張全鵬，易西南，馬志健

(海南醫(yī)學院解剖學教研室，海南?？?71101)

·經(jīng)驗交流·

解剖學教學中培養(yǎng)學生批判性思維初探

張全鵬，易西南，馬志健

(海南醫(yī)學院解剖學教研室，海南?？?71101)

批判性思維對于培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的新型醫(yī)學人才具有重要的意義。解剖學是醫(yī)學生的基礎課，在解剖學教學中，引進批判性思維對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識具有重要作用。本文就解剖學教學中如何培養(yǎng)醫(yī)學生的批判性思維進行初步探索。

解剖學；批判性思維；教學研究

培養(yǎng)具有批判性思維的當代醫(yī)學生是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。批判性思維是醫(yī)學創(chuàng)新和發(fā)展的前提及基礎，有了批判性思維，醫(yī)學生們才能積極的思考，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才可能有所發(fā)現(xiàn)或發(fā)明，從而實現(xiàn)創(chuàng)新[1]。因此，要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學人才，首先要培養(yǎng)醫(yī)學生的批判性思維。研究發(fā)現(xiàn)[2]國內(nèi)醫(yī)學生的批判思維能力比較低。作為醫(yī)學生的基礎課程－解剖學，在教學過程中應盡早開始培養(yǎng)醫(yī)學生的批判性思維?，F(xiàn)以解剖學教學為例，淺談個人體會。

1 批判性思維的定義和特點

目前許多學者對批判性思維進行了定義和研究，其中邁克爾·史基芬和理查德·保羅對其定義較為完整和具有代表性。他們認為批判性思維是一種積極的，有技巧的認知、分析、綜合、評估并通過觀察、反省、推理而獲取信息的智力訓練過程[1]。批判性思維的特征主要是質(zhì)疑、反省、分析和綜合。批判性思維提倡的是一種以反思和質(zhì)疑為本質(zhì)特征的批判精神和批判意識，這是進行批判性思維的前提和基礎[3]。因此，要求醫(yī)學生具有好奇心、思維開放，能對已有結論進行反省和批判。

2 解剖學教學中培養(yǎng)醫(yī)學生的批判性思維的作用

批判性思維品質(zhì)的培養(yǎng)對醫(yī)學生創(chuàng)造思維能力的形成和解剖學知識的學習具有重要的促進作用。①有助于醫(yī)學生批判的思考問題和提出問題，養(yǎng)成自主學習解剖學的習慣。問題是思維活動的動力和催化劑，醫(yī)學生對所學解剖學知識能主動質(zhì)疑并提出問題，就說明他具有強烈的問題意識。當學生想要解決自己質(zhì)疑的解剖學問題時，就會主動去查詢相關資料，逐漸養(yǎng)成自主學習的習慣。②有助于醫(yī)學生深入理解解剖學知識。學生帶著疑問通過查閱文獻，對問題進行批判的分析和綜合，拓展了該問題的廣度和深度；鞏固了所學的解剖學知識，又開闊了視野，從而促進其對解剖學知識的深層次理解。③醫(yī)學生通過對問題的質(zhì)疑、分析、綜合，判斷能否成功解決問題，其結果并不是關鍵，重要的是通過思維訓練，能讓學生在學習過程中展現(xiàn)的新思想、新觀點極好的反映學生的創(chuàng)新能力的提高。

3 培養(yǎng)學生批判性思維應該從解剖學開始

①解剖學是基礎醫(yī)學的基礎，學生早接觸、早培養(yǎng)，有利于形成思維習慣。②一般認為解剖學是一門經(jīng)典的、已經(jīng)形成知識體系的老學科，學生對經(jīng)典的、權威的知識并不太容易提出質(zhì)疑，不注意引導，就容易疆化學生的思維，不利于批判性思維的培養(yǎng)。③解剖學是形態(tài)學科，一般認為形態(tài)的知識看得見、摸得著，沒有太多批駁的余地。

4 解剖學教學中培養(yǎng)學生批判性思維的實施方法

4.1 教學前準備首先教師要具有批判思維的素養(yǎng)，平時不斷收集可以應用批判思維的醫(yī)學實例和素材，為解剖學教學做準備。其次，對每個實例或素材進行分析、整理，查閱資料，課前教師確定教學目標，精心設計問題，把批判性思維的實例或素材融合到解剖學教學中，引導學生對既定的解剖學知識進行懷疑和批判。

4.2 在解剖學教學過程中介紹一些培養(yǎng)學生批判思維的實例⑴課堂講解骨學總論，介紹骨骼的功能時即可拋出問題“骨骼是內(nèi)分泌器官，正確與否？”，并簡單介紹內(nèi)分泌器官，因為書本上沒有該內(nèi)容的介紹，學生能回答的不多；然后教師開始引導學生如何批判這個命題，教學生如何查文獻，如何尋找問題的答案，最后教師引證說明骨骼是內(nèi)分泌器官。據(jù)報道骨骼能分泌骨鈣素(Osteocalcin)，其能調(diào)節(jié)人體對糖和脂肪的吸收[4]。由于骨鈣素是一種器官分泌的作用于其他器官的物質(zhì)，它符合激素的定義，也說明骨骼是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分[5]。在此可延伸提出“肌肉是否也是內(nèi)分泌器官？”，讓學生回去根據(jù)教師介紹的方法尋找答案。⑵同樣在講授消化系統(tǒng)時，講解完胃的解剖學知識后，嘗試提問胃炎和胃潰瘍的發(fā)病原因，一般同學能說出傳統(tǒng)的答案即胃炎和胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化引起。接著教師引證闡述胃潰瘍是一種細菌感染的疾病。2005年，巴里·馬歇爾(Barry J.Marshall，澳大利亞)和羅賓·沃倫(J. Robin Warren，澳大利亞)發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌在胃炎和胃潰瘍的發(fā)病過程中起關鍵作用，因此獲得諾貝爾醫(yī)學獎[6]。這時教師引導學生如何進行批判，啟發(fā)學生以后遇到任何疾病都要持批判懷疑態(tài)度，這樣才能做出創(chuàng)新和突破，不要一味迷信書本和現(xiàn)有的知識。⑶當學習神經(jīng)系統(tǒng)，介紹神經(jīng)系統(tǒng)總論，神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞時，即可引入神經(jīng)膠質(zhì)細胞參與構成突觸的新觀點。提問學生膠質(zhì)細胞與學習記憶的關系，傳統(tǒng)觀點認為突觸是由神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應器細胞之間或神經(jīng)元與感受器之間相互接觸并借以傳遞信息的特化部位。膠質(zhì)細胞主要作用是支持、營養(yǎng)、保護、髓鞘的形成及絕緣，并有分裂增殖與再生修復等多種作用。突觸的可塑性是研究學習與記憶的基礎，長時間來學者對突觸可塑性的研究主要集中在神經(jīng)元和突觸上；而膠質(zhì)細胞的作用較少受到關注。最近的研究表明膠質(zhì)細胞是突觸連接的重要調(diào)節(jié)器,在突觸的形成、功能、可塑性的改變以及突觸的消除的方面具有重要的作用[7]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細胞可通過谷氨酸、絲氨酸、甘氨酸、ATP等信號調(diào)節(jié)突觸的可塑性，從而為突觸的可塑性研究提供新的思路和方向，并有助于闡明突觸的發(fā)生與學習、記憶的關系[8]。

4.3 良好的教學評價方法再次，改革教學評價，激勵批判性思維的形成，良好的教學評價方式可以引導和激勵學生的批判性思維的形成。教學評價體系中，考試的題目在注重“三基”的基礎上適當引進一些能反映學生批判性思維的問題，在平時提問、作業(yè)中也加入相關問題，淡化醫(yī)學生在考核中闡述觀點的對錯，把重點放在學生得出結論的批判過程中，不斷激勵學生提高其批判性思維能力。

在解剖學教學中培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維是培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)生的客觀要求。批判性思維的培養(yǎng)是一個不斷引導、逐漸深化的系統(tǒng)工程，除了解剖學教學過程中需要培養(yǎng)其批判思維外，其他的基礎課程如生理學、生物化學和臨床課程如內(nèi)科學、外科學等都需要對醫(yī)學生進行批判性思維的培養(yǎng)。只有在醫(yī)學課程的教學中都滲透批判性思維的培養(yǎng)，才能全面提高醫(yī)學生的批判性思維能力，發(fā)展它們的質(zhì)疑能力和分析、推理技巧，滿足21世紀對醫(yī)學人才的需要。

[1]劉儒德.論批判性思維的意義和內(nèi)涵[J].高等師范教育研究, 2000,12(1):56-61.

[2]朱曉萍,唐佳.不同層次醫(yī)生的批判性思維的對比研究[J].重慶醫(yī)學,2010,39(11):1459-1460.

[3]栗莉.論教師在批判性思維培養(yǎng)中的角色[J].中山大學學報論叢,2004,24(4):339-342.

[4]Lee NK,Sowa H,Hinoi E,et al.Endocrine regulation of energy metabolism by the skeleton[J].Cell,2007,130(3):456-469.

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[8]謝玉豐.神經(jīng)膠質(zhì)細胞與突觸可塑性研究新進展[J].生理科學進展,2007,2:111-115.

Preliminary exploration of training students'critical thinking in anatomy teaching.

ZHANG Quan-peng,YI Xi-nan,MA Zhi-jian.Department of Anatomy,Hainan Medical College,Haikou 571101,Hainan,CHINA

Critical thinking is great significance to train one new medical personnel who possesses creativity consciousness.The anatomy is a basic course for medical students,it is important for training their creativity consciousness to introduce critical thinking in the anatomy teaching.This article is talking about how to train medical students'critical thinking in anatomy teaching.

Anatomy;Critical thinking;Teaching research

R193.8

A

1003—6350（2013）03—0413—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.03.0181

2012-07-09）

海南醫(yī)學院教育科學研究專項課題（編號：HYZX 201005）

易西南。E-mail：yixn001@gmail.com.