楊春花 陳梅香

楊春花:女，大專，主管護(hù)師

在靜脈輸液過(guò)程中，由于各種原因未及時(shí)更換液體均可導(dǎo)致輸液器莫菲氏滴管(以下簡(jiǎn)稱滴管)內(nèi)液體滴完，空氣下滑至滴管下，引起患者緊張、恐慌，若不及時(shí)處理，有造成空氣栓塞的危險(xiǎn)。臨床上常根據(jù)下滑空氣段長(zhǎng)短采取上排法(將＜60 cm 的空氣段上排至滴管內(nèi)［1］)或下排法(分離輸液管與頭皮針銜接處將＞60 cm 的空氣段從下排走)。上排法密閉式操作符合無(wú)菌原則，無(wú)藥液丟失，且對(duì)輸液過(guò)程無(wú)干擾;下排法雖省時(shí)省力，但易污染接頭，銜接時(shí)有微量空氣進(jìn)入血管內(nèi)，同時(shí)還浪費(fèi)了藥液，易造成患者或家屬不滿。為了杜絕下排法弊端，我們運(yùn)用輸液調(diào)節(jié)器排除滴管下大段空氣，經(jīng)體外模擬輸液和臨床應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方 法

1.1 體外模擬輸液 在普通輸液器距離滴管60，90，120 cm處分別做好標(biāo)記，用500 ml 生理鹽水按輸液操作規(guī)范至排氣完畢，然后人為地在滴管下段的輸液管上依照標(biāo)記設(shè)計(jì)空氣段進(jìn)行排氣，每處空氣段各排氣10 次。

1.2 調(diào)節(jié)器排氣法 反折輸液管，防止液面繼續(xù)下降，將調(diào)節(jié)器下調(diào)至液面下約10 cm 處關(guān)閉，擠壓滴管使滴管內(nèi)充滿1/2～2/3 的液體，然后一手反折調(diào)節(jié)器下端輸液管并固定，另一只手捏緊調(diào)節(jié)器兩側(cè)迅速將關(guān)閉的調(diào)節(jié)器用力往上提拉，通過(guò)調(diào)節(jié)器內(nèi)滑輪滾動(dòng)碾壓輸液管，使管腔處于相對(duì)吻合狀態(tài)，從而使液體向上擠壓空氣，排至滴管內(nèi)。排氣完畢，先開(kāi)調(diào)節(jié)器，后松下面反折的輸液管。

2 結(jié) 果

下滑空氣段60 cm，單人單獨(dú)完成操作，一次性排氣成功率100%，與文獻(xiàn)報(bào)道［1］相符;下滑空氣段90 cm，10 次模擬排氣全部成功，與文獻(xiàn)報(bào)道［2］相符，一次操作即排盡空氣，不需借助其他物品;下滑空氣段120 cm，單人單獨(dú)操作易失敗，因所排空氣段太長(zhǎng)，雙手不能有效配合而松開(kāi)下面反折的輸液管，經(jīng)他人協(xié)助或使用血管鉗反折輸液管后，管壁雖附有少量空氣，但經(jīng)輕彈后排氣成功。

3 討 論

由于人體的靜脈壓(30～145 mmH2O)作用，下滑空氣段長(zhǎng)度＜115 cm，而運(yùn)用調(diào)節(jié)器排氣法最大可排空氣段120 cm，即所有下滑空氣段均可運(yùn)用調(diào)節(jié)器排氣法。此法方便、快捷，整個(gè)排氣過(guò)程只需數(shù)秒鐘，最多不超過(guò)1 min，既提高了工作效率，又杜絕了下排法弊端，還提高了患者滿意度，是一項(xiàng)值得臨床推廣的護(hù)理技術(shù)。但操作時(shí)應(yīng)注意先反折調(diào)節(jié)器下端輸液管再排氣，排氣結(jié)束后先打開(kāi)調(diào)節(jié)器再松開(kāi)下面反折的輸液管，以防止血液反流入輸液管內(nèi)。

［1］ 李翠萍.密閉式輸液過(guò)程中莫菲氏管下空氣排放方法的探討［J］.護(hù)理研究，2007，21(11C):3065-3066.

［2］ 曾 麗，姚 惠.輸液調(diào)節(jié)器巧排莫菲氏滴管以下空氣［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(10):35.