袁雪梅

（陜西省洋縣中醫(yī)院，陜西 洋縣 723300）

解淋湯治療尿路感染142例

袁雪梅

（陜西省洋縣中醫(yī)院，陜西 洋縣 723300）

2008至2012年5月，筆者自擬解淋湯治療尿路感染142例療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

142例均為門診患者。男6例，女136例；年齡22～60歲，平均43歲；病程最短3天，最長6個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在排除假陽性的前提下，膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長，清潔中段尿定量培養(yǎng)大于等于105/ mL，但如無尿感癥狀，則2次清潔中段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落均大于等于105/mL，且為同一菌種，確定為真性細(xì)菌尿。臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，小腹部不適，或有寒戰(zhàn)發(fā)熱，腰痛等。

2 治療方法

自擬解淋湯藥用萹蓄15g，瞿麥15g，梔子12g，車前子30g，滑石30g（另包），金線草20g，白花蛇舌草12g，魚腥草20g，甘草6g。熱淋加黃芩10g，生大黃6g；血淋加白茅根20g，小薊20g，生地10g；氣淋加陳皮10g，白芍12g；勞淋加黃芪15g，黨參10g，五味子10g。每劑用冷水泡30min武火煮開文火煎15～30min，取汁600mL，分3次服，每日1劑，7天為一療程，治療1～2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀體征消失，尿常規(guī)檢查正常，尿菌檢陰性，并于第2、6周復(fù)查尿菌1次均陰性，6個月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征緩解或消失，尿常規(guī)檢查正常，尿培養(yǎng)偶有陽性。無效：癥狀體征改善不明顯2個療程完畢，尿菌定量檢查仍為陽性，或于第2、6周復(fù)查時尿菌為陽性，且為同一菌種。

4 治療結(jié)果

治愈128例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，總有效率97.2%。

5 典型病例

王某，女，41歲，2009年8月16日初診。小便頻數(shù)，滴瀝不盡，灼熱澀痛，小腹拘急，大便3日未解，伴有發(fā)熱。查小腹部壓痛陽性，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類升高。尿常規(guī)檢查示膿細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）。中醫(yī)診斷為淋證，熱淋，西醫(yī)診斷為尿路感染。治以清熱利濕通淋。方用解淋湯。藥用萹蓄15g，瞿麥15g，梔子12g，車前子30g，滑石（另包）30g，金線草20g，白花蛇舌草12g，魚腥草20g，大黃6g，黃芩10g，甘草6g。2劑，冷水煎服，日1劑，每次200mL，早中晚分服，同時囑多飲水。2009年8月19日復(fù)診，小便頻數(shù)、灼熱澀痛癥狀明顯減輕，大便已解，但仍感尿后澀痛、余瀝不盡，小腹不適，身熱不甚，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。原方去大黃，再服6劑后，癥狀體征消失，尿常規(guī)檢查正常。尿菌檢陰性，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

6 討 論

尿路感染屬中醫(yī)“淋證”范疇。《金匱要略·消渴小便不利淋證》指出：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。說明淋病是以小便不爽，尿道刺痛為主證?！兜は姆āち堋氛J(rèn)為“淋有五皆屬乎熱”?！吨T病源候論·淋病諸候》提出“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。后世醫(yī)家認(rèn)為有郁熱積于膀胱但亦有氣郁及腎虛而發(fā)。解淋湯方中萹蓄、瞿麥、滑石、車前子清熱利濕、利尿通淋，梔子、金錢草、白花蛇舌草、魚腥草、生甘草清熱解毒。諸藥合用使熱清濕利而小便通利。藥理研究認(rèn)為，萹蓄、瞿麥有利尿作用、均可抑制革蘭氏陰性菌。梔子有抑菌作用，車前子有抗炎抗病毒抗微生物的作用及利尿作用，滑石有保護(hù)皮膚黏膜作用，魚腥草有抗菌、利尿、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用。白花蛇舌草有抗菌、增強(qiáng)免疫、抗腫瘤等作用，金錢草有抗炎利尿排石作用，療效顯著。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

R256.529.13

B

1004-2814(2013)08-653-02

2013-03-29