王 霞，隋克毅

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

方藥外用

白芥子散穴位貼敷治療慢性過(guò)敏性鼻炎65例

王 霞，隋克毅

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

2006年以來(lái)，我們自擬白芥子散貼敷肺俞等穴治療慢性鼻炎65例，臨床療效滿意，小結(jié)如下。

1 臨床資料

65例中，男29例，女36例；年齡6～47歲，平均18.1歲；病程3個(gè)月～7年，平均1.8年。其中58例經(jīng)中、西藥物治療而療效欠佳。

參照1997年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制訂的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。鼻塞多為間歇性，時(shí)輕時(shí)重，噴嚏，鼻涕白黏，量多，遇寒加重?；虬闅舛谭α?，大便溏薄等。鼻黏膜腫脹、色淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弱。

2 治療方法

白芥子散藥用生白芥子15g，炒白芥子15g，延胡索30g，細(xì)辛、白芷、辛夷各15g，玉屏風(fēng)散40g。共研為細(xì)末。取肺俞、膈俞、心俞、迎香（均為雙穴）。取藥末16g（肺俞、膈俞、心俞穴，每穴各2g，迎香穴1g），姜汁適量調(diào)膏，攤于敷料上，貼于俞穴，膠布固定。每年初、中、末伏的第1天起連續(xù)3天各貼藥1次，連貼3年為一療程。注意每次貼藥一般2h去藥，可根據(jù)貼敷后的局部感覺(jué)縮短或延長(zhǎng)貼敷時(shí)間。若貼后局部皮膚舒適微癢可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，如貼后局部熱辣燒灼感明顯可提前去藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：鼻塞、流涕等癥狀消失、鼻腔檢查正常。好轉(zhuǎn)：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善。未愈：癥狀和體征無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

治愈46例，占70.77%；好轉(zhuǎn)13例，占20.00%；未愈6例，占9.23%；總有效率90.77%。

5 典型病例

譚某，女，12歲，2006年7月11日初診。鼻塞、流涕，遇寒加重3年余。查鼻涕白黏、量較多，鼻黏膜輕微腫脹、色淡紅，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。診為慢性鼻炎。遂用白芥子散貼敷3次，鼻塞減輕，流涕減少，雖遇寒但癥狀較以往輕微。次年又如法貼敷后諸癥消失，鼻腔檢查正常而告愈。1年后隨訪，雖嚴(yán)冬受寒而鼻炎未復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性鼻炎常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈。初由肺氣虛弱，寒邪入侵，久不宣解，致痰瘀阻竅。寒為陰邪、其性凝滯，鼻為肺竅、肺主皮毛，寒邪入侵，首先犯肺，氣機(jī)被阻，壅塞不通，故鼻塞；肺氣久不宣解，氣滯痰凝瘀停使津液不得降下，上壅于鼻而為涕，故鼻涕白黏、量多。寒冷季節(jié)，寒氣過(guò)盛，鼻竅受阻更甚，《醫(yī)醇滕義》言：“感冒重寒，寒氣侵腦，鼻竅不通，時(shí)流濁涕，……”《百病辨證錄》云：“人有鼻流清涕，經(jīng)年不愈，是肺氣虛寒?！辈C(jī)應(yīng)責(zé)之于“寒”。

治療當(dāng)宣肺散寒，祛瘀化痰，溫陽(yáng)通竅。白芥子散中白芥子、白芷、辛夷辛香走竄，宣肺通竅，祛風(fēng)散寒；細(xì)辛散寒化痰，宣通鼻竅，延胡索活血行氣，秉辛散溫通之性；玉屏風(fēng)散益氣健脾，助邪外出。諸藥合用，散風(fēng)寒、化痰瘀、通鼻竅，故療效較好。

俞穴為臟腑經(jīng)氣流注之處，藥物施于俞穴可通經(jīng)達(dá)絡(luò)經(jīng)氣流注之處，藥物施于俞穴可通經(jīng)達(dá)絡(luò)而貫注全身。且所取俞穴具有宣肺、活血、通鼻竅之功。三伏天陽(yáng)熱盛，再配以辛熱之藥，使兩陽(yáng)相加，蘊(yùn)蓄體內(nèi)，至冬而增其抗寒御邪之力，故可少發(fā)病或不發(fā)病。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997修訂，?？冢跩］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：6-7.

R276.152.1

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