接忠民，李春穎

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

養(yǎng)血疏肝湯治療失眠臨床研究

接忠民，李春穎

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的：觀察養(yǎng)血疏肝湯治療失眠的臨床效果。方法：120例隨機(jī)分為治療組60例和對照組60例，對照組給予谷維素、艾司唑侖片治療，治療組給予養(yǎng)血疏肝湯治療，治療4周為一療程。結(jié)果：治療1個療程后，治療組總有效率91.67％，對照組總有效率80.00％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：養(yǎng)血疏肝湯治療失眠療效較好。

養(yǎng)血疏肝湯；失眠；臨床研究

失眠主要是指睡眠的始發(fā)和維持出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為夜間入睡困難，或睡后易醒，或醒后不能再度入睡，或徹夜不得眠等。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作環(huán)境的變化和工作壓力的增大，情緒緊張，缺少足夠的心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致失眠的發(fā)病率日漸升高[1]，其發(fā)生率為2％～4％，而在社區(qū)成年人群中高達(dá)10％～20％，且65歲以上老年人群有50％失眠[2]。西醫(yī)治療以營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜、安眠等藥物為主，療效迅速，卻存在藥物依賴性、耐藥性等，且停藥后病情易反復(fù)或加重。2012年5月至2013年4月，筆者自擬養(yǎng)血疏肝湯治療失眠，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

共120例，均為2012年11月至2013年4月吉林省遼源市中醫(yī)院收治患者，隨機(jī)分為治療組對照組各60例。治療組男25例，女35例；年齡21～70歲，平均44.3歲；病程3個月～2年，平均11個月。對照組男26例，女34例；年齡22～72歲，平均45.1歲；病程4個月～2.5年，平均1年。兩組性別、年齡、病程等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。以失眠為主癥，如難于入睡，睡眠不深，早醒或易醒，醒后不易再度入睡，夢多，醒后感覺周身不適和疲乏，日間困倦無力，間斷性失眠時間3個月以上，失眠導(dǎo)致苦惱明顯，或精神活動效率降低，妨礙社會功能。

中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[4]：肝郁血虛證。不易入睡，多夢易醒，面色少華，頭暈眼花，心悸健忘，情緒抑郁，善太息，倦怠神疲，手足麻木，食少，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)無力。

2 治療方法

開始治療前均停用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、抗精神藥和抗抑郁藥，停藥后1周開始治療，且在治療期間禁止使用本研究之外影響睡眠的藥物或食物等。

對照組用谷維素20mg、每日1次口服，艾司唑侖1mg～2mg、每日1次、晚睡前口服。治療4周為一療程。

治療組用養(yǎng)血疏肝湯。熟地黃15g，白芍25g，當(dāng)歸15g，川芎12g，丹參25g，郁金20g，柴胡12g，陳皮10g，炒酸棗仁30g，合歡花20g，夜交藤20g，炙甘草9g。每日1劑，加水適量煎煮，取汁200mL，每次100mL，早晚2次口服。治療4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：睡眠時間充足，夜間睡眠時間超過6h，睡眠深，日間覺精力充沛。顯效：睡眠明顯改善，夜間睡眠時間較治療前增加3h或以上，睡眠深度增加。有效：失眠癥狀減輕，睡眠時間較治療前雖增加但不足3h。無效：治療后失眠無改善甚至加重。

4 治療結(jié)果

治療1個療程后，治療組痊愈10例（16.67％），顯效22例（36.67％），有效23例（38.33％），無效5例（8.33％），總有效率91.67％。對照組60例，痊愈4例（6.67％），顯效21例（35.00％），有效23例（38.33％），無效12例（20.00％），總有效率80.00％。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

失眠可導(dǎo)致認(rèn)知和社會功能受損，并可誘發(fā)心理疾病及意外事故等，故應(yīng)給予足夠的重視和有效的治療。西藥治療本病雖然療效較好，但副作用明顯。

失眠屬中醫(yī)“不寐”、“目不瞑”等范疇。多與情志有關(guān)。如平素情緒抑郁，或急躁易怒，或情志不遂等，均可引起肝氣郁結(jié)不疏，肝郁氣滯，則疏泄和藏血的功能失常，血液無法回至肝臟，日久引起血虛。肝郁則氣機(jī)升降失常，血虛則腦府失養(yǎng)，引起不寐。因此，肝郁血虛是病機(jī)關(guān)鍵。養(yǎng)血疏肝湯方中四物湯補(bǔ)血之虛，郁金、柴胡、陳皮疏肝行氣解郁，丹參安神、活血化瘀，酸棗仁、合歡花、夜交藤安神解郁，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、養(yǎng)血安神之效。

觀察顯示，基于肝郁血虛的病機(jī)，采用養(yǎng)血疏肝湯治療失眠效果顯著。

[1]陳金鷗.養(yǎng)血清腦顆粒治療失眠的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2007，7（6）：461.

[2]吳整軍，錢妍.補(bǔ)腎活血養(yǎng)心湯治療老年頑固性失眠臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2007，5（6）：23.

[3]馬華，顧群，周冰.養(yǎng)心湯治療亞健康狀態(tài)心腎虧虛型失眠的短期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（7）：779.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：148-149.

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1004-2814(2013)10-806-01

2013-06-05