王曉惠，羅天由，夏吉友

（貴州安順市人民醫(yī)院，貴州 安順561000）

2009年7月以來，我們用“三伏貼”治療慢性支氣管炎80例取得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

80例均為2009年7月至2012年8月我院門診及住院患者。男48例，女32例；年齡4～14周歲10例，15～50周歲36例，51～75周歲34例；病程5年以下28例，6～15年30例，16～30年22例。

診斷標準：中醫(yī)診斷標準符合1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征。

排出標準：①慢性支氣管炎并發(fā)嚴重的心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤；②病情急性發(fā)作或者加重期間；③不能堅持治療。

2 治療方法

中藥制備：取白芥子、附子、細辛、肉桂、法半夏，按4∶1∶1∶1∶3比例混合，研成細末過80目篩，取生姜汁和藥末一起混合調成稠膏狀，制成底面直徑1cm、厚約0.3cm的小藥餅。

取穴：天突、大椎、肺俞（雙）、膏肓俞（雙）、定喘（雙）、風門（雙）、脾俞（雙）、膻中、命門、腎俞（雙）。

操作：把做好的藥餅置于穴位上，用5cm×5cm橡皮膏固定，每次貼藥時間視年齡而定，15周歲以下者貼2～4h，15周歲以上者貼4～6h，皮膚有異常不適者可縮短貼敷時間。每年夏季入伏日起，每10天貼1次，連續(xù)貼敷3年為一療程，治療1個療程后統(tǒng)計療效。治療期間忌食辛辣油膩、海鮮、冷凍制品。

3 療效標準

臨床治愈：癥狀消失，隨訪1年無復發(fā)。顯效：發(fā)作次數(shù)明顯減少、偶發(fā)作，癥狀較前明顯減輕。好轉：發(fā)作次數(shù)減少。無效：癥狀無好轉。

4 治療結果

臨床治愈9例（11.25%），顯效33例（41.25%），好轉26例（32.50%），無效12例（15.00%），總有效率85.00%。

療效與年齡關系見表1，療效與病程關系見表2。

表1 療效與年齡關系比較 例（%）

表2 療效與病程關系比較 例（%）

5 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)學“咳嗽”范疇。發(fā)病和病情變化往往與季節(jié)有關，調查表明，多數(shù)患者在冬季發(fā)病，在熱天特別是夏季多數(shù)患者的癥狀緩解。

“冬病夏治”是根據(jù)《素問》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則立法。清代《張氏醫(yī)通》中便有夏月三伏以辛溫之白芥子搗爛外搽治療宿痰冷哮的方法，這一方法已發(fā)展為現(xiàn)在的“冬病夏治”療法［1］。

三伏穴位貼敷可使腠理開泄，藥物吸收迅速，易于深達臟腑而發(fā)揮治療作用，從而達到內病外治的目的［2］。治療慢性支氣管炎多選擇相關的背腧穴，任督脈穴位治療。一方面刺激穴位，發(fā)揮疏通經(jīng)絡氣血，調和陰陽的作用，以鼓舞人體正氣，增強抗病能力，達到抵御外邪侵襲的目的，另一方面，中藥穴位透皮吸收，也發(fā)揮藥理作用［3］，可溫化體內伏痰。

人體背部為五臟俞穴所會，為五臟所附，胸腹為五臟之所在，六腑之所裹復，陰陽經(jīng)絡，臟腑胸腹背，經(jīng)絡相貫，氣相通應，故防治大多取背部俞穴。利用三伏天之火熱氣候，人體陽氣（尤其素以陽氣偏虛之體）若得天陽相助，敷以辛溫、逐痰、走竄、通經(jīng)藥物，刺激背俞等穴位，可通臟腑經(jīng)絡而達到溫陽利氣，驅散內伏之邪，從而提高機體的抗病能力而防止舊病復發(fā)。

［1］張璐.張氏醫(yī)通［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1990：117.

［2］魏福良.冬病夏治穴位貼敷法治療哮病緩解期200例［J］.中國針灸，1998，18（7）：442.

［3］陳衛(wèi)華，辛坤，蔡臣安，等.中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察［J］.中國針灸，2009，29（4）：273.