戴宗揚(yáng)

（江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，江蘇 揚(yáng)州225006）

小兒癲癇是小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性病，是腦細(xì)胞群的異常同步放電引起的突然的、發(fā)作性的、一過(guò)性的中樞神經(jīng)功能障礙［1］。表現(xiàn)為意識(shí)的改變，肢體活動(dòng)的異常，感覺改變，行為特殊等。

小兒癲癇為先天稟賦不足為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)［2］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·奇病論》謂：“人生而有病巔疾者，病名曰何？何所得之？岐伯曰：病名曰胎病，其得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令之發(fā)為巔疾也?！焙筇煲蛩厥菍?dǎo)致本病發(fā)作的誘因，如孕期的產(chǎn)道損傷、顱內(nèi)感染、寄生蟲感染、腦外傷等多種因素的導(dǎo)致缺氧，中毒等，其中以產(chǎn)道損傷最為常見。

治療方法：小兒撲癎丸。人參45g，白術(shù)30g，茯苓30g，黃芪45g，陳皮30g，法半夏30g，木香20g，砂仁20g，制膽南星30g，當(dāng)歸45g，白芍30g，桃仁30g，紅花30g，懷牛膝45g，桑寄生30g，炙鱉甲30g，炙龜甲30g，生龍骨45g，生牡蠣45g，僵蠶30g，全蝎20g，蜈蚣6條，甘草20g等。水泛為丸。6～10歲每次2g，10歲以上每次2.5～3g，1日2次，早晚飯后服用。方中六君煎健脾，膽南星、陳皮、法半夏祛痰，僵蠶、蜈蚣、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)，龍骨、牡蠣、龜甲、鱉甲平肝息風(fēng)，懷牛膝、桑寄生配合龜甲、鱉甲滋陰補(bǔ)腎，桃仁、紅花、當(dāng)歸化瘀通絡(luò)，當(dāng)歸、甘草、白芍、柴胡疏肝柔肝。全方有補(bǔ)脾益腎，疏肝柔肝，化瘀滌痰，通絡(luò)息風(fēng)效果。脾虛偏重以香砂六君湯，痰濕偏重以滌痰湯，瘀血明顯給與桃紅四物湯，肝郁化火情緒急躁配以金鈴子散加味，氣血不足給與八珍湯等，隨癥選用不同方劑，煎湯送服小兒撲癎丸。

典型病例：徐某，男，6歲，于2007年8月來(lái)就診?；夹喊d癇3年，曾經(jīng)在江蘇省蘇北人民醫(yī)院、儀征市人民醫(yī)院治療，長(zhǎng)期服用德巴金效果不佳，其每次發(fā)作大發(fā)作則突然尖叫跌倒于地，四肢抽搐，牙關(guān)緊咬，二目上視，口吐涎沫，每次約10min。小發(fā)作處于失神狀態(tài)，1～5min，每周發(fā)作1～2次。若遇到情志刺激或疲勞，則易于發(fā)作。平素性情急躁，易怒，口干，多飲，口中異味，汗多，夜寐頭部汗出，納差，便秘，時(shí)常遺尿，形體消瘦，手足心熱，苔薄黃膩，脈細(xì)弦滑。證系肝腎陰虛，疏泄失常，郁而化火，上繞清明。治宜養(yǎng)陰疏肝，泄熱滌痰。方用丹梔逍遙散加滌痰湯化裁。藥用黃芩6g，牡丹皮6g，炒梔子6g，柴胡3g，赤芍6g、白芍6g，茯苓6g，薄荷3g（后下），當(dāng)歸6g，膽南星5g，法半夏5g，枳實(shí)6g，橘紅5g，石菖蒲3g，人參3g，竹茹3g，檳榔6g，甘草3g，生姜3片。每日1劑，頭煎、二煎混勻，早晚分服。同時(shí)送服小兒撲癎丸，每次2g，1日3次。每隔7日復(fù)診，隨癥加減。服中藥以后，每隔1周減德巴金1/4量，發(fā)作次數(shù)明顯減少。第1個(gè)月小兒發(fā)作2次，均為小發(fā)作，第3個(gè)月小發(fā)作1次，自第3個(gè)月以后未再發(fā)作，服3個(gè)月以后停止。堅(jiān)持服用丸藥至今未再發(fā)作，而且身體素質(zhì)明顯改善，智力水平有所提高。

小兒癲癇系先天稟賦不足為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)，二者互為因果。治療應(yīng)從調(diào)補(bǔ)脾腎入手，補(bǔ)腎健脾，鼓舞陽(yáng)氣?；謴?fù)脾胃運(yùn)化功能，消除內(nèi)生痰濕之源。疏肝柔肝，調(diào)暢一身氣機(jī)，氣行則血行，津液得以輸布，瘀血、痰濕無(wú)以叢生。佐以滌痰化瘀通絡(luò)，消除致病因素。臟腑功能恢復(fù)，病理產(chǎn)物消除，氣血運(yùn)行正常，自然效果顯著。

［1］侯熙德.神經(jīng)病學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：172，173，177.

［2］郁曉維.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：189，190，192.