高潔

（馬鞍山市人民醫(yī)院體檢中心婦科，安徽馬鞍山243000）

針刺與藥物聯(lián)合法治療月經(jīng)不調(diào)320例

高潔

（馬鞍山市人民醫(yī)院體檢中心婦科，安徽馬鞍山243000）

目的探討月經(jīng)不調(diào)患者采用針刺與藥物聯(lián)合法的療效。方法將收治的月經(jīng)不調(diào)患者320例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方式將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組患者僅接受藥物治療，觀察組患者則在接受與對(duì)照組相同藥物療法的基礎(chǔ)上采用針刺療法。結(jié)果觀察組總有效率為91.25%，對(duì)照組總有效率為77.5%，兩組相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論針刺與藥物聯(lián)合法對(duì)于月經(jīng)不調(diào)具有很好的治療效果。

月經(jīng)不調(diào)/治療；針刺藥物聯(lián)合法/治療應(yīng)用；聯(lián)合用藥

月經(jīng)不調(diào)屬于婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，周期、經(jīng)量、顏色、經(jīng)質(zhì)的不規(guī)律變化是患者的主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)還常伴有面色黃、心悸、乏力、腰酸、頭暈等癥狀。目前，治本調(diào)經(jīng)是月經(jīng)不調(diào)臨床治療的基本原則，而補(bǔ)腎、健脾、疏肝、氣血與沖任調(diào)理則是調(diào)經(jīng)的主要方法。為此，我們2010年6月—2012年6月收治的320例月經(jīng)不調(diào)患者，就針刺與藥物聯(lián)合法的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料月經(jīng)不調(diào)患者320例，年齡在17～46周歲之間，平均36.5周歲。病程1～13年，經(jīng)期提前38例、延后66例、不定期56例，全部患者均不存在盆腔生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。采用隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，具備可比性。

1.2方法對(duì)照組患者接受單純藥物治療，基本方為四物湯加減：當(dāng)歸10 g、熟地黃15 g、川芎6 g、白芍12 g。在月經(jīng)先期，若患者存在四肢乏力、量多色淡、舌淡紅、納少便溏、脈象細(xì)弱的情況，則加用山茱萸、太子參、山藥、白術(shù)、桂枝、黃芪；若患者存在量多質(zhì)黏、小腹脹痛等情況，則將白芍替換為赤芍，并加用延胡索、益母草、牡丹皮、紅花、桃仁；在月經(jīng)后期，若患者存在量少質(zhì)稀、色淡、腰酸痛、頭暈、眼花等情況，則加用山茱萸、川續(xù)斷、白術(shù)、黨參、杜仲、木瓜、山藥、黃精；若存在色暗有塊、腹痛腹脹、舌有瘀點(diǎn)等情況，則加用桂枝、麥芽、穿山甲、莪術(shù)、三棱、紅花、桃仁。藥物治療每日一劑，分別于早晚飯后以水煎服，一個(gè)療程為7 d，每月進(jìn)行一療程的治療，全部治療共包括三個(gè)療程。

觀察組患者在接受與對(duì)照組相同的藥物治療的基礎(chǔ)上加用針刺療法，關(guān)元、氣海、中極、三陰交為針刺主穴，用針為30號(hào)1.5～2寸的一次性毫針。手法選擇為平補(bǔ)平瀉，以患者產(chǎn)生脹痛、酸麻、上行下串感為宜，留針時(shí)間為40min。對(duì)于肝郁氣滯的患者，增加內(nèi)關(guān)、期門、中脘；氣郁患者，增加期門、太沖；腎虛患者，增加太溪、腎俞；血虛患者，增加膈俞、脾俞；氣虛患者，增加脾俞、足三里。針刺治療的一個(gè)療程為7 d，每月進(jìn)行一療程的治療，全部治療共包括三個(gè)療程。

1.3效果評(píng)價(jià)若患者的月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，則判定為痊愈；若患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)量不足100mL或較治療前減少三分之一，經(jīng)期恢復(fù)到≤7 d，臨床癥狀完全消失或明顯減輕，則判定為顯效；若患者的月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量以及臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，則判定為有效；若患者病情未發(fā)生變化或進(jìn)一步加重，則判定為無(wú)效。治療的總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組160例，痊愈34例，占21.25%；顯效70例，占43.75%；有效42例，占26.25%；無(wú)效14例，占8.75%，總有效率為91.25%。對(duì)照組160例，痊愈18例，占11.25%；顯效40例，占25%；有效66例，占41.25%；無(wú)效36例，占22.5%，治療的總有效率為77.5%。兩組相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有顯著性。治療結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的隨訪，未出現(xiàn)一例復(fù)發(fā)患者。

3討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見(jiàn)病，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)屬于“血瘀證”，氣血不和、多產(chǎn)房勞、勞倦過(guò)度、先天腎氣不足等都是該病的主要病因與病機(jī)，所以求本論治、平調(diào)陰陽(yáng)、恢復(fù)機(jī)體功能是治療的根本所在。西醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)，大多通過(guò)雌孕激素對(duì)月經(jīng)周期與排卵進(jìn)行調(diào)節(jié)，但部分西藥的安全性較差，患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激征。

四物湯包括川芎、芍藥、地黃、當(dāng)歸四味中藥，為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的主方，四藥組合得體，行血而不破血、補(bǔ)血而不滯血，補(bǔ)中有散，散中有收[1]。其中，川芎辛溫香竄，走而不守，具有散風(fēng)止痛、活血行氣之功；芍藥活瘀通經(jīng)、能瀉能散，酸斂緩急止痛；地黃有補(bǔ)血養(yǎng)肝、養(yǎng)陰生津、清熱涼血益精髓的作用；當(dāng)歸則具化瘀止痛、補(bǔ)血活血之功，對(duì)于身體虛寒之經(jīng)水不調(diào)、閉經(jīng)等證具有很好的治療效果。

針刺療法的作用在于通調(diào)沖任，沖任調(diào)達(dá)，溫經(jīng)散寒，理氣和血。本治療以關(guān)元、氣海、中極、三陰交為針刺主穴，其中，關(guān)元為全身元陽(yáng)、元陰之交關(guān)；氣海為先天元?dú)鈪R聚之處，可調(diào)一身之氣，氣充則統(tǒng)血，脾旺則血有所統(tǒng)；中極為上下長(zhǎng)度之中點(diǎn)，任脈起于中極之下；三陰交則為肝、脾、腎之交會(huì)，針灸效果類同四物湯、當(dāng)歸等[2]。以上穴位均為調(diào)經(jīng)理血之要穴，具有益氣生血、溫壯元陽(yáng)、調(diào)理肝脾等功效。

總的來(lái)說(shuō)，針刺與藥物聯(lián)合法既有益氣生血、養(yǎng)血溫血之效，又具調(diào)理肝脾、清瘀潤(rùn)燥之功，對(duì)于月經(jīng)不調(diào)具有很好的治療效果。

［1］周叔平，周然宓，林華.針灸結(jié)合中藥人工周期療法治療月經(jīng)不調(diào)75例療效觀察［J］.中醫(yī)藥通報(bào)，2009，8(1)：55-56.

［2］錢虹.月經(jīng)不調(diào)針?biāo)幗Y(jié)合治驗(yàn)2則［J］.光明中醫(yī)，2010，(2)：267-267.

R.711.5

：A

：1008-4118（2013）02-0052-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.22

2013-03-23