周紅軍,馬小允,孟建國,王慶

(河北滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,滄州 061001)

肋間神經(jīng)痛是指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害,如胸椎退變、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變,肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激,產(chǎn)生炎性反應(yīng)并出現(xiàn)胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。由于其發(fā)病因素不一,臨床治療效果亦不甚理想。筆者依據(jù)該病發(fā)病部位,采用運(yùn)動(dòng)療法治療肋間神經(jīng)痛患者48例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

48例肋間神經(jīng)痛患者均為滄州醫(yī)專醫(yī)院針灸科門診患者,其中男35例,女13例;年齡最小20歲,最大65歲;病程最短 2 d,最長(zhǎng)2個(gè)月;一側(cè)痛 41例,雙側(cè)痛7例。所有患者疼痛范圍均局限于病變肋間神經(jīng)分布區(qū),限于一側(cè)5-9肋間?；疾砍驶⌒蛣⊥?并有固定痛點(diǎn),呈陣發(fā)性加劇,咳嗽、噴嚏、深呼吸時(shí)疼痛均加劇,個(gè)別患者伴有轉(zhuǎn)身、側(cè)臥等動(dòng)作受限。所有患者均經(jīng)B超、心電圖、X線檢查,排除肝膽、心血管、肺臟疾病及外傷等疾病。

2 治療方法

取患側(cè)外關(guān)、陽陵泉穴。選用0.35 mm×25～50 mm毫針,外關(guān)穴直刺約 2 cm,針尖稍偏向近心端;陽陵泉穴直刺約 4.5 cm,針尖稍偏向近心端。刺入穴位后先行中強(qiáng)刺激約 10 s,后協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)(活動(dòng)范圍達(dá)到最大,主要是向上牽拉),如此反復(fù)3次后留針30 min,每15 min行針1次。每日1次,7次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。留針期間囑患者盡量活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié),多做平常引起疼痛的動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作要求做到最大耐受。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:自覺癥狀及體征消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

顯效:自覺癥狀及體征基本消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

無效:自覺癥狀及體征無任何好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果

48例患者經(jīng)治療后,治愈31例,顯效15例,無效2例,總有效率為95.8%。

4 體會(huì)

肋間神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”范疇。肝居脅下,其經(jīng)脈布于兩脅,肝膽互為表里,其脈亦循于脅,故脅痛之病,主要責(zé)于肝膽。運(yùn)動(dòng)針法是指遠(yuǎn)道循經(jīng)取穴并且通過運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)針感直達(dá)病所[1]。筆者遂取手少陽經(jīng)和足少陽經(jīng)之外關(guān)、陽陵泉穴治之。外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴,又是八脈交會(huì)穴之一,交陽維脈。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴,又為膽之下合穴和八會(huì)穴之一,筋之會(huì)穴。針刺陽陵泉穴能提高機(jī)體痛閾及耐痛閾值。兩穴合用具有舒肝利膽、清利濕熱、通絡(luò)止痛之功效。針刺過程中結(jié)合肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可以使病變部位受到被動(dòng)牽拉,從而起到增強(qiáng)氣至病所的通經(jīng)效果。從臨床治療效果來看,本方法簡(jiǎn)便驗(yàn)廉,患者易于接受。

[1]柳建軍,黃銳.速刺法配合運(yùn)動(dòng)針法治療頸肩腰腿痛[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(11):75,81.