何敏,彭力,穆敬平

子午流注定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)體化計(jì)時(shí)探究

何敏1,彭力2,穆敬平2

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué),武漢 430060;2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院,十堰 442000)

子午流注針?lè)ㄊ侵嗅t(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的代表,經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的修正、補(bǔ)充及發(fā)揮而不斷完善,并在臨床上被廣泛認(rèn)可,但在其定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇上存在廣泛爭(zhēng)議。該文通過(guò)對(duì)古代計(jì)時(shí)法及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究,結(jié)合子午流注針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用特點(diǎn),提出“個(gè)體化”計(jì)時(shí)的理念,以求提高子午流注的臨床實(shí)用性,從而更好地推廣子午流注針?lè)ā?/p>

子午流注針?lè)?定時(shí)標(biāo)準(zhǔn);個(gè)體化計(jì)時(shí);文獻(xiàn)研究

子午流注針?lè)ㄗ鳛橹袊?guó)時(shí)間醫(yī)學(xué)的代表,以“天人合一,天人相應(yīng)”為指導(dǎo),中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),將時(shí)間醫(yī)學(xué)的思想融入到中醫(yī)學(xué)生理、病理、診斷、治療、預(yù)防及養(yǎng)生等各個(gè)方面,并經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的修正、補(bǔ)充及發(fā)揮而不斷完善。子午流注學(xué)說(shuō)是對(duì)人體經(jīng)絡(luò)氣血變化的高度概括,它將十二經(jīng)脈的氣血流注規(guī)律與十二時(shí)辰相結(jié)合,以促進(jìn)其臨床應(yīng)用與研究。其中定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的確立既是研究的基礎(chǔ),也是研究的重難點(diǎn)。近年來(lái),隨著中醫(yī)學(xué)療法的廣泛應(yīng)用,子午流注針?lè)ǖ难芯恳踩找嬖龆?其中在定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)方面存在的爭(zhēng)議也越發(fā)明顯。筆者認(rèn)為,采用怎樣的定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)將直接影響治療的效果,而個(gè)體差異的存在也是需要研究的重點(diǎn)。本文就子午流注針?lè)ǘ〞r(shí)標(biāo)準(zhǔn)的確立與大家共同探討,從而對(duì)“個(gè)體化計(jì)時(shí)”進(jìn)行研究。

1 子午流注定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)

1.1 古代計(jì)時(shí)法

中國(guó)古代計(jì)時(shí)法是由不等時(shí)計(jì)時(shí)法到等時(shí)計(jì)時(shí)法逐漸完善的,直至秦漢時(shí)代才形成了一整套完整而科學(xué)的計(jì)時(shí)方法——立表下漏,觀象授時(shí)[1]。此種計(jì)時(shí)法一直沿用至明清時(shí)代,深深地影響了中國(guó)時(shí)間醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1.1.1 立表計(jì)時(shí)

此種計(jì)時(shí)方法是以圭表、日晷、仰儀等為測(cè)時(shí)工具,來(lái)反映太陽(yáng)在天空中的位置變化,從而確定晝間時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。其在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有詳細(xì)的記載,《素問(wèn)?六微旨大論》:“因天之序,盛衰之時(shí),移光定位,正立而待之,此之謂也?！薄端貑?wèn)?六節(jié)藏象論》:“立端于始,表正于中,推余于終,而天度畢矣?！?/p>

1.1.2 下漏測(cè)時(shí)

此種計(jì)時(shí)法則是以漏為器,通過(guò)觀察所盛之物的變化來(lái)測(cè)定時(shí)辰。該法因設(shè)備方便、原理簡(jiǎn)單、易于操作而盛行,被廣泛地應(yīng)用于軍事、醫(yī)學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域。《周禮》:“掌挈壺以令軍井……凡軍事,懸壺以序聚柝。”《靈樞?衛(wèi)氣行》:“水下一刻,人氣在太陽(yáng);水下二刻,人氣在少陽(yáng);水下三刻,人氣在陽(yáng)明;水下四刻,人氣在陰分；水下五刻,人氣在太陽(yáng);水下六刻,人氣在少陽(yáng);水下七刻,人氣在陽(yáng)明;水下八刻,人氣在陰分?！?/p>

1.1.3 觀象授時(shí)

觀象授時(shí)是古人通過(guò)觀察夜空恒星的角度,來(lái)反推太陽(yáng)位置,從而確定夜間時(shí)辰和節(jié)氣的方法,故又稱(chēng)“夜考中星”?！鹅`樞?衛(wèi)氣行》:“歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯,天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴為緯,虛張為經(jīng),是故房至畢為陽(yáng),昴至心為陰,陽(yáng)主晝,陰主夜?！薄渡袝?shū)?堯典》:“日中星鳥(niǎo),以殷仲春;日永星火,以正仲夏;宵中星虛,以殷仲秋;日短星昴,以正仲冬?！?/p>

1.2 傳統(tǒng)計(jì)時(shí)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.2.1 陰陽(yáng)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)體系中最為重要的一部分,要將十二時(shí)辰應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)中,首先就應(yīng)以陰陽(yáng)論時(shí)辰?！端貑?wèn)?金匱真言論》:“平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也;日中至黃昏,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也?！薄鹅`樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》:“日中而陽(yáng)隴,為重陽(yáng),夜半而陰隴,為重陰,故太陰主內(nèi),太陽(yáng)主外,各行二十五度,分為晝夜,夜半為陰隴,夜半后為陰衰,平旦陰盡而陽(yáng)氣受氣矣,日中為陽(yáng)隴,日西為陽(yáng)衰,日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì),萬(wàn)民皆臥,命曰會(huì)陰,平旦陰盡而陽(yáng)受氣,如是無(wú)已,與天地同?！?/p>

1.2.2 生理病理

古人通過(guò)長(zhǎng)期的觀察和總結(jié)發(fā)現(xiàn),人體自身許多生理機(jī)能的變化及病理轉(zhuǎn)歸均存在特有的時(shí)間規(guī)律。《素問(wèn)?生氣通天論》:“陽(yáng)氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒,無(wú)擾筋骨,無(wú)見(jiàn)霧露,反次三時(shí),形乃困薄?！薄鹅`樞?順氣一日分為四時(shí)》:“夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……春生夏長(zhǎng),秋收冬藏,是氣之常也,人亦應(yīng)之,以一日分四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬,朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長(zhǎng),長(zhǎng)則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也?！薄端貑?wèn)?三部九候論》:“寒熱病者,平旦死;熱中及熱病者,以日中死;病風(fēng)者,以日夕死;病水者,以夜半死?！?/p>

1.3 子午流注計(jì)時(shí)法使用現(xiàn)狀

由于現(xiàn)代使用的計(jì)時(shí)方法與古代相比存在較大差異,各家在運(yùn)用子午流注針?lè)〞r(shí),定時(shí)論刻也各有所主[2]。目前最主要的有北京時(shí)間、地方平太陽(yáng)時(shí)以及真太陽(yáng)時(shí)3種。

1.3.1 北京時(shí)間

北京時(shí)間是指東經(jīng)120°位置的東八區(qū)平太陽(yáng)時(shí),為目前全國(guó)統(tǒng)一的計(jì)時(shí)標(biāo)準(zhǔn),與人民的生產(chǎn)、生活結(jié)合得十分緊密,故而被多數(shù)醫(yī)家所采納,運(yùn)用到了子午流注的時(shí)間推算當(dāng)中。直接按照23點(diǎn)至1點(diǎn)為夜半子時(shí),以2 h為1個(gè)時(shí)辰逐一推演至人定亥時(shí)。

1.3.2 地方平太陽(yáng)時(shí)

地方平太陽(yáng)時(shí)是以北京時(shí)間為基礎(chǔ),根據(jù)本地所處經(jīng)度與北京的差異進(jìn)行換算,從而得到當(dāng)?shù)仄教?yáng)時(shí)＝北京時(shí)間＋4 min×(地方經(jīng)度－120),再按北京時(shí)間的時(shí)辰換算方法進(jìn)行換算得到。

1.3.3 真太陽(yáng)時(shí)

真太陽(yáng)時(shí)是以太陽(yáng)在天空中的實(shí)際位置作為參考的時(shí)間系統(tǒng)。目前主要的換算方法[3]為,某地真太陽(yáng)時(shí)＝某地平太陽(yáng)時(shí)＋時(shí)差。其中時(shí)差＝9.5 min×Sin2L－7.7 min×Sin( L＋78°);L＝280°＋0.9856°×(計(jì)算日距當(dāng)年1月1日的天數(shù))。

2 個(gè)體化計(jì)時(shí)

以上所述的3種計(jì)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)雖然差異較大,但均以太陽(yáng)的位置變化為基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為,在具體的醫(yī)療行為中,患者是唯一的主體,整個(gè)醫(yī)療過(guò)程均應(yīng)該而且必須圍繞患者進(jìn)行,所以在運(yùn)用子午流注針?lè)▽?duì)患者進(jìn)行治療時(shí),也應(yīng)該且必須參考患者的具體情況。

《靈樞?衛(wèi)氣行》:“日有長(zhǎng)短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦為紀(jì),以夜盡為始……日入而止,隨日之長(zhǎng)短,各以為紀(jì)而刺之。謹(jǐn)候其時(shí),病可與期。失時(shí)反候者,百病不治……是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之,是謂逢時(shí)?！贝颂幩f(shuō)的逢時(shí)針刺即為子午流注針?lè)ǖ碾r形。其中就明確指出了“夜盡”與“日入”兩個(gè)定時(shí)點(diǎn),結(jié)合古人“日出而作,日落而息”的生活規(guī)律,不難發(fā)現(xiàn)古人在沒(méi)有統(tǒng)一的、精確的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)的情況下,只能通過(guò)順應(yīng)太陽(yáng)活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行生產(chǎn)生活;在這種規(guī)律的生產(chǎn)生活活動(dòng)的影響下,機(jī)體的各項(xiàng)生理機(jī)能也隨之而發(fā)生規(guī)律性的變化,歷代醫(yī)家在“天人一體”思想的指導(dǎo)之下,通過(guò)長(zhǎng)期的觀察與研究發(fā)現(xiàn)了這種變化與太陽(yáng)之間的關(guān)系,并以“時(shí)辰”為中介將二者聯(lián)系起來(lái),經(jīng)過(guò)不斷地驗(yàn)證和完善而形成一套完整的理論體系——子午流注。

在這個(gè)體系中,身體各項(xiàng)生理機(jī)能的變化是理論成立的基礎(chǔ)與保證,而“時(shí)辰”只是被運(yùn)用到的一個(gè)重要“工具”,“太陽(yáng)”也僅僅是影響因素之一,當(dāng)然,在沒(méi)有光污染的時(shí)代,這一影響因素是起著決定性作用的,這也就不難解釋為什么歷代醫(yī)家在應(yīng)用子午流注時(shí)如此重視“真太陽(yáng)時(shí)”,而這也將各家的研究重點(diǎn)很“自然”地引向了“天文學(xué)時(shí)辰”,并以天文學(xué)基礎(chǔ)作為自身觀點(diǎn)的有力支撐。當(dāng)個(gè)體在自己的軌跡中生活時(shí),各項(xiàng)生理機(jī)能的變化規(guī)律也應(yīng)與此種軌跡相匹配,所以人體經(jīng)絡(luò)氣血流注的盛衰節(jié)律也應(yīng)存在專(zhuān)一性,即經(jīng)絡(luò)氣血流注的盛衰節(jié)律應(yīng)該具有獨(dú)立、特有的時(shí)辰屬性,這里暫且稱(chēng)之為“流注時(shí)辰”。

隨著時(shí)代的發(fā)展,現(xiàn)代人的生活已變得豐富多彩,人們的生活節(jié)奏已經(jīng)不再像古人那般單一和規(guī)律,所以不同人群的身體機(jī)能的變化規(guī)律也就有了很大的差異,在運(yùn)用“時(shí)間醫(yī)學(xué)”時(shí)自然也就應(yīng)該“區(qū)別對(duì)待”,“子午流注”當(dāng)然也不例外;而這種“區(qū)別對(duì)待”又恰恰回歸到了中醫(yī)的基本治療原則——“三因制宜”。

筆者認(rèn)為這種“區(qū)別對(duì)待”應(yīng)以個(gè)體為基礎(chǔ),將“夜盡”與“日入”重新回歸到“起”與“臥”,即以“起”“臥”定“卯”“酉”,再進(jìn)行推算。將研究的重點(diǎn)從“時(shí)辰”中抽離出來(lái),解除天文計(jì)時(shí)的束縛,讓“時(shí)辰”回歸到服務(wù)醫(yī)學(xué)的位置上,并結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的個(gè)體差異性,創(chuàng)立本源的、更具臨床應(yīng)用價(jià)值的“流注時(shí)辰”,從而達(dá)到發(fā)掘、發(fā)揚(yáng)和推廣“子午流注”這一中醫(yī)文化瑰寶的目的。

[1] 劉長(zhǎng)波.《內(nèi)經(jīng)》的計(jì)時(shí)法及其應(yīng)用簡(jiǎn)介[J].廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,12(2):49-52.

[2] 蘇緒林,彭楚湘,謝雨君.子午流注針?lè)〞r(shí)間標(biāo)準(zhǔn)芻議[J].中國(guó)針灸,2010,30(7):574-576.

[3] 孫吉山,洪薇.北京標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間與各地真太陽(yáng)時(shí)的換算法[J].上海針灸雜志,1994,13(1):25-26.

2013-06-01

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.957

1005-0957(2013)11-0957-02

何敏(1986 - ),男,2011級(jí)碩士生

彭力(1972 - ),男,教授,碩士生導(dǎo)師,