雷友富

（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開縣 405499）

天王補心丹治療失眠50例

雷友富

（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開縣 405499）

2010年5月至2012年10月，筆者用天王補心丹加減治療失眠50例獲得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

50例均為門診患者。男15例，女35例；年齡最小29歲，最大59歲；病程最短3個月，病程最長5年；入睡困難26例，醒后難以再入睡7例，早醒17例。

主要臨床表現(xiàn)為難以入睡，或寐而易醒、醒后難以入睡，或早醒，伴有心悸健忘、多夢、煩躁易怒、頭暈耳鳴、夢遺腰酸、五心煩熱、口干舌紅、脈細數(shù)等［1］。

經各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)器質性病變，符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。

2 治療方法

用天王補心丹加減［3］。生地20g，黨參15g，丹參15g，沙參15g，五味子15g，天冬15g，麥冬15g，茯神15g，柏子仁15g，酸棗仁20g，遠志10g，當歸15g，甘草5g。入寐困難和夢多甚者加龍骨、牡蠣、磁石(先煎)各30g，以潛鎮(zhèn)陽氣，使陽入于陰；陰虛火旺盛者加黃連10g，以增強清心火、除煩躁之力；情懷抑郁、煩躁易怒者可加合歡花15g，以解郁安神。1日1劑，水煎溫服，早晨、晚(睡前)各服1次，療程為1個月。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。

4 治療結果

治愈26例，好轉18例，未愈6例，總有效率88%。

5 討 論

失眠的病機錯綜復雜，有心脾兩虛，有陰虛火旺，有膽郁痰擾，有心膽氣虛，亦有肝郁化火等，尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多。病因多為思慮過度、心陰暗耗，或久病不愈、陰血耗傷，或勞心傷脾、氣血兩虧，或腎水虧虛、不能上濟心火，致使心失所養(yǎng)、心神不安、陽不入陰而不寐。病位主要在心，常可涉及腎、脾、肝三臟。心失所養(yǎng)、心神不安、陽不入陰為其根本，愈此則諸癥減輕。天王補心丹重在滋陰補腎、養(yǎng)心安神,使心神安定、陽入于陰,故能收到較好療效。應用時要循序漸進，隨癥加減。另外，還要對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，囑其注意調攝精神、避免情緒激動，知足常樂、起居有時、生活有節(jié)，方能心志淡定、寢寐如常［1］。

［1］田德祿．中醫(yī)內科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：125．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994．

［3］謝鳴．方劑學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：256．

R256.23

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1004-2814(2013)08-642-01

2013-03-25