李興堂

（青海省平安縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，青海 平安810600）

1 病 例

患兒，男，6歲。于3天前在幼兒園被老師批評后當(dāng)晚出現(xiàn)頻繁張口樣動(dòng)作及嘆息，納食減少，躁動(dòng)不安，日漸加重，在省級(jí)醫(yī)院就診，頭顱CT及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查均無異常，未予處理。神智清楚，精神略顯倦怠，時(shí)見張口樣動(dòng)作及嘆息，呼吸平穩(wěn)，口唇紅潤，咽微紅，舌質(zhì)紅苔薄，脈弦。查體溫36.4℃，呼吸20次/min，心率102次/min。雙側(cè)胸廓對稱，未聞及干濕性啰音，腹軟，肝脾未觸及，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。辨證為氣郁實(shí)證，治以疏肝解郁。方用逍遙散加減。柴胡3g，白芍6g，當(dāng)歸6g，郁金6g，白術(shù)6g，茯苓9g，薄荷3g，甘草3g。加水浸泡30min，文火煮20min，煎煮2次，每次取汁約100～150mL混合，分3次溫服。囑家長多陪患兒玩耍，給予安撫。服藥2劑而愈。

2 體 會(huì)

小兒情志致病較成人少見，程度也多比成人輕淺［1］。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，《小兒藥證直訣》說“五臟六腑，成而為全……全而未壯”，故遭遇情志刺激后就會(huì)迅速發(fā)病?；純喊滋毂焕蠋熍u后，情志郁結(jié)，肝氣不疏，故情緒躁動(dòng)，時(shí)張口及嘆息以舒緩郁滯之氣。肝氣不疏致脾胃功能失調(diào)，故納食減少。逍遙散加減方中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍行氣養(yǎng)血柔肝，薄荷辛散以順肝性，郁金增強(qiáng)行氣解郁之功，白術(shù)、茯苓健脾和胃，甘草益氣補(bǔ)中、調(diào)和諸藥。全方疏肝解郁，兼顧脾胃。小兒臟氣清靈、易趨康復(fù)，故經(jīng)心理安撫及藥物治療后很快痊愈。

［1］汪受傳，趙霞.中醫(yī)兒科學(xué)難點(diǎn)解析［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：20.