羅 丹

（湖北省中醫(yī)院呼吸科，湖北 武漢 430061）

烏梅蟬蛻治療頑固性咳嗽舉隅

羅 丹

（湖北省中醫(yī)院呼吸科，湖北 武漢 430061）

烏梅，性味酸、平，歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)，可斂肺、澀腸、生津、安蛔，有“去痰”（《本草拾遺》）、“止久嗽”（《本草綱目》）之功效。蟬蛻性味甘寒，入歸肺、肝二經(jīng)，具有疏風(fēng)熱、透疹、明目退翳、息風(fēng)止痙等作用?！侗静菥V目·第四十一卷》記載：“蟬乃土木余氣所化，飲風(fēng)吸露，其氣清虛。故其主療，皆一切風(fēng)熱之證。古人用身，后人用蛻……”烏梅與蟬蛻合用治療風(fēng)寒、風(fēng)熱犯肺的多種咳嗽，收效良好，舉例如下。

例1：李某，男。3周前因感冒出現(xiàn)咳嗽，干咳，咽癢即咳，咽干。查咽充血，雙肺呼吸音正常，胸片未發(fā)現(xiàn)異常。西醫(yī)診斷為感冒后咳嗽，舌紅苔薄黃脈數(shù)。中醫(yī)診為咳嗽（風(fēng)熱犯肺），治以疏風(fēng)清熱，潤(rùn)肺止咳。藥用烏梅15g，蟬蛻10g，桑葉12g，北沙參15g，荊芥12g，杏仁12g，浙貝母12g，紫菀12g，蘇葉10g，款冬花12g，枇杷葉12g。水煎服，日2次。服7劑后咳嗽消失。

例2：謝某，女。2個(gè)月來(lái)咳嗽、陣發(fā)性加劇，咳后稍喘，痰少、黏液痰，曾用抗生素治療效果不明顯。既往有支氣管哮喘病史。查一般情況可，咽充血，雙肺呼吸音稍低。胸片未發(fā)現(xiàn)異常。舌紅苔薄白，脈沉。西醫(yī)診斷為咳嗽變異型哮喘。中醫(yī)診斷為咳嗽（風(fēng)寒犯肺），治以疏風(fēng)散寒，化痰止咳。藥用烏梅15g，蟬蛻12g，法半夏12g，陳皮12g，茯苓12g，桂枝10g，杏仁12g，厚樸12g，浙貝母12g，紫菀12g，款冬花12g，炙甘草10g。水煎服，日3次。服7劑后咳嗽消失。

體會(huì)：烏梅鎮(zhèn)咳的有效入藥部位為核殼和種仁［1］。研究表明，烏梅主要功能為抑菌、鎮(zhèn)咳、安蛔、抗腫瘤、抗過(guò)敏、抗氧化和抗生育等［2］。

蟬蛻為蟬科昆蟲(chóng)黑蚱（Crytotympana pustulata Fabricious）若蟲(chóng)羽化時(shí)脫落的皮殼?！吨腥A臨床中藥學(xué)》［3］謂其能“止咳平喘，主治咳嗽、氣喘證”。2010年版中國(guó)藥典收錄了黑蚱的若蟲(chóng)羽化時(shí)蛻落的皮殼為藥材［4］。徐樹(shù)楠等研究顯示，蟬蛻具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰作用，推測(cè)蟬蛻平喘作用機(jī)制很可能是通過(guò)抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放［5］和通過(guò)神經(jīng)-體液-免疫系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)作用［6］發(fā)揮效應(yīng)。

“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！蔽迮K六腑失制是久咳、干咳致病之因，其中肝失柔潤(rùn)、氣機(jī)失疏又是致咳之主。烏梅味酸入肝，可滋潤(rùn)肝陰，使其條達(dá)，又可收斂耗散之肺氣?！皞陲L(fēng)者，上先受之”，蟬蛻甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，疏散頭面風(fēng)熱，可疏邪以宣肺，肺氣得宣則氣道通暢、逆氣得降。此外，蟬蛻可息風(fēng)平肝制木，杜絕木火刑金之弊。

［1］陳林，陳鴻平，劉友平，等.烏梅不同部位藥理作用研究［J］.中國(guó)藥房，2007，18（27）：2089-2090.

［2］阮毅銘.烏梅的化學(xué)成分及藥理作用概述［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（5）：793-794.

［3］雷載權(quán)，張廷模.中華臨床中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：307.

［4］劉思源，王慧，邱洪，等.蟬蛻的化學(xué)成分及其藥理作用研究概況［J］.中外健康文摘，2011，8（32）：38-39.

［5］徐樹(shù)楠，張美玉，王永梅，等.蟬蛻鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用的藥理研究［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2007，23（12）：1678-1679.

［6］徐樹(shù)楠，王永梅，侯先明，等.蟬蛻對(duì)豚鼠離體氣管環(huán)的作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2008，24（2）：41-42.

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