劉小紅

劉小紅:女，本科，主管護師，護士長

臨床治療中，病?；颊叱Ｐ枰萌攵喾N管道，在對管道進行護理及操作時工作難度較大，小的失誤會對患者的生命安全造成嚴重的威脅［1］。我院在管道管理中，針對管道的不同用途，采用兩種不同途徑對管道進行標識，將6 種不同顏色運用在管道管理上，規(guī)范管道管理，有效地減少了管道管理及護理中的差錯，醫(yī)療事故及護患糾紛減少，改善了護患關系，提高了護理質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床管道護理中存在問題

對我院2009年1月～2012年12月309例重癥患者的臨床護理資料進行回顧性調(diào)查分析，在臨床護理時，發(fā)生管道缺陷事故31例，其中更換引流袋錯誤16例，拔管失誤3例，更換管道不及時12例。其中3例患者受到較大不良影響，經(jīng)過積極治療后好轉(zhuǎn)。由此可見，在現(xiàn)代臨床護理中，管道標識使用不規(guī)范是導致醫(yī)療事故出現(xiàn)的一項重要原因。

2 設計并規(guī)范管道標識

2.1 標識紙的選擇 在管道標識紙的選擇上，需要考慮紙質(zhì)的耐水性、耐磨性以及標識性，應選擇韌性較好、不易撕毀的紙質(zhì)，同時要保證標識紙的防水效果。在使用前用圓珠筆字跡進行試驗，在多次沖水的情況下，標識紙字跡清晰且牢固即可使用，通過此手段有效地減少了在使用時由于標識不清或者標識紙的丟失所造成的工作失誤。在對字跡進行設計時，可采用色彩鮮艷美觀的標識紙，用美觀、規(guī)范及醒目的文字及圖案來標識，有效地減少患者及其家屬的心理壓力，同時加深他們對管道標識的了解，家屬能夠主動遵守，避免了患者家屬失誤所導致意外。

2.2 管道標識的格式及種類［2，3］根據(jù)管道標識的不同用途可將管道標識分為兩種，一種是提示標識，一種是警示標識。警示標識的設計主要依據(jù)管道的具體情況而定，一般使用2 cm×6 cm 的長方形規(guī)格。提示標識則選用較大規(guī)格的標識牌，形成醒目的警示及標識。管道標識一般可分為4 個項目，包括名稱、日期、備注以及護理人員簽名。日期主要由護理人員進行填寫，將管道的名稱打印好或者描寫，如有特殊情況或者注意事項可進行備注，一些特殊類管道需要進行備注，并由護理人員簽名。警示標識的顏色主要有3 種:導尿管為淡黃色，胃管為綠色，特殊管道為藍色。提示標識的顏色主要有5 種:深靜脈置管為大紅色，PICC 置管為淡藍色，膀胱沖洗為藍色，防管道脫落為紅色，留置尿管為紫紅色。

2.3 使用辦法 在管道管理中，規(guī)范管理制度，首先對護士長進行培訓，護士長準確熟練掌握相關知識后，對本科室的護士進行培訓，使護理人員在工作中對制度的內(nèi)容熟悉掌握，定期對護理人員進行管道知識培訓，講解管道安全對患者的重要意義，提高護理人員的責任感，樹立他們的服務意識以及認真工作的態(tài)度。在每次的護理安全檢查、病區(qū)管理檢查、護理分級檢查的質(zhì)控中，檢查管道規(guī)范的落實情況，對管道護理中存在的問題進行指證并進行完善，收集患者提出的意見，不斷地改進管理水平。在填寫管道常用標識的時候，護理人員要精神集中，詳細填寫日期，護理人員在填寫后署名，避免標識出現(xiàn)錯誤，特殊情況要進行備注［4］，避免患者及其他護理人員出現(xiàn)誤拔現(xiàn)象引起不良后果。對于一些空白管道標識，護理人員要填寫日期、管道名稱、管道使用情況，最后填寫自己的名字，對于需要特別注意的事項，醫(yī)護人員要在備注欄里仔細填寫。同時也要注意標識粘貼位置，一般標識均放在管道的末端［5］，撕下標識后，將其對折粘貼在導管的末端，保證粘貼的牢固性。為了保證管道標識的規(guī)范化管理，實現(xiàn)管道標識的有效性，在進行標識粘貼的時候要將管道標識的意義、使用管道標識的原因告知患者及其家屬，將護理時的注意事項告知他們，爭取他們的主動配合，在管道標識完成后，請患者及家屬加強對標識的保護，防止污損及殘缺。

2.4 管理辦法 管道標識的護理除了常規(guī)護理外，還需要有效的管理，在日常管理中，需要對標識是否完整粘貼、標識字跡是否工整清晰、標識是否有誤等進行檢查。在管道護理操作時，應詳細認真地查看導管標識，避免出現(xiàn)錯誤連接［6］。在引流袋的更換、鼻飼管道及深靜脈置管時應該對管道標識仔細查對。深靜脈導管的直徑比較小，與組織能夠很好地相容，臨床為了減少患者的痛苦，在抽液、胸腔抽氣及置管時常采用深靜脈導管［7］，然而，體內(nèi)兩根導管位置較為相近，有可能出現(xiàn)連接錯誤，因此管道標識有著重要的作用，管道標識要保證正確無誤。

3 討 論

在本院推廣規(guī)范管道標識后，管道護理時出現(xiàn)的缺陷明顯減少，護理人員的風險意識及責任感明顯增強，護士在進行管道護理時能夠規(guī)范自己的操作，據(jù)護理部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)護理失誤的案例明顯減少，護患關系明顯改善。

管道標識規(guī)范化在實踐中，護士自身能力明顯提高，護患關系改善，護理人員愿意主動積極的學習業(yè)務。管道標識是對患者負責的行為，通過護理人員與患者家屬共同完成，護理人員通過與患者家屬的溝通，護患關系明顯改善。同時通過管道標識能夠?qū)颊呒覍佼a(chǎn)生直接的警示作用，更加直觀，護理人員通過標識能夠提醒自己隨時對患者家屬進行宣教，提高了疾病知識宣傳的質(zhì)量，也提高了護理質(zhì)量，在管道標識中，醫(yī)護人員與患者及其家屬共同參與，使管道護理在每一環(huán)節(jié)得到嚴格的控制，確保了護理質(zhì)量，患者的安全得到了保障。

管道標識的推廣及規(guī)范，對護理人員及患者家屬形成了警示作用，減少了傳統(tǒng)管道管理中反復拉扯管道的現(xiàn)象，減少了患者的痛苦，同時安全準確，減少了護理中意外事故的出現(xiàn)，護理人員通過對患者及其家屬進行相關知識的講解，取得了患者及其家屬的信任，對于護患關系的改善有著重要的意義，在臨床護理中可以推廣應用。

［1］ 鄭芝芬，蔡學聯(lián)，陳愛初，等.護理標識在護理風險管理中的實踐和體會［J］.護士進修雜志，2009，22(13):1177-1178.

［2］ 徐 琴，李翠華，汪秀云.管道標識在管道護理中的應用［J］.河北醫(yī)學，2009，15(11):1354-1355.

［3］ 蔡曉美，杜芳芳，嚴 麗.護理標識在管道護理中的應用體會［J］.護理實踐與研究，2010，7(17):123-124.

［4］ 邱宇芳，郭 明，王 莉.雙頭油性筆在管道標識中的應用［J］.臨床護理雜志，2012，11(1):25-28.

［5］ 丘宇茹，歐陽霞.護理管道警示標識的設計與臨床應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(3):56-57.

［6］ 黃愛華，彭奎珍.手術(shù)室護理管道標識規(guī)范化管理的體會［J］.中國臨床新醫(yī)學，2011，13(2):45-46.

［7］ 馮曲麗，蟻涵純，馮曉麗.管道標識在腫瘤胸外科護理質(zhì)量安全管理中的應用［J］.全科護理，2012，10(8):733.