顧海軍（江蘇省濱?？h中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

觀察與研究

安神潛陽(yáng)湯治療心腎不交型不寐43例觀察

顧海軍（江蘇省濱?？h中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

目的：觀察安神潛陽(yáng)湯治療心腎不交型不寐的臨床效果。方法：79例隨機(jī)分為兩組，治療組43例用安神潛陽(yáng)湯，對(duì)照組36例用艾司唑侖治療，結(jié)果：總有效率治療組90．7%、對(duì)照組69．4%，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論：安神潛陽(yáng)湯治療心腎不交型不寐療效較好。

不寐；安神潛陽(yáng)湯；對(duì)照治療觀察

筆者近幾年自擬安神潛陽(yáng)湯治療心腎不交型不寐43例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共79例，隨機(jī)分成兩組。治療組43例，男21例，女22例；年齡25～65歲，平均44歲；病程3個(gè)月～10年，平均2.8年。對(duì)照組36例，男16例，女20例；年齡23～64歲，平均47歲；病程4個(gè)月～12年，平均3.5年。兩組臨床資料比較差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》：①原發(fā)性失眠幾乎以失眠為惟一的癥狀，具有失眠和極度關(guān)注和失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念；②對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量不能引出明顯的苦惱或社會(huì)功能受損；③至少每周發(fā)生3次，并至少已達(dá)1個(gè)月；④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的情況。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

治療組用安神潛陽(yáng)湯。藥用夜交藤30g，酸棗仁20g，遠(yuǎn)志15g，柏子仁20g，茯神15g，生地黃20g，玄參20g，牡蠣30g，代赭石30g（研），川楝子10g，生龍骨30g。陰虧甚，舌紅少苔或無(wú)苔等加麥冬15g，百合20g，五味子10g；情懷抑郁，煩躁易怒等加合歡花15g，柴胡10g；兼大便秘者加少量大黃。

對(duì)照組口服艾司唑侖（山東省平原制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023047）1～2mg，每晚1次。兩組均以1個(gè)月為一療程，治療1～2療程，隨訪1年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間增加至6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無(wú)效：睡眠無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組臨床痊愈23例，顯效9例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率90.7%。對(duì)照組臨床痊愈11例，顯效7例，有效7例，無(wú)效11例，總有效率69.4%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

不寐病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，有心膽氣虛、心腎不交、肝火擾心、痰熱擾心、亦有心脾兩虛等，然其病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。多為五志過(guò)極，陰液暗耗，而至腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。《內(nèi)經(jīng)》謂：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑?！卑采駶撽?yáng)湯方中生地黃、玄參滋陰潛陽(yáng)，龍牡、代赭石潛鎮(zhèn)陽(yáng)氣，遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神，黃連清心火而達(dá)瀉南補(bǔ)北、心腎相交目的。全方標(biāo)本兼治，從而取效甚捷而持久。

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1004-2814(2013)08-623-01

2013-03-15