褚家云

（江蘇省靖江市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 靖江 214500）

方藥外用

中藥熏洗坐浴治療肛門濕疹32例

褚家云

（江蘇省靖江市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 靖江 214500）

目的：觀察中藥熏洗坐浴治療肛門濕疹的臨床療效。方法：32例用中藥熏洗坐浴治療。結(jié)果：總有效率96．8%。結(jié)論：中藥熏洗坐浴治療肛門濕疹療效顯著。

肛門濕疹；中藥熏洗；治療觀察

2008年以來，筆者用中藥熏洗、坐浴治療肛門濕疹32例取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

32例中，男15例，女17例；病程最短7天，最長2年；單純性肛門濕疹22例，混合痔合并濕疹9例，肛瘺合并濕疹3例；急性濕疹18例，亞急性濕疹8例，慢性濕疹6例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床表現(xiàn)為急性肛周皮損為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，可有皮膚糜爛、潮濕、滲液、伴有瘙癢；亞急性肛門皮疹炎癥減輕，皮損以小丘疹，鱗屑和結(jié)痂為主；慢性肛周皮膚增厚，表面粗糙，色棕紅或灰白，肛緣及肛管可有皸裂。

2 治療方法

藥用苦參10g，黃柏6g，地膚子10g，荊芥10g，防風(fēng)6g，白鮮皮10g。急性肛門濕疹加用蒼術(shù)10g，車前草10g，明礬10g；慢性肛門濕疹加用川芎6g，當(dāng)歸10g。亞急性肛門濕疹介于急慢性之間，根據(jù)病情區(qū)別風(fēng)、濕、熱及血燥各方面輕重緩急參考以上方藥，靈活配制。藥物均取免煎劑，2000mL開水沖泡，60℃左右時熏蒸，待水溫適度不燙傷皮膚時，外洗坐浴15min，每日便后、睡前各坐浴1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：肛門不適感消失，肛周皮膚恢復(fù)正常，且1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：肛門不適感減輕，皮損范圍縮小或潮濕減輕，皮膚仍未恢復(fù)正常。無效：治療前后癥狀和皮損無明顯改變。

4 治療結(jié)果

痊愈21例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，總有效率96.8%。用藥7～14天，平均10天。

5 討 論

肛門濕疹屬中醫(yī)“浸淫瘡”范疇，乃臟腑功能失調(diào)，濕熱內(nèi)聚，氣機(jī)不利，腹感外邪，充于腠理，風(fēng)、濕、熱邪相搏，阻遏氣血運行，浸淫肌膚所致；或因濕熱、內(nèi)蘊，傷及營血，血熱生風(fēng)，游溢肌膚而起?！锻饪普凇分^：“血風(fēng)瘡乃風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而生，發(fā)則瘙癢無度，破流膿水，日漸成片”。中藥方中黃柏、苦參、地膚子、白鮮皮清熱燥濕，荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)止癢。急性期多濕熱，宜清熱除濕祛風(fēng)，故加用蒼術(shù)、車前草、明礬；慢性期多血燥，宜養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)，加川芎、當(dāng)歸。諸藥合用，有清熱利濕祛風(fēng)止癢之功。

肛門濕疹是非傳染性變態(tài)反應(yīng)性疾病，常見發(fā)病因素有以下幾種［1］：①變態(tài)反應(yīng)。如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。②疾病因素。如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、消化功能紊亂、腸道寄生蟲病等的患病過程中，對某些過敏性物質(zhì)感受性增強(qiáng)容易誘發(fā)。③局部病變。如痔、肛瘺、肛裂、肛門失禁等疾病的慢性炎癥刺激，也可誘發(fā)。④刺激性因素。肛門之間受到碘酒、酒精、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等刺激而誘發(fā)濕疹。⑤神經(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌失調(diào)。因過度疲勞，精神緊張、憂郁、失眠等也可誘發(fā)。藥理研究認(rèn)為，苦參對于I型變態(tài)反應(yīng)具有免疫抑制作用，荊芥可增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)，并對金黃色葡萄球菌有抑制作用，黃柏、地膚子、白鮮皮對多種真菌有不同程度的抑制作用，車前草、明礬、川芎對多種致病細(xì)菌有抑制作用。中藥熏洗坐浴可借助熱力作用刺激肛門局部皮膚，促使皮下血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，降低局部肌肉和結(jié)締組織張力，緩解平滑肌痙攣，達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、促進(jìn)水腫吸收的目的［2］。

坐浴中藥均采用免煎顆粒，不僅保持了原中藥飲片的全部特點，又具備不需煎煮，直接沖泡，使用量少，安全衛(wèi)生，攜帶方便等優(yōu)勢。

［1］周文華，劉月玲．治療肛周濕疹140例的體會［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（33）：53．

［2］黃乃?。袊啬c病學(xué)［M］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：838．

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