陳祥文

我科2009年9月～2011年10月應(yīng)用鹽酸川穹嗪注射液治療特發(fā)性耳聾53例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本資料106例均為住院患者，經(jīng)病史、聽力檢查、排除其他疾病引起的突聾確診為特發(fā)性耳聾。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組53例，男31例，女22例，年齡45～75歲，平均年齡56.3歲。輕型6例，中型16例，重型31例。對照組53例，男32例，女21例，年齡46～77歲，平均年齡58.7歲。輕型5例，中型18例，重型30例。2組患者年齡、病情程度評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P＞0.05)。具可比性。

1.2 治療方法 治療組給鹽酸川穹嗪注射液120 ml加入5%葡萄糖液250 ml或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程。對照組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液16 ml加入5%葡萄糖液250 ml或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，療程同治療組。2組在治療過程中均同時(shí)輔于激素、能量合劑等治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)和中華耳鼻喉咽喉科雜志編委會(huì)療效分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。痊愈:0.25～4 kHz各頻率聽閾恢復(fù)正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平。顯效:上述頻率平均聽力提高30 dB以上。有效:上述頻率平均聽力提高15～30 dB。無效:上述頻率平均聽力改善不足 15 dB[1]。

1.4 治療結(jié)果 治療組基本痊愈18例，顯效28例，有效4例，無效3例，總有效率94.33%。對照組，基本痊愈10例，顯效23例，有效9例，無效11例，總有效率79.24%。2組總有效率差異有非常顯著性(P＜0.01)。

2 討論

近年來許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)突聾患者血管痙攣、血流障礙、血液呈易凝狀(hypercoagulation)，認(rèn)為螺旋動(dòng)脈或血管微循環(huán)的障礙，微血栓的形成，血管淤滯是造成突聾的主要原因，并把改善內(nèi)耳微循環(huán)作為主要的治療手段之一，因其有較高的自愈率[2]。

鹽酸川穹嗪注射液成份為川穹嗪，藥理研究表明其主要有抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)活血化淤作用，并對已聚集的血小板有解聚作用，用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性血管疾病。(1)鈣拮抗作用:川芎嗪明顯拮抗鈣調(diào)素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性，對電位依賴性鈣通道的阻滯作用明顯強(qiáng)于受體操縱性鈣通道。(2)改善血液流變學(xué):川芎嗪有提高紅細(xì)胞和血小板表面電荷，抑制血小板聚集及血栓形成，縮短血栓長度，改善血液流變學(xué)特性等作用。(3)抗氧化作用。(4)阻斷缺血再灌注損傷(I/R)、抑制細(xì)胞凋亡。(5)抗纖維化作用。觀察結(jié)果顯示，鹽酸川穹嗪注射液對特發(fā)性耳聾患者的聽力恢復(fù)有顯著的改善作用，治療組明顯優(yōu)于對照組，應(yīng)用中亦未見明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

[1]黃選兆，汪吉寶，孔維佳，主編.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:12.

[2]鄭素華，蔣銳明，范 敏.突發(fā)性耳聾患者的血液流變學(xué)改變[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，1997，14(1):11-14.