彭秀芳，王宜健，熊 偉，葉宇鐵

（廣東省佛山市南海區(qū)社會福利中心康復(fù)醫(yī)院，廣東 佛山 528226）

川芎嗪注射液聯(lián)合黃芪注射液治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察

彭秀芳，王宜健，熊 偉，葉宇鐵

（廣東省佛山市南海區(qū)社會福利中心康復(fù)醫(yī)院，廣東 佛山 528226）

目的：觀察川芎嗪注射液聯(lián)合黃芪注射液治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：將80例隨機(jī)分為治療組和對照組各40例，兩組均給予常規(guī)治療，治療組加用川芎嗪注射液及黃芪注射液治療。結(jié)果：總有效率治療組90.0％，對照組72.5％，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：川芎嗪注射液聯(lián)合黃芪注射液治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期能明顯提高臨床療效。

老年慢性支氣管炎急性發(fā)作；川芎嗪注射液；黃芪注射液

2012年1月至2013年4月，我們用川芎嗪注射液聯(lián)合黃芪注射液治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2012年1月至2013年4月收治患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。治療組男28例、女12例，平均年齡65.2歲。對照組男29例、女11例，平均年齡66.5歲。兩組性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《慢性阻塞性肺病治療指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡60～82歲，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由結(jié)核、真菌、腫瘤、矽肺、刺激性氣體、過敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者，并發(fā)嚴(yán)重心肺功能不全，合并心血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《實用血瘀證學(xué)》[2]中慢性支氣管炎分型標(biāo)準(zhǔn)，為肺氣虛血瘀證或兼痰熱證、痰濕證。①氣虛血瘀證：平素反復(fù)咳嗽，氣短，乏力，自汗，易感冒，舌淡暗，舌底脈絡(luò)迂曲，苔白或黃，脈常見細(xì)澀。②氣虛血瘀兼痰熱證：在氣虛血瘀證基礎(chǔ)上兼見咳重、心悸、或伴黃粘痰或膿痰，口干、尿赤、便結(jié)。③氣虛血瘀兼痰濕證：在氣虛血瘀證基礎(chǔ)上兼見咳嗽聲微，痰稀色白，量多，胸脘滿悶，納呆，口渴不欲飲或喜熱飲，便溏次多。

2 治療方法

兩組均根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果給予常規(guī)抗生素及對癥治療，抗生素使用7～10天或用至體溫正常、癥狀消退后3～4天。兩組治療過程中如無特殊情況（如高熱、劇烈性干咳）均不加用對癥治療藥物。

治療組加用川芎嗪注射液80mg、黃芪注射液20mL，分別加入5％葡萄糖水或0.9％生理鹽水250mL中靜脈點滴，每日1次，1周為一療程，用1～2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）。臨床控制：咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常。顯效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音顯著減輕，但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善。有效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音有減輕，但程度不足顯效者，其他客觀指標(biāo)有改善。無效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音無改變或加重，1個月內(nèi)仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)未見改善或反而加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較治療組臨床控制10例，顯效10例，有效16例，無效4例，總有效率90.0％。對照組臨床控制6例，顯效8例，有效15例，無效11例，總有效率72.5％。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.O5）。

5 討 論

氣虛是慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作遷延不愈的重要病機(jī)[3]。慢性支氣管炎患者亦有典型的“血瘀”微觀改變[4]，氣虛血瘀貫穿整個病理過程。川芎嗪有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，可增強(qiáng)細(xì)胞多藥耐藥（MDR）的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)，從而相對增強(qiáng)抗生素的抗炎作用，加速疾病恢復(fù)[5]。黃芪注射液中的黃芪多糖能增強(qiáng)或調(diào)節(jié)免疫功能，對細(xì)胞免疫及體液免疫功能均有促進(jìn)作用。川芎嗪注射液合黃芪注射液配合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作可增強(qiáng)患者免疫力，縮短療程，提高療效，減少慢性支氣管炎復(fù)發(fā)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453.

[2]陳可冀，史載祥.實用血瘀證學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：393.

[3]李澤庚，韓明向.肺氣虛證的證候?qū)W特點[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，15（2）：15-l7.

[4]楊牧祥，楊寶元，田元祥，等.補(bǔ)氣方、活血方、補(bǔ)氣活血方對肺氣虛證患者血液流變學(xué)的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1994，3（6）：42-44.

[5]梁蓉，楊平地.川芎嗪和（或）環(huán)孢素A對HL60/ HT細(xì)胞耐藥的逆轉(zhuǎn)[J].中華內(nèi)科雜志，1999，38（4）：260.

R256.126.221

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1004-2814(2013)10-814-01

2013-05-31

佛山市衛(wèi)生局課題 2012322