靳文德

（河北省灤平縣醫(yī)院骨傷科，河北 灤平 068250）

絡(luò)石藤飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36例

靳文德

（河北省灤平縣醫(yī)院骨傷科，河北 灤平 068250）

目的：觀察絡(luò)石藤飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：36例口服絡(luò)石飲治療，10天為一療程，治療1～3個(gè)療程。結(jié)果：總有效率100％。結(jié)果：絡(luò)石藤飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有較好療效。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；絡(luò)石藤；治療觀察

于2002年6月至2013年1月筆者自擬絡(luò)石藤飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36例，取得顯著臨床效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

36例中，男33例，女3例；年齡最小20歲，最大70歲；急性發(fā)作最長7天，最短1天。關(guān)節(jié)疼痛，其中第1跖趾關(guān)節(jié)30例，肘關(guān)節(jié)1例，腕關(guān)節(jié)3例，踝關(guān)節(jié)2例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1977年美國風(fēng)濕協(xié)會制定標(biāo)準(zhǔn)。①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上并在2h內(nèi)達(dá)到高潮；②高尿酸血癥；③急性炎癥局限于個(gè)別關(guān)節(jié)；④關(guān)節(jié)呈暗紅色；⑤單側(cè)肘、腕、踝關(guān)節(jié)發(fā)炎；⑥可證實(shí)的痛風(fēng)結(jié)節(jié)；⑦非對稱性的關(guān)節(jié)腫脹；⑧發(fā)作可自行停止。具有①②任何1項(xiàng)和③～⑧其中1項(xiàng)即可確診。

2 治療方法

絡(luò)石藤30g，秦皮12g，骨碎補(bǔ)15g，淫羊藿15g，薏苡仁10g，黃柏6g，木瓜10g，甘草3g。水煎服，每日1次，分3次口服。治療期間禁食含嘌呤高的動物內(nèi)臟，禁飲啤酒，多飲水，多排尿，適當(dāng)休息。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，血尿酸降至正常以下，痛風(fēng)結(jié)節(jié)消失，破壞的關(guān)節(jié)大部分修復(fù)。顯效：疼痛消失，第1跖趾關(guān)節(jié)活動正常，無壓痛，血尿酸正常。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹減輕，疼痛緩解，血尿酸檢查接近正常，疼痛間隔時(shí)間長，持續(xù)時(shí)間短。無效：癥狀及血尿酸檢查無變化。

4 治療效果

痊愈20例，顯效12例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100％。治療時(shí)間最短5天，最長30天。

5 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝紊亂所致，以體液、血液中尿酸增加、尿酸鹽沉著于各種間葉組織內(nèi)引起炎癥反應(yīng)為特征，沉積于關(guān)節(jié)引起病變者，稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。其主要病理變化是尿酸鹽結(jié)晶沉著于骨、軟骨及軟組織內(nèi)。臨床上根據(jù)癥狀和體征可分為無癥狀期（僅為血尿酸中毒），急性關(guān)節(jié)炎期（突發(fā)性劇痛，起病急劇，多數(shù)在睡眠中痛醒，早期多侵犯多關(guān)節(jié)，以第1跖趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、膝和肘關(guān)節(jié)，一般癥狀歷時(shí)數(shù)日至兩周緩解，關(guān)節(jié)腫脹和皮膚紅腫逐漸減退，之后可反復(fù)發(fā)作。每年數(shù)次或數(shù)年一次。受累關(guān)節(jié)數(shù)目逐漸增多），慢性關(guān)節(jié)炎期（炎癥不能完全消退，關(guān)節(jié)畸形僵硬持續(xù)存在，此外耳輪及跖趾、掌指、腕、膝、肘等關(guān)節(jié)旁常多發(fā)數(shù)毫米大小的圓形痛風(fēng)結(jié)節(jié)）。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“熱痹”范疇，病機(jī)為熱毒壅盛與風(fēng)濕相搏，氣血痹阻不通[1]。絡(luò)石藤飲中絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)、活血消腫，具有鎮(zhèn)痛、抗痛風(fēng)、促進(jìn)血液循環(huán)功效。秦皮清熱燥濕、清熱解毒，具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)尿酸排泄作用。骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨益骨髓、止傷痛、祛骨中之毒氣。淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，搜風(fēng)止痛，祛風(fēng)除濕，強(qiáng)筋骨。薏苡仁健脾補(bǔ)肺，利水除濕，風(fēng)濕痹痛，使病邪從小便而解。黃柏降火滋陰，善除下部濕熱。木瓜善治濕邪引起的足膝腫痛，具有明顯的抗炎消腫作用。甘草調(diào)和諸藥，治攣急止痛。諸藥合用，共奏清熱利濕、扶正解毒、補(bǔ)腎生骨、利水除濕之效，故治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果較好。

[1]趙寶嶙.現(xiàn)代骨科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2004：2077.

R255.684.3

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2013-05-08