溫木生

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶401320）

筆者在1999年就曾提出用埋線的同時進行針刺和小針刀手法的可行性［1］，以后在《埋線療法治百病》一書中又提到埋線與小針刀相結合的問題［2］?，F(xiàn)將埋線時使用小針刀手法的問題探討如下。

1 提插法

單純提插：相當于小針刀的縱行切割法。將刀口線與肌肉纖維或附近神經、血管平行，在進針處一提一插反復進行操作。可產生針刺時的提插作用，以增加刺激量，促使得氣，并可使局部已粘連組織得到切割。

橫行提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經、血管平行，進行提插，上提后將針橫向移動，再行提插，這樣邊移邊提插，直至病變部位邊緣，主要用于肌纖維上呈橫行的粘連部位。

縱行提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經、血管平行，進行提插，上提后將針縱向移動，再行提插，沿縱軸方向切割，邊移邊提插，直至病變部位邊緣，主要用于肌纖維上呈縱行的粘連部位。

分散提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經、血管平行，進行散亂的提插和點刺，這樣邊移邊提插，直至病變部位邊緣，使板結的粘連剝開，破壞其病變組織。主要用于面積較大的粘連部位，并可改善局部的緊張狀態(tài)。相當于通透剝離法和搗刺法。提插時只限于病變組織中使用，免傷健康組織。

切割提插：將刀口線與肌肉纖維或附近神經、血管平行進針，到達病變部位時，將刀口線調轉成90°角，進行提插切割，以切斷少量緊張、攣縮的肌纖維以緩解癥狀。主要用于肌肉纖維過度緊張或痙攣引起的疼痛。相當于針刀的橫切法。

2 擺動法

縱擺法：將刀口線與肌肉纖維或附近神經、血管平行，針體與骨面垂直刺入，進入病變組織后，再進行縱向的擺動，以達到松解和疏通的目的。并可按照病變組織面積大小，分幾條線進行擺動疏剝。相當于小針刀的縱行疏通剝離法。主要用于肌腱、韌帶在骨面的附著點處發(fā)生粘連，出現(xiàn)瘢痕而引起的病痛。

橫擺法：將刀口線與肌肉纖維或附近神經、血管平行，將針體垂直骨面刺入，刺入病變組織后，再進行橫向的擺動或撬動，以鏟剝粘連的軟組織。相當于小針刀的橫行剝離法。其擺動支點可以是皮膚處或是針尖處。主要用于當肌肉與韌帶損傷后與相鄰的骨面發(fā)生粘連時，牽拉刺激產生的疼痛。

3 劃割法

利用針具的斜面，將刀口線方向劃割組織纖維方向垂直，針體向刀口面對的方向擺動，將病變組織劃開。適用于對不同深度及各層次軟組織的劃割。操作時，應注意劃割方向應與局部神經、血管血管的循行方向一致。

4 捻轉法

進針后，將針體進行左右環(huán)形捻轉，使之產生針刺得氣的感覺。其具體操作可按毫針捻轉法進行。

5 旋轉法

以針尖為中心，將針體和針柄進行環(huán)形旋轉，借以加大刺激量，擴大松解范圍。主要適用于疼痛及壓痛較局限，部位較淺，解剖關系較簡單處。

6 掃散法

掃散法是浮針療法中的一種手法。埋線療法完全可以使用這種手法。作者早在2001年出版的《皮下針療法治百病》一書中進行論述［3］。即用埋線針刺入皮下一定深度后，使用浮針的掃散手法，以進針點為支點，手持針座，使針體左右呈扇形擺動幾分鐘，再推出線體，留置線體。

7 留針法

將針刺入，產生得氣感后，不急著出針，使之留置一定時間，并在5～10分鐘間進行一定的手法，以使針感得到較長時間的發(fā)揮，更好地促使經絡氣血運行。

實際上，在應用以上手法時，常根據情況將兩種或兩種以上方法同時進行。對軟組織損傷產生粘連、結疤、攣縮病變者，可采用縱擺、橫擺、切割提插等手法為主，以發(fā)揮其針刀的效果。對內臟疾病，則多采用單純提插、捻轉、旋轉、留針等手法為主，以發(fā)揮其針刺的效果。同時輔以埋線之法，可起到整體和長期的續(xù)效效應的作用。

使用埋線針實行針刀手法，也有一些局限。由于一次性埋線針呈空心狀態(tài)，韌度不及針刀，在進行針刀手法時，不要用力過猛，以免彎針，可在先埋線后，將針芯插入針管，以增加硬度和韌度。針尖過于尖銳，可能在使用手法時，使其卷刃，故使用骨膜處提插時注意不要用力過猛。而且，用埋線針進行鏟磨削平和鑿開手法時也難以解決。在進行切割方法時，埋線針沒有平刃，切割效果不如針刀，常在加強提插時利用多次提插和使用其斜刃來解決。

［1］溫木生.穿刺針行針刺小針刀埋線綜合療法的可行性［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1999，26（3）：126.

［2］溫木生.埋線療法治百?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：68.

［3］溫木生.皮下針療法治百?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：56.