陳利君

（山東中醫(yī)藥大學(xué)2010級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014）

淺談人迎穴治療咽部疾病

陳利君

（山東中醫(yī)藥大學(xué)2010級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014）

人迎穴最早載于《靈樞經(jīng)·本輸》篇：“人脈側(cè)之動(dòng)脈，足陽明也，各曰人迎，別名王會，天王會?！保?］《針灸甲乙經(jīng)·頸凡十七穴》云：“人迎……在頸大脈，動(dòng)應(yīng)手，俠結(jié)喉，以候五藏氣，足陽明脈氣所發(fā)?！保?］人迎穴屬于足陽明胃經(jīng)，而胃經(jīng)乃是多氣多血之經(jīng)，由于人迎的特殊位置使它可以“候五臟之氣”。同時(shí)人迎又是“足陽明少陽之會”，是氣海所出之門戶，故古人把人迎作為三部九侯診脈部位之一。人迎穴就像一把雙刃劍，其特殊性就在于可廣泛應(yīng)用及有很好的療效，而同時(shí)又是最危險(xiǎn)的穴位之一。

人迎穴的定位及周圍組織解剖：①定位：在頸部，與喉結(jié)相平，在胸鎖乳突肌前緣，距喉結(jié)1.5寸，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，避開動(dòng)脈取穴［3］。②局部解剖：周圍布有頸皮神經(jīng)、面神經(jīng)頸支、深層是頸動(dòng)脈球，最深層為交感神經(jīng)干，外側(cè)有舌下神經(jīng)干降支及迷走神經(jīng)，在頸闊肌中，胸鎖乳突肌前緣與甲狀軟骨接觸部，當(dāng)頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處，有甲狀腺上動(dòng)脈，頸前淺動(dòng)脈外，為頸內(nèi)靜脈。

人迎穴的臨床應(yīng)用：人迎穴功效主要是清熱利咽，消腫止痛，軟堅(jiān)散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。刺法主要有兩種，一是淺刺法，在頸大動(dòng)脈應(yīng)手處取穴，刺入人迎0.2～0.4寸，以針柄隨動(dòng)脈搏動(dòng)而上下振動(dòng)為刺中；二是深刺法，當(dāng)避開頸總動(dòng)脈，以左手拇指食指將頸總動(dòng)脈輕輕推向外側(cè)，于左手指甲邊緣與喉結(jié)之間約喉結(jié)旁1寸進(jìn)針，直刺1～1.5寸（肥胖者可達(dá)2寸），以出現(xiàn)酸麻脹等針感為刺中。治療疾病主要有咽喉腫痛，高血壓，頸部疾病，眩暈，急慢性咽喉炎，呃逆，三叉神經(jīng)痛，胸滿氣喘等。

人迎穴的新定位及新用法：①定位：在頸部，與喉結(jié)相平，在胸鎖乳突肌前緣，自喉結(jié)旁開至甲狀軟骨板邊緣，取新人迎穴（距原人迎穴約1cm）。②刺法：以左手拇指食指壓住頸總動(dòng)脈后，向內(nèi)斜刺1寸，一般不宜行針。③療效：對急慢性咽喉疼痛、喉源性咳嗽、聲音嘶啞等有較好效果。④安全性：由于有著較明顯的解剖學(xué)定位，操作時(shí)只要找到甲狀軟骨板邊緣，然后緊貼其邊緣將針刺入即可有效避開頸部血管神經(jīng)，故較為安全。

病案舉例：①例1：劉某，男，40歲，2個(gè)月前因飲酒引起咽痛，伴咽干，咽部異物感。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性咽炎，自服消炎藥效果不明顯。查咽后壁色紅充血，淋巴濾泡增生。雙側(cè)扁桃體無腫大。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)。2011年11月25日給予針刺雙側(cè)人迎穴，留針30min。每日1次，連針6天痊愈。1個(gè)月后隨訪，未復(fù)發(fā)。②例2：王某，女，55歲。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咽癢癥狀，多晨起較重，伴咽干，自服止咳藥物（不詳）無效。查咽后壁色紅，淋巴濾泡增生。舌質(zhì)紅苔薄白，脈細(xì)。診斷為喉源性咳嗽。給予針刺人迎穴，留針30min，連針5天后咳嗽基本痊愈，稍有咽癢感。后又鞏固5次，痊愈后未再復(fù)發(fā)。

體會：由于人迎穴周圍有著豐富的血管，神經(jīng)組織，故此穴針刺深度要嚴(yán)格控制，當(dāng)針刺深度超過0.5寸，如果不能避開動(dòng)脈，便會刺中頸總動(dòng)脈分叉處，進(jìn)而刺中頸動(dòng)脈竇，引起血壓的異常，導(dǎo)致不良后果。當(dāng)針刺達(dá)到0.6～0.8寸，針體極易刺中迷走神經(jīng)。當(dāng)針刺深度超過1寸時(shí)，即會刺中交感干，而迷走神經(jīng)和交感干都是重要的內(nèi)臟神經(jīng)，任何刺激都會引起內(nèi)臟功能活動(dòng)的異常，甚至危及生命。而人迎穴新的取穴方法可以避開頸部血管神經(jīng)組織，而且可以更為深入的接近咽部的病變部位從而產(chǎn)生更有效地刺激作用，故治療咽部疾病安全且效果較好。

（本文承蒙汪冰教授指導(dǎo)，謹(jǐn)此致謝?。?/p>

［1］黃帝，岐伯.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.沈陽：萬卷出版公司，2007：691.

［2］皇甫謐·針灸甲乙經(jīng)［M］.劉聰校注.北京：學(xué)苑出版社，2007：138.

［3］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：40.

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