李茂玲

（云南省文山州中醫(yī)院，云南 文山663000）

二仁湯治療失眠癥臨床體會

李茂玲

（云南省文山州中醫(yī)院，云南 文山663000）

失眠癥表現(xiàn)為入睡困難，似睡非睡，早醒，睡眠表淺，醒后無法再入睡，夢多，睡醒之后疲乏無力等。病因有生理因素，環(huán)境因素，心理因素，藥物因素，疾病因素等。按病理分為一般性失眠，短期失眠，長期失眠。按嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度。筆者自擬二仁湯治療失眠癥療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 二仁湯

炒酸棗仁20g，柏子仁20g，五味子10g，女貞子15g，旱蓮草15g，龍骨20g，牡蠣20g，枸杞子15g，百合20g，麥冬15g，合歡皮15g，炒白芍15g，茯苓15g，炒知母15g，甘草6g。日1劑，水煎3次，每次冷水煎沸后微火煎20min，煎至500mL，分早、中、晚溫服，每次150～200mL。

2 臨床加減

自擬二仁湯具有滋陰潛陽、養(yǎng)心安神之功。少寐伴有頭昏加荷頂、菊花，夢多、肢倦乏力加炒白術(shù)、山藥、太子參，煩躁易怒加柴胡、香附、炒黃連、蓮子心，盜汗加浮小麥、地骨皮、胡黃連，手心熱加炙龜甲、炙鱉甲，腰膝酸軟加桑寄生、杜仲、續(xù)斷。

3 病案舉例

侯某，女，48歲，已婚，于2011年4月18日診。近2個月來睡眠減少，夜間難以入睡，煩躁易怒，手足心熱，盜汗，月經(jīng)時多時少，伴頭昏、耳鳴、腰膝酸軟、口干，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛陽亢。治以滋陰潛陽，養(yǎng)心安神。方用二仁湯加味。炒酸棗仁20g，柏子仁20g，枸杞子15g，女貞子15g，旱蓮草15g，五味子10g，合歡皮10g，茯苓15g，炒知母10g，龍骨20g，牡蠣20g，麥冬15g，炒白芍15g，百合20g，地骨皮15g，銀柴胡15g，甘草6g。日1劑。服3劑后夜間能入睡5h，頭昏、耳鳴緩解，盜汗減少，仍口干，小便黃。上方減銀柴胡加炙龜甲10g。日1劑，繼服5劑后夜間能入睡，夢多，乏力。上方減地骨皮加炒白術(shù)、山藥，日1劑，連服5劑后諸癥治愈。

雷某，女，56歲，于2012年10月13日就診。失眠癥6年，間斷性服用西藥艾司唑侖片，患者入睡困難，夜間能入睡3h，夢多，似睡非睡，醒后難以入睡，精神疲憊，伴有頭昏、腰酸、肢倦乏力、健忘，舌質(zhì)淡紅苔薄黃，脈細(xì)。證屬氣陰兩虛。治以滋陰益氣，養(yǎng)心安神。方用二仁湯。炒酸棗仁20g，柏子仁20g，五味子10g，女貞子15g，旱蓮草15g，枸杞子15g，合歡皮15g，夜交藤15g，龍骨20g，牡蠣20g，炒白芍15g，麥冬15g，茯苓15g，山藥15g，桑寄生15g，炒知母10g，甘草6g。日1劑。服6劑后夜間能入睡4h，仍感頭昏、腰酸、肢倦乏力，健忘有所減輕，仍口干苦，易怒。上方減山藥加炒黃連5g、地骨皮15g。服10劑后精神較佳，夜間能入睡，夢少，已無頭昏，腰酸，時感易怒。用柏子仁20g，炒酸棗仁20g，五味子10g，茯苓15g，夜交藤15g，龍骨20g，牡蠣20g，炒知母10g，炒黃連5g，百合15g，合歡皮15g，枸杞子15g，甘草6g。日1劑。服10劑后諸癥消失，隨訪未復(fù)發(fā)。

4 體 會

思慮勞倦、傷及心脾，陽不交陰、心腎不交，陰虛火旺、肝陽擾動，心膽氣虛，以及胃中不和等均可致失眠。臨床尤以陰虛陽亢多見，故自擬二仁湯滋陰潛陽、養(yǎng)心安神。方中炒酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，五味子滋腎生津、寧心安神，女貞子、旱蓮草滋陰益腎，龍骨、牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神，枸杞子滋補肝腎，百合清心安神，麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩，合歡皮安神解郁，白芍?jǐn)筷?，平抑肝陽，炒知母滋陰清熱、瀉火除煩，茯苓健脾安神。因此，結(jié)合其兼證加用其它藥物，治療失眠癥有較好的療效。

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1004-2814(2013)11-953-01

2013-08-21