)理行業(yè)出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的改變，國(guó)內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍中出現(xiàn)了男護(hù)士。男護(hù)士作為護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)新的群體，成為了社會(huì)各階層頗為關(guān)注的焦點(diǎn)。作為新生事物的男護(hù)士們?cè)谏钊胱o(hù)理工作的同時(shí)，也承受著來(lái)自各方面的壓力：如：患者及患者家屬的不信任、人們懷疑的目光、親戚朋友的不理解等現(xiàn)實(shí)社會(huì)的認(rèn)可程度低、社會(huì)福利待遇低、工作環(huán)境支持的缺乏和職業(yè)困擾等男護(hù)士缺乏正確職業(yè)認(rèn)知的原因[1]，男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)中應(yīng)該如何去定位，值得大家深思。

1 男護(hù)士發(fā)展史

1.1 國(guó)外男護(hù)士的發(fā)展歷史在11~13世紀(jì)，就已經(jīng)有男性承擔(dān)了一半的護(hù)理工作，19世紀(jì)后期，仍有男性從事護(hù)理工作。1888年，美國(guó)創(chuàng)辦了第一所男性護(hù)士學(xué)校，但是到1930年，男護(hù)士只占美國(guó)注冊(cè)護(hù)士的1%。原因在于，南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：護(hù)理是一門(mén)精細(xì)的藝術(shù)，女性溫柔細(xì)膩，細(xì)致耐心，男性在這方面明顯不如女性。所以，建立在南丁格爾模式基礎(chǔ)下的護(hù)士學(xué)校起初就拒絕接受男性，一樣，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)和其他護(hù)士協(xié)會(huì)也曾拒絕接受男性成為會(huì)員。直到1957年，美國(guó)軍隊(duì)護(hù)士協(xié)會(huì)才開(kāi)始接受男性注冊(cè)護(hù)士。

1.2 國(guó)內(nèi)男護(hù)士的發(fā)展歷史1906年，由3個(gè)外國(guó)教會(huì)創(chuàng)辦的北京協(xié)和護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校，當(dāng)時(shí)只招收男生；1977年，全國(guó)恢復(fù)高考制度，護(hù)校開(kāi)始招收男生；1999年7月，我國(guó)第一位自己培養(yǎng)的男護(hù)理碩士生從中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院畢業(yè)；截至2009年底，我國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總量已達(dá)218萬(wàn)人，其中男護(hù)士?jī)H為2.1萬(wàn)人，約占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的1%[2]。目前我國(guó)注冊(cè)護(hù)士224萬(wàn)人，其中注冊(cè)男護(hù)士有2.1萬(wàn)人，約占1%[3]。海南省男護(hù)士比例僅占護(hù)士總數(shù)的0.5%，很多醫(yī)院甚至沒(méi)有男護(hù)士[4]。

2 我國(guó)男護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 男護(hù)士的職業(yè)優(yōu)勢(shì)從某種程度上來(lái)講，男性從事以女性為主的職業(yè)，成功率會(huì)更高，對(duì)工作的態(tài)度積極性更強(qiáng)[5]。然而，隨著大量有關(guān)于病患及家屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生誤解時(shí)采取的某些極端行為，如行為暴力，對(duì)男護(hù)士的負(fù)面報(bào)導(dǎo)，對(duì)女護(hù)士的一些過(guò)激行為的報(bào)道，人們對(duì)男護(hù)士的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重的誤區(qū)，主觀片面的認(rèn)為男護(hù)士只是起到像急診科這樣高度緊張的工作環(huán)境中對(duì)病患及家屬的威懾作用，以及在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的工作過(guò)程中所體現(xiàn)的力氣大。而對(duì)男護(hù)士在性別以及性格上的優(yōu)勢(shì)認(rèn)識(shí)不足。事實(shí)證明，無(wú)論是從臨床護(hù)理工作，護(hù)理管理工作，或者護(hù)理教育的角度，還是從護(hù)理科研的角度，護(hù)理專(zhuān)業(yè)會(huì)因?yàn)槟凶o(hù)士的加入而更加完美、合理、科學(xué)。隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)推進(jìn)，人們觀念的逐漸轉(zhuǎn)變、護(hù)士工作機(jī)會(huì)多且相對(duì)穩(wěn)定、有固定收入和發(fā)展機(jī)會(huì)等原因，我國(guó)男護(hù)士的比例逐步上升。近來(lái)，國(guó)內(nèi)各地都有報(bào)道，各大醫(yī)院搶要男護(hù)士，因?yàn)槟行詮氖伦o(hù)理職業(yè)在某些方面有著女性無(wú)以比擬的優(yōu)點(diǎn)。

2.1.1 男護(hù)士的性別優(yōu)勢(shì)男護(hù)士體格強(qiáng)壯，精力充沛，耐力持久，比女護(hù)士更適合在一些護(hù)理工作集體力、腦力勞動(dòng)力為一體，突發(fā)事件多、高強(qiáng)度、氣氛緊張的科室如：急診科、手術(shù)室、ICU，以及骨科和精神科等崗位工作。例如，急診科是一個(gè)突發(fā)事件頻繁的科室，急診量大，接收的相當(dāng)一部分為急危重癥的患者。此時(shí)患者和家屬心理上都很著急，看到男護(hù)士會(huì)有更多安全感，男護(hù)士的場(chǎng)面控制能力還可以大大減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在突發(fā)事件面前，男護(hù)士的控制能力、決策能力、思維能力等方面更勝于女護(hù)士。在手術(shù)室工作，術(shù)中較長(zhǎng)時(shí)間的配合；骨科患者的搬運(yùn)、翻身等，男護(hù)士強(qiáng)壯的體格、充沛的精力、持久的耐力，相對(duì)于女護(hù)士更具有優(yōu)越性。再者，男護(hù)士不存在因懷孕、分娩等問(wèn)題影響實(shí)際工作，耽誤發(fā)展時(shí)機(jī)，男護(hù)士因生育問(wèn)題所受到的干擾和影響相對(duì)女護(hù)士少，更便于連續(xù)性管理，這是女護(hù)士無(wú)法取代和比較的。因此，男護(hù)士多傾向致力于急診急癥護(hù)理、危重癥護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理及護(hù)理管理等工作。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示在反應(yīng)細(xì)心、技術(shù)及隱私方面，男女患者及家屬的接受男護(hù)士程度差異較大，男性在70%左右，而女性在20%左右[6]。

2.1.2 男護(hù)士的性格優(yōu)勢(shì)男護(hù)士邏輯性強(qiáng)，膽大心細(xì)，思維縝密，對(duì)新事物的接受能力都較強(qiáng)，相對(duì)于女護(hù)士，男護(hù)士更適合在ICU這種醫(yī)學(xué)先進(jìn)儀器比較集中，搶救頻發(fā)的科室工作，男護(hù)士的動(dòng)手能力較強(qiáng)，對(duì)各種儀器的興趣較高，所以，學(xué)起來(lái)也比較快。在各種搶救面前，男護(hù)士的反應(yīng)比較快，能更好的配合醫(yī)生做好搶救工作。另一方面，男護(hù)士克服困難和面對(duì)挫折的能力較強(qiáng)，并具有坦然面對(duì)和承受抵御因疾病而不可避免出現(xiàn)的結(jié)果的良好心理素質(zhì)，不會(huì)出現(xiàn)恐慌及負(fù)面心理影響。

2.2 當(dāng)前我國(guó)男護(hù)士的執(zhí)業(yè)狀況隨著社會(huì)多元化的快速發(fā)展，群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提高及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理崗位需要更多的男護(hù)士。盡管男護(hù)士供不應(yīng)求，但是就業(yè)形勢(shì)并沒(méi)有給男護(hù)士們帶來(lái)多大的優(yōu)越感。在傳統(tǒng)觀念里頭，護(hù)理工作是女性的事業(yè)，女性已經(jīng)成為護(hù)士的代名詞。男護(hù)士，還一時(shí)難以讓大家接受，由于受到傳統(tǒng)觀念、性別偏見(jiàn)等因素的影響，從事臨床護(hù)理工作的男護(hù)士流失嚴(yán)重[7]。即便是在職的男護(hù)士，多少都有離職的傾向，或者是動(dòng)過(guò)離職的念頭，白洪敏等[8]、陳翠屏等[9]調(diào)查，男護(hù)士離職率在50%~68.42%。相當(dāng)一部分在職的男護(hù)士認(rèn)為：從事護(hù)理行業(yè)是自己迫不得已的選擇。

2.3 影響男護(hù)士工作的因素

2.3.1 傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)因素國(guó)內(nèi)一位男護(hù)理部主任吐露了心聲：做護(hù)士難，做男護(hù)士更難。體現(xiàn)了我國(guó)男護(hù)士的職業(yè)和社會(huì)地位不能被人們所了解和認(rèn)可的現(xiàn)狀。雖然很多醫(yī)院急需大批男護(hù)士，但是待業(yè)在家的男護(hù)士不少，在職的已紛紛打算轉(zhuǎn)行[10]。在中國(guó)的傳統(tǒng)家庭觀念中，男性的角色是頂梁柱，成大器，而護(hù)理工作被視為是女性從事的職業(yè)。社會(huì)上所有的護(hù)理廣告中的護(hù)士形象都是女性，因此，女性幾乎已經(jīng)成為護(hù)士的代名詞，加上社會(huì)和政府很少有對(duì)男護(hù)士就業(yè)的積極鼓勵(lì)和導(dǎo)向政策。很多人認(rèn)為男性應(yīng)該是做大事的，而男性選擇護(hù)理職業(yè)，很多時(shí)候會(huì)被認(rèn)為是無(wú)能或者無(wú)奈，沒(méi)有好的前途，他們所承受的心理壓力大，往往會(huì)感覺(jué)到被社會(huì)邊緣化，孤獨(dú)無(wú)助和自我能力懷疑。

2.3.2 護(hù)理工作自身性質(zhì)因素男護(hù)士短缺的原因與醫(yī)療體制和護(hù)理職業(yè)自身是分不開(kāi)的。在我國(guó)，護(hù)理工作范疇不清晰，非護(hù)理范疇的工作量過(guò)大，護(hù)士在護(hù)理病患的工作過(guò)程中，不但承擔(dān)了大量的治療生活護(hù)理工作，還要承擔(dān)大量非護(hù)理范疇的工作，而在與醫(yī)生協(xié)作過(guò)程中，在“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”的傳統(tǒng)分工下，決定了護(hù)士伺候人的形象，被認(rèn)為是醫(yī)生的“下手”，造成男護(hù)士產(chǎn)生不同程度的自卑心理。男護(hù)士在職業(yè)發(fā)展過(guò)程中除了護(hù)士普遍存在的問(wèn)題外，還承受著性別角色壓力，對(duì)能否勝任護(hù)理工作信心不足，角色困惑或沖突限制了男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，導(dǎo)致男護(hù)士離職傾向嚴(yán)重。

2.3.3 自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)因素池迎春[11]對(duì)男護(hù)士離職原因的性質(zhì)研究表明：社會(huì)輿論、傳統(tǒng)觀念、婚姻家庭的困擾、薪金待遇低、人際環(huán)境、缺乏職業(yè)成就感、晉升機(jī)會(huì)少、科室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠完善和獲得外部工作的可能性較大是導(dǎo)致男護(hù)士離職的原因。男護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中得不到應(yīng)有的尊重和認(rèn)可，不能得到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足，對(duì)自身發(fā)展抱有消極的心態(tài)。同是本科畢業(yè)的大學(xué)生進(jìn)醫(yī)院，男護(hù)士的地位，收入和升遷前景遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比醫(yī)師和技師都差[12]。而且，相對(duì)于女護(hù)士，他們承擔(dān)著更重的社會(huì)、家庭及心理等方面的壓力，讓他們無(wú)所適從。郭嬌[13]在對(duì)某醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，2010級(jí)護(hù)理學(xué)本科男生34名，現(xiàn)有從事護(hù)理工作的16名，占47.06%；報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)研究生的4名，占l1.76%；報(bào)考?xì)v史系研究生的1名，占2.94%；有離職意愿的12名，占35.29%。在眾多離職的男護(hù)士當(dāng)中，他們大多數(shù)會(huì)認(rèn)為護(hù)理操作簡(jiǎn)單，缺乏技術(shù)含量，認(rèn)為護(hù)士的工作就是較為簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，和一些生活、清潔護(hù)理，缺乏成就感，不能達(dá)到傳統(tǒng)的男人的價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。低收入是男護(hù)士離開(kāi)護(hù)理崗位的原因之一。

2.4 婚姻和家庭國(guó)外研究表明，男護(hù)士認(rèn)為對(duì)他們最有利的支持系統(tǒng)是他們的家庭，特別是他們的妻子[14]。而在國(guó)內(nèi)，男方在社會(huì)中處于主導(dǎo)位置，在家庭中，男方是頂梁柱，是要承擔(dān)養(yǎng)家糊口的責(zé)任，女方聽(tīng)到男方是男護(hù)士時(shí)多表示不可接受。護(hù)理人員三班倒，工作辛苦瑣碎，心理壓力大，男護(hù)士沒(méi)有精力和時(shí)間照顧家庭。因此，在建立婚姻家庭過(guò)程中所面臨的困難也是男護(hù)士離開(kāi)護(hù)理崗位的原因之一。

3 我國(guó)男護(hù)士今后的發(fā)展思路

縱觀國(guó)內(nèi)外男護(hù)士的發(fā)展歷程。我國(guó)男護(hù)士發(fā)展始終相當(dāng)緩慢。分析各種影響我國(guó)男護(hù)士發(fā)展的因素，重新尋求男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)中的定位，從根本上解決男護(hù)士短缺的問(wèn)題，以滿足醫(yī)院和社會(huì)的需求，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好的發(fā)展。

3.1 改革醫(yī)療體制，明確護(hù)理工作范疇為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，認(rèn)真貫徹落實(shí)2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，衛(wèi)生部啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，并出臺(tái)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，其目的就是全面加強(qiáng)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

3.2 加強(qiáng)宣傳，改變護(hù)士女性化的傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、板報(bào)、廣播、專(zhuān)題講座等傳播的良性導(dǎo)向，提高男護(hù)士的社會(huì)知曉率。利用各種媒體、網(wǎng)絡(luò)、板報(bào)、廣播、專(zhuān)題講座等介質(zhì)大力宣傳引導(dǎo)，建立和宣傳男護(hù)士的社會(huì)形象，如2003年榮獲得南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌闹袊?guó)藏族男護(hù)士——巴桑鄧珠的優(yōu)秀事跡，消除男護(hù)士的自卑感，樹(shù)立男護(hù)士從事護(hù)理事業(yè)的信心。從思想上改變?nèi)藗儗?duì)男護(hù)士的偏激認(rèn)識(shí)；吸引更多的男性加入到護(hù)理行業(yè)中來(lái)，壯大男護(hù)士的隊(duì)伍，使得護(hù)理行業(yè)中的男女比例更合理，更好地促進(jìn)中國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3.3 提高男護(hù)士地位調(diào)整醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的政策，改變一線護(hù)理人員的政策，對(duì)護(hù)理人員有所傾斜，提高護(hù)士的工資待遇水平。在西方社會(huì)，護(hù)理管理者中有越來(lái)越多男性。我們的醫(yī)院都應(yīng)該建立公平合理的晉升制度，為有能力的男護(hù)士提供更多的晉升機(jī)會(huì)，讓更多有進(jìn)取心的男護(hù)士能繼續(xù)從事護(hù)理工作。為男護(hù)士搭建平臺(tái)，根據(jù)個(gè)人的素質(zhì)、才能和特長(zhǎng)，提供良好的學(xué)習(xí)條件，創(chuàng)造繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)，幫助他們施展才華，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，確保優(yōu)秀護(hù)理人才的不流失。

3.4 擴(kuò)大高校護(hù)生的比例，注重高學(xué)歷護(hù)生的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)有研究者[15]認(rèn)為，大學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的形成具有階段性，處于一種發(fā)展的不穩(wěn)定狀態(tài)。改革護(hù)理教育體制，加強(qiáng)男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想教育，建立更多的鼓勵(lì)政策，多方面、多形式擴(kuò)大男護(hù)士的招生人數(shù)，讓男護(hù)生切實(shí)認(rèn)識(shí)到所學(xué)專(zhuān)業(yè)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，使其能深刻認(rèn)識(shí)到，所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)能為社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類(lèi)健康所做出的巨大貢獻(xiàn)。對(duì)男護(hù)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀加以正確的引導(dǎo)。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的重視和護(hù)理崗位對(duì)男護(hù)士的需求，會(huì)有越來(lái)越多的男性選擇護(hù)理工作。明確男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)的定位，護(hù)理事業(yè)隨著男護(hù)士的加入，將更有利于推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。當(dāng)前我國(guó)的護(hù)士隊(duì)伍男女比例嚴(yán)重失衡勢(shì)必阻礙其發(fā)展。所以，左紅霞[16]認(rèn)為男護(hù)士在性別、性格上有著女性無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)療單位和護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)和男護(hù)士的工作積極性提供依據(jù)。通過(guò)調(diào)整政策、加強(qiáng)正面宣傳力度，提高男護(hù)士的地位和待遇，才能夠吸引更多的男性加入到護(hù)理事業(yè)中來(lái)，才能夠促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)更健康的發(fā)展。

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1003—6350（2013）16—2494—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.16.1034

2013-03-12)

楊慧茹。E-mail：yhuiru8@163.com