齊向飛 王千

（浙江省衢州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 衢 州324000）

氧療及霧化吸入治療在臨床護(hù)理工作中是常用的急救治療技術(shù)。在氧療過程中，對氧氣進(jìn)行濕化，可以避免干燥的氧氣對呼吸道黏膜的刺激，提高氧療效果。傳統(tǒng)的氧氣濕化系統(tǒng)包括氧氣流量表、過濾管、濕化瓶、濕化液等一個整體，只要其中一個環(huán)節(jié)被污染就有可能造成醫(yī)院感染。其中濕化液污染是氧療過程中最普遍、最難控制的污染隱患。護(hù)理過程中，盡管嚴(yán)格規(guī)定濕化瓶與濕化液必須嚴(yán)格消毒，但始終未能得到有效徹底地解決污染問題。為了保證患者吸氧治療安全性，我科采用多功能霧化用氧氣吸入器及扶舒清YYX型一次性使用吸氧管吸氧，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2012年4月～2012年8月住院患者60例，其中男39例，女21例，慢性阻塞性肺病30例，支氣管哮喘5例，呼吸衰竭15例，間質(zhì)性肺病6例，其他4例，年齡43～82歲，明顯呼吸困難缺氧者38例，因疾病需常規(guī)氧療者22例。明顯痰液黏稠不易咳痰者35例。

1.2 材料 采用多功能霧化用氧氣吸入器、扶舒清（浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的一種新型吸氧裝置，是國家專利產(chǎn)品，專利號2L20072190511.X）為一體式包裝，內(nèi)有一次性雙腔鼻導(dǎo)管、濕化盒及濕化液、使用記錄單，濕化液每3～4d更換一次。

1.3 方法

1.3.1 氧氣吸入法 將多功能霧化用氧氣吸入器與中心供氧床頭供氧端口密閉連接，將濕化盒頂端的三角頭插入霧化用氧氣吸入器的預(yù)留卡槽，濕化盒上的進(jìn)氧管打開蓋子后，連接于吸入器的氧氣輸出口，一次性雙腔吸氧管與濕化盒的氧氣輸出口連接。打開氧氣流量表開關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。將雙腔鼻導(dǎo)管前端置于鼻孔，兩側(cè)固定于雙耳上，記錄吸氧日期、時間、流量、吸氧方式并簽名，將使用記錄單黏貼于濕化盒上。

1.3.2 霧化吸入方法 準(zhǔn)備好要霧化的藥物及霧化器，向病人做好解釋，先關(guān)流量表開關(guān)，分離氧氣輸入口處的進(jìn)氧管，并蓋好帽子，將霧化管與霧化用氧氣吸入器連接，調(diào)節(jié)氧流量4～5L/min，治療時間20min/次。霧化完畢，先關(guān)流量表開關(guān)，分離霧化管，連接進(jìn)氧管，調(diào)節(jié)氧流量后繼續(xù)吸氧。

2 結(jié)果

本組60例患者中，38例明顯呼吸困難、缺氧者缺氧癥狀得到改善，22例因疾病需常規(guī)氧療者達(dá)到氧療目的。35例明顯痰液黏稠不易咳痰者經(jīng)霧化吸入治療后痰液稀釋易咳出或經(jīng)吸痰吸出。本組患者，在吸氧過程中無不適感覺，無干燥刺激。氧氣在濕化瓶中產(chǎn)生的氣泡小、噪音小，對病人自身及隔壁床的病人睡眠影響小。呼吸內(nèi)科病人吸氧、霧化多，一個病人往往同時要吸氧和霧化吸入，多功能霧化用氧氣吸入器徹底解決了這個問題、護(hù)士操作省時、省力、節(jié)約了操作步驟及時間。扶舒清抑菌性能強(qiáng)，扶舒清一次性使用，減少了每天濕化瓶消毒的繁瑣，避免了吸氧過程中下呼吸道感染風(fēng)險，也減少了患者的交叉感染。

3 討論

3.1 氧療是臨床極其重要的治療和搶救病人的措施之一，如何控制輸氧裝置的污染，預(yù)防醫(yī)院感染越來越受到重視。在院內(nèi)感染中，濕化液是引起肺部并發(fā)癥的重要因素之一［1］。

3.2 目前臨床上仍廣泛使用蒸餾水或滅菌水作為氧氣濕化液，由于蒸餾水或滅菌水本身不具備消毒、抑菌作用，盡管嚴(yán)格消毒、每日更換濕化瓶及濕化液，但傳統(tǒng)濕化液在吸氧24h后均有細(xì)菌生長，無法消除吸氧治療過程中的感染隱患。而扶舒清濕化液中含有ε聚賴氨酸，ε聚賴氨酸具有強(qiáng)烈的抑菌能力，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、酵母菌、霉菌均有一定的抑菌效果，而且對其他抑菌劑不易抑制的革蘭氏陰性的大腸桿菌、沙門氏菌抑菌效果非常好，對耐熱性芽孢桿菌和一些病毒也有抑制作用［2］，能有效殺滅落入濕化液中的細(xì)菌，有效保障濕化液連續(xù)使用過程中不受污染，而且ε聚賴氨酸是一種營養(yǎng)性抑菌劑，進(jìn)入人體后可分解為人體必需的營養(yǎng)氨基酸——賴氨酸，因此，具有極高的安全性［2］。實現(xiàn)了無菌化安全吸氧。

3.3 扶舒清進(jìn)氣孔采用特有的納米微晶濾棒，可以有效地過濾清除供氣管路及流量計中進(jìn)入的污染源，保證氧氣源頭的純凈性，YYX型一次性使用吸氧管的進(jìn)氧管末端的微空分流裝置，使氧氣進(jìn)入濕化液中的氣泡大大減少，不僅減輕氣泡噪聲，而且提高了濕化效果［3］；氧氣輸出端口設(shè)有瓣膜式彈性硅膠逆止閥，吸氧時在供氧壓力下自動開啟，避免暫停吸氧時細(xì)菌逆行，引起感染。采用氧氣濕化、過濾、輸出等一體化設(shè)計，操作簡單，使用時每3～4d更換一次，大大減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率，而且為危重病人、急救病人等重癥病人贏得了寶貴的搶救時間。

［1］童建華.氧氣濕化液的細(xì)菌培養(yǎng)調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（7）：741.

［2］施慶珊，陳儀本，歐陽友生.聚賴氨酸的抑菌特性及應(yīng)用前景［J］.食品與發(fā)酵工業(yè)，2005，31（6）：77.

［3］張曉東，段蘊鈾，高琳，等.仿生表面濕化防止氧氣濕化中微生物傳播的試驗研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（21）：2826－2828.